CBL结合PBL在药理学临床教学中的应用分析

云 希 荣

(天津市武清卫生学校,天津 301700)

药理学是研究药物与人体间相互作用关系及规律的学科，亦是高等教育医药学专业重点课程之一，对医、药学专业学生均有重要意义[1]。随着现代药理学知识的不断拓宽，老师及学生的负担越来越重；传统的LBL(lecture-based learning)模式以灌输式教学为主，学生被动学习，在此模式下学生学习积极性较差[2-3]。如何激发学生自主学习能力，提高其分析、解决问题的能力为药理学教学工作亟待解决的问题。我们探讨了CBL(case-based learning)结合PBL(problem-based learning)模式教学在药理学教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武清卫生学校2019年实习的药学专业学生70人，依据随机数字表法分为CBL+PBL组及LBL组各35人。CBL+PBL组中男20人，女15人；年龄18～24岁，平均(20.2±1.1)岁。LBL组中男18人，女17人；年龄19～23岁，平均(20.5±1.3)岁。2组学生性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

CBL+PBL组：采用CBL结合PBL模式教学，设立专门教室，由学生自行推选组长及记录者，由组长负责课程进程，由记录者记录病案讨论要点；在CBL教学过程中，将典型案例有针对性的引入，让小组学生共同参与讨论，并进行总结归纳，使学生由被动吸收向主动学习进行转变[4]。以双硫仑样反应讲解为例，案例引入如下：患者男性，65岁，因感冒自服2粒头孢克洛胶囊，随后饮酒，饮酒半小时后患者出现恶心、呕吐、头痛、头晕，面部潮红、视觉模糊、眼结膜充血等症状，送急诊确诊为双硫仑样反应。通过该案例讨论，让学生共同思考诱发双硫仑样反应的药理机制及如何救治，使学生产生直观效果，激发其自主思考及学习的兴趣。PBL模式为第二场景，在教学过程中，以引入案例所涉及的“问题”作为“引子”，让学生自主思考、探索及解决问题，比如在讲解降血糖药时，首先问学生糖尿病患者什么情况下可出现低血糖现象？在小组讨论中鼓励学生积极发言，指导学生根据“问题”查阅文献并总结以获得最终答案。通过提出问题、学生自主学习解决问题，教师在带教过程发现问题并指导解决，由学生最后总结归纳的方式，使学生掌握引入案例有效处理方法，并对相关药理学知识进行补充、拓展，以提高学生团队协作能力、激发学习兴趣，进而提高学习效率[5-6]。

LBL组：采用LBL模式进行常规授课教学，由带教老师设立授课主题，并教授相关内容，学生被动接受知识，并自行对所学知识进行归纳、总结。

1.3 评价指标

实习结束时比较2组实践及理论考核成绩，并向学生发放问卷，调查学生学习能力提升情况及对教学满意度。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0进行处理，实践及理论考核成绩以均数±标准差表示，组间行独立样本t检验；学生学习能力提升及对教学满意度评价以百分率表示，行卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实践及理论考核成绩比较

CBL+PBL组实习结束时实践及理论考核成绩均高于LBL组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 实践及理论考核成绩比较(分，

2.2 学生学习能力提升及对教学满意度比较

问卷调查结果显示，CBL+PBL组学生自评学习兴趣、学习效果、思维能力、解决问题能力及团队协作能力提升率均高于LBL组(P<0.05)；CBL+PBL组教学满意度亦高于LBL组(P<0.05)(表2)。

表2 学生学习能力提升及对教学满意度比较 n(%)

3 讨 论

在医学教育体系中，药理学是重要的必修课程，亦是基础医学与临床医学的桥梁学科[7]。另外，药理学与生理、病理及诊断学密切相关[7]。药理学是药学专业重要临床课程之一。因此，如何提高药理学教学水平及促进学生自主学习的积极性是药理学教学亟待解决的问题。

传统LBL模式在教学过程中只针对性地将药物作用机制及药理效果进行讲解，学生被动接受知识，对于所学内容感觉抽象、枯燥，不好理解；学生在学习过程中没有发挥自主学习的主观能动性的场景，往往导致自主学习积极不高[8]。CBL最早由Smith教授于1912年应用于病理学教学中，是“以病例为先导，以问题为基础，以教师为主导，学生为主体”的小组讨论式教学法，该模式可增强学生思考和解决问题的能力，提高学习积极性及主动性[9]。PBL模式以问题为基础，以学生为中心，在病案分析中，学生通过查阅相关文献资料获取知识；在此过程中，学生不仅拓展了相关知识、理论，还使自主学习的积极性及思考、解决问题的能力得到显著提升[10]。基于此，本研究将CBL结合PBL模式引入药理学临床教学中，旨在激发学生主动探索意识。在典型案例分析过程中，充分调动学生自主学习的主观能动性，使学生在分析病案时对药理学作用及机制进行全方位拓展，进而提高学生学习能力[11]。本研究结果显示，CBL+PBL组实习结束时实践及理论考核成绩均高于LDL组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；问卷调查结果显示，CBL+PBL组学生学习兴趣、学习效果、思维能力、解决问题能力及团队协作能力提升率均高于LBL组(P<0.05)；且CBL+PBL组教学满意度亦高于LBL组(P<0.05)，表明药理学临床教学过程中应用CBL结合PBL模式进行教学，可弥补LBL模式的不足，充分发挥学生主观能动性。在教学过程中通过分析典型案例，师生间可有效互动，对学生发现的问题进行有针对性的引导，不仅能提高学生独立思考及解决问题的能力，还可提高教学质量及教学满意度[12]。

综上，在药理学临床教学中应用CBL结合PBL模式教学，可提高学生综合分析能力及思维能力，形成优势互补，值得推广应用。