当代医学生创新意识和实践能力培养的教学改革与实践

孙振蕊，韩敬力，贾 明

（新疆医科大学第六临床医学院五官科学教研室，新疆乌鲁木齐 830000）

如今，医学教育在探索中不断改革和发展，但仍以应试教育方式为主，使得大部分医学毕业生理论知识丰富，但临床技能较弱，这就要求医学院校要转变教学思维和理念，进一步探索适应临床要求的教学改革路线。只有具备一定的科研能力、创新能力、实践能力及临床综合分析能力的医学生才能称为医学人才，因此，在医学教育中要注重培养医学生的创新思维和临床能力，将理论学习与临床实践紧密结合，才能培养出更多创新型、实践型医学人才。

1 医学生在创新意识培养方面遇到的问题

目前，基于应试教育模式，医学生虽能够牢固掌握相关基础知识，但缺乏自主学习能力和独立思考能力。一直处于知识灌输的模式下，想要培养医学生的创新意识，根本无从谈起[1]。与此同时，在实际的教学过程中，缺少关注医学生之间的差异性和发展的多样性，这便难以达到创新素质教育的根本目标，无法真正地培养出创新型人才。

根据相关调查和分析可以发现，目前大部分的医学生都具有基本的探索和挑战精神，而这些都是培养创新意识所需要的。这本是培养医学生创新意识的良好机会。但是事实上，医学生学习的主动性不强，教学模式较为单一，在进行科研活动的过程中，难以维持长久的积极性[2]。

2 医学生临床实践能力培养的内涵和意义

在进行临床实践能力培养期间，大部分的教师都对理论授课和基本操作给予极大的关注，而对于创新意识、临床思维及临床分析能力的培养较为忽视，过分强调医学生分管床位数和手术机会。而从学生角度来看，其本身也更为看重这些实践操作内容，并通过实际操作的数量，来衡量自身的实践能力是否有所增强。事实上，进行临床实践能力的培养，关键在于两方面：除了需要培养学生的临床操作能力以外，还需要针对临床思维能力进行持续不断的增强[3]。

医学学科具有较强的实践性。对于医学生来说，需要扎实学习医学基础理论知识，再有效掌握相关临床知识。在此基础上，进行临床实习，能够在一定程度上实现理论知识的价值，并且也能够在相关理论知识之间建立联系。与此同时，通过临床实践，医学生能够发现自身存在的相关问题，如在问诊时重点不能够突出；问诊内容连贯性不强；针对询问病史以后总结的相关资料，难以进行有效分析等。在实习期间，还能够发现部分医学生的临床实践能力较差，如在进行体格检查时，存在明显手法生疏的情况；在进行无菌操作期间，存在动作不规范的情况等。由此可见，临床实践能力的培养具有重要意义，并且需要得到重视，才能更好地推动现代医学发展[4]。

3 当代医学生创新意识和实践能力培养的教学改革与实践

3.1 树立新型教育观念，培养医学生创新意识和实践能力 传统医学教育更倾向于知识灌输，医学生会出现知识固化，不利于后续的知识学习和创新意识的培养，对于医学生实践能力的增强也有一定的阻碍作用。而作为医学人才，不仅需要拥有良好的创新意识，也需要具备足够的实践能力，更需要明确医学生的地位，加强其主体性特征，促使医学生能够主动学习，积极参与创新活动，形成独立思维意识[5-6]。而作为教师，也需要把握好自身的角色定位，做好指导工作，重视培养医学生思维能力，促使医学生在学习和掌握基本医学知识的前提下，能够掌握有效的学习方法，懂得拓展思维和积极探索的重要性，并始终保持创新意识，不断开拓。

