前瞻性SSDM系统干预对系统性红斑狼疮患者精神健康的影响

张 璐，康丽荣，王小婧，朱凌妍，刘 利

(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科，内蒙古 包头 014010)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病，病情反复、迁延不愈会造成患者产生焦虑、抑郁等心理问题，严重时会产生注意力不集中、失眠、多梦、食欲减退等症状[1-2]。HADS评分、SF-36评分是评估患者心理健康的重要指标。本研究拟选取SLE患者为研究对象，收集使用SSDM规律随诊后心理健康指标数据，统计分析患者精神状态的缓解情况，为治疗和预后提供可行性管理依据，帮助患者做好自我疾病评估及心理压力的缓解、树立患者积极乐观的心态、改善精神健康状态、使疾病有更好的预后降低疾病复发的几率[3]。报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 (1)纳入轻度活动期SLE患者70例，随访观察12个月；(2)为明确SSDM规范化随诊管理SLE患者的精神健康状态变化，筛选出HADS(抑郁)≥8的32名患者，分析基线和随访12个月后的指标变化。

1.2调查工具 (1)一般情况调查：患者的 性别、年龄等社会资料；(2)SLEDAI评分：即SLE活动指数，根据评分的高低可以评估患者病情的轻重程度；(3)健康调查简易量表(SF-36)：该量表通过对生活中8个分类、36个题目的简单问答，计算生理健康和心理健康的得分，评估得出的分数越高，代表着健康状况越好；(4)医院焦虑抑郁量表(HADS)：是筛查焦虑和抑郁情绪的最常用工具之一，共14个问题可以了解是否存在情绪问题，如果结果为阳性，应及时就诊。

1.3调查方法 采用一般现场调查法，在征得患者知情同意的情况下，由经过严格培训的护理人员统一指导、协助采用面访、电话随访等方式对就诊患者进行量表评估，并做好量表的质量控制工作，若发现错误，遗漏及时进行纠错或补充。

2 结果

2.1基线资料 选取轻度活动期SLE患者70例，其中65例女性患者(92.85 %)，5例男性患者(7.15)，平均年龄42.57±15.46。

2.2SSDM系统管理下的SLE患者规律随诊各项指标的改变 与基线比较，经12个月规律随诊，SLEDI评分呈逐渐下降趋势且差异具有统计学意义(P<0.05)；HADS抑郁、焦虑评分均呈逐渐下降趋势且差异具有统计学意义(P<0.05)；SF-36评分呈逐渐上升趋势且差异具有统计学意义(P<0.05)；实验室指标补体C3、C4均有所好转(P<0.05)。见表1。

表1 SSDM系统管理下的SLE患者规律随诊各项指标的改变

2.3SSDM系统管理下的SLE抑郁患者规律随诊各项指标的改变 依据HADS抑郁评分≥8分为抑郁，从基线患者筛选出32例抑郁患者，有利于更加有效的利用SSDM系统管理患者疾病及精神健康，缓解抑郁焦虑状况，观察规律随诊12个月后，各项指标较基线均有好转。差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 SSDM系统管理下的SLE抑郁患者规律随诊各项指标的改变

2.4SSDM系统管理下的SLE患者抑郁率和焦虑率 通过SSDM系统的规范化管理，SLE患者的抑郁率降至8.6 %，焦虑率降至8.6 %，规律随诊并且使用SSDM系统管理疾病不仅可以提高疾病的规范化治疗率还能够显著缓解抑郁焦虑的精神状态。见表3。

表3 SSDM系统管理下的SLE患者抑郁率和焦虑率[n(%)]

3 讨论

SLE患者大多病程长、病情易反复、迁延不愈给患者造成了很大的心理压力，患者疾病相关知识缺乏、自我健康管理意识不足，也会导致产生焦虑、抑郁等负面情绪，特别是育龄期妇女和皮肤病变患者该类情绪尤为严重，这类精神健康问题会对疾病的预后及生活质量产生很大的影响[4-7]。漫长的病程会使患者心理产生很强的失落感和不安，想要寻求心理上的安慰，因此对系统性红斑狼疮患者进行全方位、多角度、多手段的健康管理能够尽早的给予患者心理上的安慰与支持，缓解患者焦虑抑郁的情绪，从而改善健康状况[8-10]。

本研究纳入的70例轻度活动期SLE患者在SSDM系统管理规律随诊12个月后，SLEDAI评分、HADS抑郁、焦虑评分均呈逐渐下降趋势，SF-36评分呈逐渐上升趋势且差异均具有统计学意义。以上结果均能反映出通过该系统的干预患者精神健康状况有所改善，患者可通过SSDM软件评估了解目前疾病状况，也可将多次评估结果作比较了解病情的动态变化，根据提示采取积极应对方式缓解焦虑、抑郁等心理问题。

为进一步证实该研究的重要意义，从基线患者筛选出32例抑郁患者，利用SSDM系统进行为期12个月的随访，结果显示筛选出的32例抑郁患者经12个月规律随访后，SLEDI评分、HADS焦虑、抑郁评分均较基线降低，SF-36评分较基线升高与研究整体效果相吻合。SSDM系统在为患者作出评估分析后能够使患者对自身疾病更加了解，给予患者正确的建议或提示、指导患者规律就医，加强患者依从性。根据评估结果医护人员可总结出患者心理问题产生的原因，为患者制定个性化的心理护理方案，缓解患者抑郁、焦虑的负性心理情绪。

综合对比参与本研究的70例患者经SSDM系统规范管理后抑郁率、焦虑率均有大幅度的下降，证实了患者通过使用SSDM系统能够有效缓解焦虑、抑郁情绪，改善精神状态。

本研究结果显示，规律规范使用SSDM系统管理患者能够使SLE患者精神健康状况有所改善，提示护理人员应在日常护理工作中增加使用现有专业护理技术外的多媒体手段帮助患者进行全方位的疾病管理。SSDM系统能够全面评估病情和心理健康状况并记录，针对心理及健康问题，实施包括自我诊断、疾病评估、健康教育、心理护理、用药指导、在线患教等综合性干预措施，患者可从中获取有关自身疾病的相关信息，通过系统中的提示采取相应的积极措施。护理人员也可根据评估结果对患者进行个性化的护理，减轻或消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，最大限度地改善疾病预后，提高患者依从性，从多角升提高患者的生活质量，全面促进患者精神健康及疾病状况的改善[11-12]。