本科护理学专业组织学与胚胎学教学改革探索

赵振涵，管英俊*，孟凡迪，陈燕春，高学帅，王雪枚，蒋欣，刘金梦

（潍坊医学院，1基础医学院组织学与胚胎学教研室，2基础医学院生物化学与分子生物学实验室，潍坊 261053）

组织学与胚胎学是医学教育重要的基础医学课程之一，与其他基础医学课程相互关联，学好本课程可为基础医学和临床医学等相关专业的学习奠定坚实的基础。作为一门微观形态学，组织学与胚胎学的内容较为抽象，难以准确地记忆和熟练掌握，致使学生对此课程的兴趣缺乏，积极性低，知识点遗忘快，教学效果不理想。护理学专业课程设置主要为内科护理学、外科护理学、基础护理学等护理学专科课程，与临床医学专业课程设置差别较大。因此，针对护理学专业的特点，组织学与胚胎学的教学模式也需要做出相应调整，以适应专业培养目标要求，提升教学质量和育人水平。

1 护理学专业特点

护理学专业的培养目标是培养具备较强的人文社科、医学素养、预防保健知识、护理管理、护理教学与护理科研等方面的高级专业技术人才，教学重点是对护理服务的对象进行整体护理的综合素质培训。基于这一教学目标，护理学专业学生的实验课以临床操作为主，例如静脉输液、吸氧、雾化吸入等，辅以相应的心理护理，与组织学与胚胎学的实验操作，例如观察切片等有较大的差别，导致实验课上部分同学感觉难度较大[1]。

2 探索具有护理学专业特色的教学改革

2.1 将护理学知识与组织学与胚胎学的知识相结合

组织学与胚胎学作为基础医学的重要学科，与多门学科联系密切，护理学也不例外。我们发现护理学专业学生学习结束之后不久便会将知识遗忘，一个很重要的原因是在之后的学习中知识得不到应用。针对这种现象，我们建议可以在授课时加入护理学的特色内容。例如：在讲解皮肤这一章节时，可以用注射给药的护理操作为例，根据不同注射方式进针深度的不同，讲解皮肤的分层，以及每一层结构所对应的细胞；在讲解血液这一章节时，可以用静脉输血技术为例，根据输入血液成分的不同，介绍血液中各种成分的结构、作用及功能。在学习内科护理学与外科护理学的过程中，护理诊断、护理措施等内容对护理学专业的学生来讲比较容易掌握，但疾病的类型与分期相对来说更容易记混和遗忘。针对这种现象，我们可以结合组织学方面的知识，例如在《外科护理学》中讲解食管癌时，可以告诉学生食管表面衬覆的是上皮细胞是鳞状上皮，所以食管癌多为鳞癌。通过不同专业之间理论和实践内容融会贯通，对学生在学习到相应的护理操作与相应疾病时，对曾经学过的组织学与胚胎学知识掌握更扎实。

2.2 将艺术性教学与理论教学相结合

组织学与胚胎学研究的是微观结构，存在着知识点繁多、内容复杂、平面与立体难以统一、难以从静态结构想象动态变化等特点。护理学是一门应用学科，护理学专业的大部分学生将来主要从事护理方面的工作，这就对学生的动手操作能力提出了很高的要求。针对组织学与胚胎学的专业特点，结合护理学的专业特点，我们在传统的理论教学之外，可以在课下可以开展一些艺术性活动，如开展组织学与胚胎学图谱绘画大赛等。在讲解到比较抽象的章节，例如肌节运动、哈弗斯系统时，可以鼓励学生自己制作组织模型。通过这种方式，不仅可以让学生对抽象的部分有更加直观的理解，同时也可以锻炼学生的动手能力与团队协作能力，使学生对知识的理解更加深刻，对其今后的工作也有积极的影响。教师在讲课过程中也可以利用组织模型，把抽象的文字通过模型演示出来。要发挥多媒体教学的优点，用丰富的动画、声音、视频，把文字描述的内容呈现在学生眼前[2]。