除了课堂授课以外，作为教师，还可以从活动组织的角度出发，引导医学生开展创新实践活动。通过活动，能够更好地检验医学生对相关知识的掌握程度，也能够了解医学生创新意识的发展情况。所以，需要不断关注和加强重视创新实践活动，并以此作为重要基础，对医学生创新意识进行持续不断的培养，推动医学生朝着创新目标不断前进，实现医学生实践能力的逐步提升。教师科研课题活动可以成为医学生的踏板，通过尝试参与，不断提高医学生自身的实践能力，并能有效激发其创新意识。同时，还可以有条件开放专业实验室，为医学生提供医学实践的平台。

3.2 重视临床实践教学，量化临床操作的内容和指标 医学院校方面需要结合实际情况，进行教学计划的科学调整和合理优化，并适当增加实习学时数，同时，增加技能考试的占比。通过这些方面的改变，促使医学生逐渐加强自身对临床实践的重视程度，明确临床实践教学的意义和作用[7-8]。此外，在实习期间，需要尽可能地量化临床操作的内容和指标。比如，明确实习医学生的分管病床数，并且针对完整病历书的书写数进行具体规定。同时，通过量化，在一定程度上保证学生临床操作的质量。针对新入院的患者，实习医学生需要在完成病史询问以及体格检查等相关工作以后，及时将相关病例完成，并保证病历的完整性和有效性。

3.3 利用多元化的教学方法，提高医学生综合素质 作为教师，需要运用多元化的教学方法，激发医学生求知欲，并且明确医学生之间的差异性，对医学生进行分层次的教学和阶段性的培养，进而推动医学生共同发展。基于分层教学之下，能够促使医学生始终对医学知识充满兴趣，并从医学生自身角度出发，进行循序渐进的学习，能达到因材施教的目的。与此同时，教师需要更为关注医学生的自主学习意识，并通过不断强化医学生独立思考能力，提高创新意识[9]。

通过多种教学方法的应用，可以达到专业知识技能培养的目的。例如采用“雨课堂”手机App教学模式，课前教师登录“雨课堂”，创建班级并邀请医学生进入。教师为医学生制定相应的学习内容，并将其进行详细的分解和量化。根据学习进度，将相关的知识以及案例材料等通过“雨课堂”进行发放，医学生可以进行有计划的课前预习和讨论。教师根据计划的学习时间，进行课堂授课，医学生可以通过页面中的“疑问”或者“弹幕”进行提问和课上讨论[10]。课后，医学生也可以通过“雨课堂”向教师进行提问，教师可随时为医学生进行解析。

另外，还可以采用情景模拟实践的模式进行教学。其中分组讨论的方式可以提高医学生的沟通能力以及独立解决问题的能力。同时，该模式可以为医学生提供更加符合教学内容的演练情景，并通过角色扮演的形式，将实践过程进行情景展现，由此能够更加直观地让医学生了解实践教学的重点与难点，也能够帮助医学生更好理解所学知识。最后的评价部分能够及时纠正医学生在学习过程中出现的错误，使医学生明确自身的优缺点，从而有针对性地进行自我完善与提升。在课后巩固阶段，可以进行相关医学案例资料的分享和研究，增强医学生自主学习能力，并达到巩固基础知识和提升实践能力的目的[11-12]。

与此同时，需要引导学生查阅文献等相关内容，促进教学创新的信息。目前，由于医学知识剧增，学科越来越多，越分越细，任何一个医学生都不可能在医学院校里学完医学工作所需要的全部知识。在医学院校里，最重要的是培养学生获取知识的能力和创新能力。通过引导医学生查阅文献，医学生不仅能找到所需要的资料，而且能掌握解决问题的方法，从而有助于弄清知识的来龙去脉，锻炼和培养分析问题和解决问题的能力，进而有效推动教学创新。

