丹栀逍遥散加减治疗慢性乙型肝炎的效果评价

王云海

（丹东市第六人民医院重症2科，辽宁 丹东 118000）

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染所致疾病，具有传染性，病情逐渐加重期间最终发展成为肝硬化，严重影响患者的生活质量[1]。关于此疾病的治疗，一般采取抗病毒、抗纤维化等对症支持治疗，但是治疗效果并不十分理想[2]。随着中医治疗的临床普及，中医辅助治疗提高了该疾病治疗效果[3]。基于此，本文就我院2020年3～10月收治的80慢性乙型肝炎患者为研究对象，评价丹栀逍遥散加减治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自我院2020年3～10月收治的慢性乙型肝炎患者（n=80）纳入研究对象。纳入标准：①治疗方案患者与家属知情同意。②治疗药物患者无禁忌[4]。③符合《慢性病毒性肝炎中医证候诊断标准》中的肝郁气滞证型标准[5]。排除标准：①其他肝炎患者。②肝功能失代偿期患者。③严重并发症患者。④过敏体质患者[6]。经医学伦理审核批准，进行随机法分组治疗。对照组：男22例、女18例；年龄最小33岁、最大66岁，平均（44.50±5.50）岁；病程最短2年、最长20年，平均（10.50±3.50）年。观察组：男25例、女15例；年龄最小35岁、最大65岁，平均（45.50±5.80）岁；病程最短2年、最长18年，平均（11.20±3.30）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：恩替卡韦片+甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）口服，每次0.5 mg、每日1次，连续用药3个月；甘草酸二铵肠溶胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628）口服，每次150 mg、每日3次，连续用药3个月。

观察组：配合丹栀逍遥散加减治疗。方剂组成：白术12 g、丹皮15 g、当归12 g、大枣3枚、川楝子10 g、甘草6 g、黄芪20 g、白芍15 g、赤芍15 g、柴胡12 g、茯苓12 g、薄荷10 g、栀子15 g。另外，根据患者情况辨证给药，气滞甚者+陈皮10 g、香附10 g，肝区疼痛甚者+元胡15 g、郁金10 g，湿热重者+茵陈20 g、大黄10 g，血虚甚者+熟地10 g。每日1剂，水煎早晚温服，连续用药3个月。

另外，予以患者合理生活饮食指导、心理疏导、劳逸结合。

1.3 观察指标与评价 统计两组慢性乙型肝炎患者的治疗效果、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率、肝功能指标变化。显效：患者疾病症状消失，疼痛降低，肝功能检查正常；有效：患者疾病症状降低，肝功能检查改善；无效：上述效果未达到[7]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 慢性乙型肝炎患者治疗后数据基于SPSS19.0分析，治疗效果以[n（%）]表示，肝功能指标水平以（）表示，采用χ2、t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况分析 观察组治疗总有效率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 肝功能指标水平比较 观察组治疗后肝功能指标水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗情况分析[n（%）]

表2 两组患者肝功能指标水平对比（）

表2 两组患者肝功能指标水平对比（）

注：比较治疗前，aP＜0.05

3 讨论

慢性乙型肝炎有较高的发病率，呈逐年递增发病趋势，病情加重期间患者有肝硬化、肝癌风险，严重威胁患者的生命安全[8]。关于此疾病的治疗药物种类较多，恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，可以抑制乙型肝炎病毒多聚酶启动、阻止乙型肝炎病毒复制，甘草酸二铵可以阻碍可的松与醛固酮的灭活，抗感染、抗免疫作用较强，可以改善肝脏功能，联合用药基础上可以抑制乙型肝炎病毒复制、改善肝功能。但是，停药后复发风险高，治疗效果并不理想[9]。中医认为，慢性乙型肝炎病机是机体正气虚弱、饮食失节、机体外感湿热、毒邪入侵等形成的肝郁气滞证，治疗侧重清热解毒、活血化瘀等[10]。丹栀逍遥散中包括白术、丹皮、当归、川楝子、甘草、黄芪、白芍、赤芍、柴胡、茯苓、栀子等成分，其中，柴胡有疏肝解郁、升阳行气的效果，丹皮有清热解毒、活血凉血的效果，栀子具有清热利湿的效果，当归具有养血和血、行气止痛的效果，白芍具有养血敛阴的效果，白术具有健脾益气的效果，诸药共奏达养肝补肝、和肝柔肝、疏肝解郁的效果。另外，根据患者表现辨证给药，提高了治疗的针对性效果。相关研究[11]指出，丹栀逍遥散加减辅助治疗肝郁气滞证型慢性乙型肝炎效果理想,可以促进患者中医症候、肝功能指标改善,提高治疗效果、生活质量,是有效的治疗方案。

本文结果表明，治疗后，观察组与对照组慢性乙型肝炎患者的治疗总有效率（95.00%vs.75.00%）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率（60.00%vs.35.00%）、ALT[（86.60±8.50）vs.（111.80±9.50）U/L]、TBIL[（13.20±2.50）vs.（25.05±5.05）μmol/L]差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对比单纯的西药治疗，辅助丹栀逍遥散加减慢性乙型肝炎患者效果显著，可促进患者肝功能水平改善，患者预后理想。