2.3 将线上课堂与线下课堂相结合

20年上半年，受新冠肺炎疫情的影响，线上课堂成为了大学生学习的主阵地。与传统的师生面对面的授课方式相比，线上课堂具有以下优势：①在课程开始之前，授课教师可以将课件发送给学生，让学生进行自主预习，发现课件中存在困惑的地方，在听课时，更有针对性，更容易抓住听课的重点。②利用网络直播课的签到与随机点名功能，可以提高学生的出勤率，更好地监督学生；随机点名可以使课堂更加活跃，从而改善护理学专业课堂上学生与老师互动少的问题。③为更好地监督学生学习，部分学校在线上教学期间，将课堂表现、平时作业在期末考试中占的比重上调，达到了40%甚至50%。与传统的重视期末考试的考核模式相比，该种考查模式更为注重平时学习的表现，科学全面考核方式学生，避免学生“临时抱佛脚”的学习方式，从而达到提高教育教学质量的目的。④线上课堂的回放功能与传统课堂相比有独特的优势。当学生对某一知识点存在疑问时，可以通过回放功能，反复听教师的讲解，使问题得到解决[3]。虽然现在高校已经恢复了正常的教学秩序，传统的面对面的授课方式又成为了主要的教学方式，但线上课堂的优势不应该被忽略。在平时教学中，可以充分利用线上多媒体课堂的优点，提升教学质量。护理学专业的实验多为技能操作，与组织学与胚胎学的实验存在较大差距。部分学生在实验课时感觉操作较为困难。针对这种现象，教师可以提前录制好实验视频，通过线上课堂发送给学生，并在实验课时多做引导。学生在课下也能随时观看实验视频，掌握正确的实验操作方法。线上课堂与线下课堂相结合的教学方法与传统的教学方式相比，更能够提升课程教学质量和教学效果[4]。

2.4 将情景教学与案例式教学相结合

案例式教学在护理学的教学中采用较为普遍。给学生一个病例，启发学生思考患者的临床诊断是什么，并由此得出相应的护理诊断，提出护理措施。在这一过程中，可以加入一些组织学与胚胎学的内容，如问学生该患者损伤的组织结构有哪些，该组织结构的生理功能是什么等。在内科护理学与外科护理学的实验课上，多采用情景教学的教学模式，学生进行角色饰演，扮演患者、家属、医生与护士等。在上述过程中，可以加入组织学与胚胎学的相关内容，例如扮演医生的同学可以向“患者”说明是哪一部分组织发生了病变与损伤，针对这一损伤有何治疗方案。扮演护士的同学可以提出相应的护理措施，并向“患者”宣教。在此期间教师要鼓励学生积极地分享自己的想法，使学生积极地参与到教学活动中，成为课堂的主人。通过情景教学与案例式教学相结合的方式，可以使每个学生都投入到课堂当中，从而使课堂气氛更加活跃，学生的积极性更高。

2.5 将PBL教学与启发式教学相结合

PBL教学法是以学生为中心，以问题为导向的教学方法。结合组织学与胚胎学的教学内容，合理安排教学案例，应用PBL教学，不仅能提高学生自主探究与学习的能力，还能提高学生的团队协作能力，激发学生思维，使思维更具广度与深度[5]。启发式教学法，即在教师的启发和指导下，让学生积极地思考、主动地提问、踊跃地回答，成为课堂的主体，从而充分提高学生的学习主动性，拓展他们的思维和增加解决问题的能力，做到知识和能力共同提高。教师在对学生进行启发式教学时，问题的难易程度需适宜，以适应学生的思维与知识。问题提出后，教师既可以请个别学生来回答，也可以让学生在集体探讨之后再作回答。学生回答精彩之际，教师应及时对学生进行口头表扬与鼓励，以激励其他学生积极参与。在护理学专业的教学中，可以结合案例，尝试使用桑代克的试误理论法教学。在分析案例中的患者是哪部分组织受伤时，可以将易混淆的组织部位呈现给学生，让学生暴露出知识点掌握的薄弱部分，教师再对学生的回答进行修正，并向学生讲解两种组织之间有何相似与不同，应当如何区分等。通过该方法，可以让学生的印象更加深刻，知识掌握更加牢固[6]。

3 存在的不足

任何一种新的教育教学模式都会存在一定的缺陷与不足，以上针对护理学的新教学模式还存在以下不足。

3.1 对教师的教学基本功提出了更高要求

做到组织学与胚胎学的知识与护理学知识相结合，教师除了要熟练掌握组织学与胚胎学的知识外，还要了解护理学的课程设置、基本内容等，在讲授组织学与胚胎学的知识时融会贯通护理学知识。不同专业之间存在较大差距，教师备课时工作量增加，对教师提出了更高的要求。

在教学方法方面，新的教学方法与传统的讲授法相比，存在不稳定的特点，因此要求教师有较高的教学基本功。例如在情景教学与案例教学结合时，应当选择什么样的案例，怎样合理地安排课上时间，与传统的教学方式相比，如何把握课堂节奏，怎样处理突发状况，这对教师的教学能力来说是一个挑战[7]。

3.2 线上教学的教学效果是否达到预期

与传统的课堂教学模式相比，线上教学的教学模式仍存在一些缺陷，如无法实时监测到学生的听课状态；学生长时间面对屏幕，可能会出现困倦、走神等状况。如何处理把握好线上教学与线下教学的度，还需要探索。

4 展望

针对护理学注重临床、注重实践操作的专业特点，进行组织学与胚胎学教育教学方法的改革，不仅有利于提升学生的学习兴趣和知识掌握水平，更有利于提升学生的自主学习能力、融会贯通能力等，有助于培养高素质护理学专业人才，为健康中国战略贡献智慧和力量。