3.4 运用现代化的教学手段，多途径培养医学生实践能力 如今多媒体应用已经较为广泛，但是大部分教师难以对多媒体进行灵活运用，由此导致多媒体教学的作用不明显。为此，教师需要有意识地进行改变，在使用教学工具时，增加灵活性，根据医学课程实际所需，采用不同的教学工具，由此达到增强教学效果的目的。比如，教师可以使用“微课”，将有关实践教学视频发送给医学生，使医学生了解和掌握其中涉及到的医学基础知识。不仅能够促使医学生学习质量的有效提升，医学生可以结合相关视频资源，从而达到重复学习相关医学知识的目的。还可以使用虚拟现实技术，帮助医学生进行多练、精练。在医学生临床实践机会较为缺乏的情况下，运用现代化教学手段，能有效弥补不足。此外，医学实践操作本身具有一定的难度。教师要耐心并积极帮助医学生，注意医学生内心的真实需求，给予医学生充分的实践空间。同时，教师还需要注意医学生的学习态度，并能够不断鼓励医学生，加强师生之间的互动，通过教师的适时帮助，促使医学生有效完成相关实践任务。教师可以不断地引导医学生进行提问，利用悬念吸引医学生，促使医学生自然而然地参与到实践操作活动当中。

3.5 建立和完善考核评价体系，促进医学生全面发展 在评价期间，既需要关注过程性评价，也需要重视终结性评价，才能提高医学生学习积极性，减少和防止过去仅以书面成绩为唯一标准而使医学生失去学习信心的可能性。与此同时，在评价方式方面，也需要进行相应的改变，笔试是基础，同时还需要增加技能考核。以往更多情况是由教师对医学生进行评价，现今应鼓励医学生之间进行相互评价，并且增加小组评价方式，促使医学生更全面、准确了解自身的不足，进而有针对性地进行改善。此外，还需要在校内教师评价的基础上，增加带教医师加入，对医学生进行综合评价，其中，具体需要了解医学生参与查房的情况、参与病例讨论的情况及实际病历书写份数。在评价期间，不仅关注医学生的专业技能水平，还关注医学生的人文素养，同时更关注医学生的职业综合素质，从而真正实现考核评价的全面性和多元性。

3.6 加大师资素质建设力度，丰富优秀教师资源 开展医学教育，教师具有关键作用。作为引导者，想要促使医学生真正形成良好的创新意识，并且能够掌握足够的实践能力，对教师也提出了更高的要求。也就是说，教师需要不断朝着创新型、实践型的方向发展，由此才能够更好地实施创新教育与实践教育，并为创新型人才和实践型人才的培养提供重要基础。作为教师，需要充分体现自身的示范性特征，并加强自身的启发性，从而对医学生产生良性影响。

医学院校需要明确教师的重要作用，并针对教师进行有针对性的能力培养和综合素质提升。具体来说，医学院校需要重视对教师的培训，并通过讲座等形式，促使教师专业知识能力的不断增加以及整体教学水平的显著提高。定期开展培训活动，促使教师之间进行相互交流和经验分享，由此碰撞出更多的新思想，实现相互学习和共同进步。医学院校方面还需要针对教师进行定期考核，了解教师的实际教学水平，并设置相应的奖惩制度，增加教师的积极性。根据考核的实际结果，促使教师及时分析自身存在的不足，并进行积极改正和有效解决。

3.7 加大实习基地建设力度，创造良好的实习环境 实习基地作为培养医学生实践能力的重要场所，在其建设过程中，不仅需要关注临床实践教学条件，还需要关注和重视实际的教学模式，同时注重软件建设，引进更多的高素质教师，促使其开展示范性教学，不断加强创新教育和实践教育。

4 小结与展望

总而言之，针对医学生进行知识与能力素质的培养是非常有必要的。与此同时，还需要通过树立新型教育观念、量化临床操作的内容和指标、利用多元化的教学方法、良好建立和不断完善考核评价体系以及加强师资素质建设力度等途径，进行创新意识培养和实践能力增强，由此真正满足现代医学发展的需要。此外，医学教育发展关键在于创新意识和实践能力的培养。医学院校需要适应新的发展形势，更需要针对医学行业需求进行全面分析，并对医学人才现状进行充分了解，由此作为重要依据，为医学教育工作质量的增强奠定坚实基础。同时，大胆改革，勇于突破，实施创新教育，为科教兴国做出积极贡献。