临床护理路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比

刘玲玲

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院泌尿内科，辽宁 阜新 123000）

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要是由不同因素导致的，症状表现为低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等，疾病容易反复发作，对患者的生活质量有直接影响[1-2]。患者对疾病没有充分认识，再加上病况的影响，导致患者在治疗期间很容易产生抵触心理，对疾病的治疗与控制造成不利影响[3-4]。因此，在对肾病综合征有效治疗期间，还应该配合有效的护理干预，改善患者的不良情绪，促使患者的护理依从性与治疗效果进一步提高[5-6]。为了探究肾病综合征患者护理过程中应用临床护理路径与常规护理的临床效果对比，本研究选取本院2017年11月至2019年12月收治的90例肾病综合征患者，分为两组分别予以常规护理与临床护理路径，并比较不同护理方法应用后的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年11月至2019年12月，随机选取本院收治的90例肾病综合征患者作为研究对象，所有患者或家属签署知情同意书，获得了伦理委员会的批准；按照数字表法分为两组，对比组45例患者中，男性23例，女性22例；年龄在22～78岁，平均年龄（50.12±28.45）岁；病程在0.5～6年，平均病程（3.30±2.81）年。试验组45例患者中，男性25例，女性20例；年龄在23～79岁，平均年龄（50.35±28.57）岁；病程在0.8～5年，平均病程（3.45±2.96）年。两组病程等基本资料的经分析发现差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组患者实施常规护理，包括饮食干预以及用药指导等；试验组实施临床护理路径，其按照疾病特点与患者具体需求有效结合，对护理方案有效制定并在实施过程中不断完善，具体方法如下。第一，健康教育：将疾病的发病机制、症状表现以及治疗方法等向患者介绍，使患者对疾病有一个正确认识，将恐惧以及烦躁等不良心理充分消除，并对患者家属予以健康宣教，使其可以帮助护理人员一同开展护理操作，使患者的康复速度明显加快；第二，用药指导：用药期间应指导患者严格按照医嘱用药，不能擅自增加或减少药物剂量，将常见的药物不良反应与改善方法向患者说明，合理应用激素类药物，对血糖与血压等指标定时监测，并对治疗方案及时有效的调整，应用环磷酰胺时，应对肝功能与血常规定期监测，每周复检一次，避免不良反应出现；第三，饮食干预：为患者提供优质蛋白、含有丰富的可溶性纤维以及容易消化的食物，不能吃含饱和脂肪酸的食物，伴随水肿表现的患者每日盐的摄入量需控制在3 g内；清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，避免使患者身体负担加重；第四，修养与锻炼：指导患者绝对卧床休息，直到水肿消失；病情明显好转后可开展适宜的运动锻炼，如步行以及慢跑等，使其抵抗力显著增强；第五，出院指导：医护人员对饮食、感染预防以及用药方法等内容宣教，并定时进行电话随访。

1.3 观察指标 评定两组患者护理后焦虑评分：借助焦虑自评量表对患者焦虑程度进行评定，分数越小，焦虑程度越轻；抑郁评分：选择抑郁自评量表对患者抑郁程度予以评定，分数越小，说明抑郁程度越轻。护理依从性评价：根据问卷调查的方式评定患者的护理依从性，完全依从表示得分超过90分，部分依从表示评分在65～89分，不依从表示评分低于64分[7]。

1.4 统计学方法 借助统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如护理依从性）与计量资料（如焦虑与抑郁评分）分别表示为（%）、（）表示，行χ2检验、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的焦虑与抑郁评分 试验组患者护理后焦虑与抑郁评分均比对比组低（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组患者护理后的焦虑与抑郁评分（分，）

表1 分析两组患者护理后的焦虑与抑郁评分（分，）

2.2 两组患者护理后的护理依从性 试验组患者护理依从性95.56%，比对比组患者的77.78%高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后的护理依从性分析[n（%）]

3 讨论

肾病综合征患者的病情具有一定复杂性，受到不同因素的影响反复发作，如服药不规律以及感染等，临床单用药物治疗效果不明显，患者需要长时间住院治疗，导致患者的心理负担与经济负担明显加重，不能按照饮食标准对水钠摄入量严格控制，没有遵医嘱用药，少服或者多服药物，再加上家属的迁就，导致病程迁延，使患者的肾脏损害明显加重[8-10]。

临床护理路径就是医护人员一同制订的，对某一个病症诊断或手术制订有效的总体护理方案，借助此种模式的护理工作是按照时间、有目的的开展护理操作，使患者获得最有效的护理服务，防止资源浪费[11-12]。临床护理路径是一种新型的护理模式，按照预定的方案可实现有步骤与遵时间的护理计划，使护理质量环节的控制明显加强，对影响健康的危险因素充分减轻或消除，主动选择有益健康的行为方式。多数研究显示：临床护理路径在肾病综合征中应用，可使患者对用药、饮食与预防方法等知识充分掌握，提高治疗积极性，严格控制疾病发展，使治疗费用明显减少，缩短治疗时间。另外，医护人员还可以按质按量完成工作，使工作效率显著提高，促使医患关系更加和谐。

本研究结果显示：试验组患者护理后焦虑与抑郁评分均比对比组低；试验组患者护理依从性95.56%，比对比组患者的77.78%高，与相关研究结果一致。

总而言之，临床护理路径在肾病综合征中的应用效果高于常规护理，可改善患者的焦虑与抑郁程度，促使患者的护理依从性显著提高。