王东 刘满花 徐乐乐 陈闽冀 明莉莉
高血压(hypertension)是最常见的心血管疾病,也是导致其他心血管病等慢性病发生的重要危险因素。我国成人高血压患病率约为25.2%,且呈明显的年轻化趋势[1]。随着社会的发展进步,中国传统文化受到极大的冲击,人们的生活习惯、饮食习惯和行为方式也逐渐发生变化。众多研究发现慢性疾病大多数是因不良生活习惯引起[2-4],比如不健康的营养饮食习惯和不爱运动是引发高血压等心血管疾病的重要原因。
特勤人员因其特殊的工作性质,其所承受的身体负荷远超普通军人。本研究以特勤人员为研究对象,采用病例对照研究的方法,分析生活习惯与高血压的关系,为特勤人员高血压病的健康防治提供理论依据。
1.1 研究对象 以2017—2018年在北戴河康复疗养中心疗养的162名男性、汉族特勤疗养人员为研究对象,其中高血压病例组79名,健康对照组83名研究对象经知情同意后入选。
1.2 问卷调查 自行设计特勤人员流行病学调查问卷,统一培训调查人员,采用面对面的方式对纳入的研究对象开展问卷调查,内容包括人口学资料、高血压家族史、生活习惯等。
1.3 体格检查 测量身高、体质量、血压等。
1.4 统计分析 调查资料经核对、整理后利用Excel 2007软件建立数据库,SAS 8.0统计分析软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,组间采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 病例组与对照组一般情况比较 162名研究对象平均年龄(38.2±5.3)岁,两组年龄、文化程度构成情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
162名研究对象的平均体重指数为(23.77±2.78)kg/m2,超重或肥胖者占46.30%,其中病例组超重或肥胖者占54.43%,明显高于对照组(超重或肥胖者占38.55%),且差异有统计学意义(P<0.05)。病例组有高血压家族史者比例为39.24%,明显高于对照组的22.89%,且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 病例组与对照组生活习惯情况比较 本研究未发现病例组研究对象在吸烟、饮酒和体育锻炼方面的构成分布上明显高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组特勤人员饮食规律者的比例为31.65%,对照组饮食规律者的比例为48.19%,两组饮食规律者的构成差异有统计学意义(χ2=4.61,P=0.03)。
本研究利用简易食物频率法对研究对象的食盐习惯、肉类、水产品、豆制品、奶制品、粗粮和蔬菜水果的摄入情况进行调查,两组特勤人员在这些方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表1 病例组与对照组一般情况比较[(±s),n(%)]
表1 病例组与对照组一般情况比较[(±s),n(%)]
组别 例数 年龄/岁 体重指数/(kg·m-2) 文化程度 高血压家族史 年龄/岁<24.0 ≥24.0 大专及以下 本科及以上 无 有 <40 ≥40病例组 79 38.4±4.8 36(45.57) 43(54.43) 22 57 48(60.76) 31(39.24) 42(53.16) 37(46.84)对照组 83 37.9±5.9 51(61.45) 32(38.55) 31 52 64(77.11) 19(22.89) 52(62.65) 31(37.35)χ2(t)值 0.59 4.10 1.66 5.07 1.50 P值 0.56 0.04 0.20 0.02 0.22
表2 病例组与对照组生活习惯情况比较(n)
特勤人员是执行军队特殊任务的人员,特勤劳动作业是指在特殊环境、特殊岗位进行的作战任务、训练任务等活动。军事特勤人员的作业环境复杂,极具特殊性[5-6],另外作战和训练需要保持长期的连续性,某些特勤作业有可能要持续几个小时,甚至几十个小时,特勤人员的体力和脑力均过度消耗。因此不断提高军事特勤人员的生活质量,对于提升军事特勤人员的训练、作战能力和提高部队战斗力均起着非常关键的作用。
大量研究表明,超重、肥胖、高盐饮食以及长期过量饮酒等是高血压比较明确的危险因素[7],另通过家系分析和双生子分析等研究发现原发性高血压有明显的家族聚集性[8],且30%~50%的高血压患者有高血压家族遗传史。本次研究发现,超重和肥胖、高血压家族史、饮食习惯的不规律可增加特勤人员高血压发病的危险。
不健康的生活方式是致慢性病发生的重要因素,世界卫生组织调查研究发现,慢性病60%的发病原因取决于个人的行为生活方式,吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏锻炼等均是慢性病的主要危险因素[9-11]。
高盐饮食能够增加高血压的发病风险,当人体摄入食盐等含钠量较高的食物后,机体会增加钠的吸收并在体内蓄积,从而导致体内水钠潴留和血容量增加。另外钠盐还会增加血管的敏感性,引起小动脉痉挛,造成外周血管阻力增加,导致高血压病的发生。本研究未得出与以往研究一致的结果,可能由于本研究的样本量有限,可能不能准确全面分析评价研究因素的主效应和交互作用,但是我们的研究也可以在一定程度上反映军事特勤人员高血压患者的一些现状。基于本研究结果,我们将积极探索慢性疾病管理的新方式,通过对不同类别生活行为习惯的疗养人员进行正确的健康指导,加强慢性病的健康知识宣传教育,提高高血压等慢性病的知晓率,并有针对性地采取干预措施,增加慢性病的治疗率和控制率。引导高血压等慢性病患者改变自身不良的生活习惯,从而降低高血压等慢性病的发病风险。我们将在以后的工作中进一步加大研究样本量,综合分析影响特勤人员高血压等慢性病的危险因素,为军事特勤人员的健康保驾护航。