前交叉韧带重建术后6大常见问题

王帅

前交叉韧带又名前十字韧带，是膝关节里面重要的韧带之一，它最重要的功能是维持膝关节的稳定，尤其是运动时的稳定。但前交叉韧带容易在起跳落地、急停急转时出现状况，比如撕裂、断裂。如果损伤比较严重，是不能自己长好的，只有通过手术重建，这就是现临床应用比较多的前交叉韧带重建术。这个手术只需要一两个小时就能做完，但术后康复却需要几个月的时间，期间还容易出现各种问题影响前交叉韧带功能的恢复。究竟会出现哪些影响康复的问题呢？

1.发热

前交叉韧带重建术后发烧、发热是比较常见的，因为手术本身会产生一些破坏损伤，导致机体产生“无菌性炎症”。这些炎症的吸收过程身体就会用发烧发热来处理，临床上也叫做“术后吸收热”。术后短暂的发烧对身体是无害的，多喝水，适当冰敷，采取一些消炎措施处理即可。但是如果持续发烧不退，就有可能是发生伤口感染，要抓紧找医生诊治。

2.膝关节肿胀

术后肿胀是最常见的问题，很多患者认为肿胀是正常的，就不去处理。术后有肿胀确实很正常，但是我们不能说正常就不去处理。术后早期重要的任务就是消炎止痛消肿。肿胀长期存在会导致关节、肌肉、软组织形成粘连、僵硬，影响康复进度。所以，术后要采用积极的物理措施消除肿胀。常用方法有：抬高下肢高于心脏，踝泵练习，淋巴手法，肌贴，外敷芒硝等。

3.膝盖后方疼痛、淤血

前交叉韧带重建，目前用得最多的是自体腘肌腱，也就是膝蓋后面的肌腱。取腱的过程本身也是一种损伤，也会经历修复愈合的过程。所以膝盖后面会出现一些疼痛、淤血。处理方法：经常拉伸腘绳肌，避免膝盖后面挛缩粘连；适当热敷，促进代谢；有条件可以做一些电疗、超声波等理疗，效果更好。

4.小腿外侧皮肤麻木

手术的过程尽管是微创，也会造成一定的皮肤感觉神经损伤，所以，术后会出现皮肤麻木的问题。这种情况在术后两三个月会自行恢复，一般不需要特殊处理。如果不适感较重，可以在医生指导下服用B族维生素，或进行电疗，或用牙刷刷皮肤等来改善。

5.膝关节内弹响

关节弹响是非常麻烦的一个情况，因为弹响原因有很多，比如髌骨弹响、关节内软骨摩擦弹响、周围肌腱弹响、韧带弹响，等等。有些弹响已经不可逆，我们只能通过积极的康复治疗延缓关节磨损退变。

6.关节粘连

膝盖粘连使活动度受限，是患者寻求康复治疗最主要和常见的原因。实际上，粘连的形成只需要一两周的时间，所以，患者千万别有等韧带完全长好了再动的思想，术后早期就应该在医生指导下积极开展康复训练。对于已经发生粘连者，要学会正确的掰腿方法、姿势等，尽量不要暴力掰腿（详情可见2019年03期《前交叉韧带重建术后可以不“掰腿”》一文）。