综合健康管理对高血压合并糖尿病患者的干预效果

陈丽莉

（辽宁省辽阳市疾控中心健康教育科，辽宁 辽阳 111000）

在经济发展与生活方式不断改变下，慢性疾病患者数量不断增多。高血压合并糖尿病是常见性的多重慢性疾病。研究表明，高血压与糖尿病均是引起心脑血管事件的独立危险性因素，二者合并存在会明显增加心脑血管事件的发生风险[1]。高血压与糖尿病均需长时间用药控制病情，患者用药依从性低。为提高患者治疗依从性，需要提供有效的护理措施。本文分析观察综合健康管理对高血压合并糖尿病患者的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月在我院接诊的高血压合并糖尿病患者中选择80例进行研究。依据接诊日期单双数分为对照组与观察组，各40例。对照组患者中男女比例为21∶19，患者年龄最小为50岁，年龄最大78岁，平均年龄为（64.76±6.82）岁。高血压病程1～12年，平均病程（5.36±1.53）年。糖尿病病程1～10年，平均病程为（5.24±1.42）年。观察组患者中男22例，女18例，患者年龄为61～88岁，平均年龄为（64.52±74.2）岁。高血压病程1～13年，平均病程（5.92±1.32）年。糖尿病病程1～11年，平均病程为（5.57±1.56）年。患者病程、性别、年龄等各项基础性资料两组比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规性护理措施，提醒患者按时按量用药，监测患者血糖、血压指标变化，指导患者适当运动，遵循医嘱提供各类基础性护理内容。观察组患者在对照组基础上展开综合健康管理。具体内容如下：①建立健康档案。护理人员应详细了解患者的情况，如身高、体质量、腰围、饮食习惯、生活习惯、运动习惯、既往病史、用药史以及联系方式等[2]。根据患者具体情况提供相对应的护理管理。完善常规、尿常规、糖化血红蛋白等各项检查记录。利用健康知识讲座或健康宣传手册对患者进行健康教育。②饮食管理。护理人员应根据患者情况，计算其每日所需热量，依据患者所需热量制订饮食计划，指导患者了解膳食指南，促使患者了解营养成分表，认清升压与升糖指数高低的食物。同时也让患者了解到进食的顺序会血糖血压产生影响。督促患者详细记录其饮食情况。以便医护人员了解患者日常饮食，预防血糖血压升高的同时，还可减少低血糖的发生[3-4]。③随访管理。对于每个月没有主动复诊的患者进行电话随访，了解患者未就诊的原因，了解患者用药情况，评估患者是否遵循医嘱用药[5-6]。对于遵循医嘱用药的患者，应叮嘱其定期复诊，详细记录不同时间段患者血糖情况。如患者未严格遵循医嘱用药，应详细讲解高血压与低血糖的危害，与患者家属进行沟通，提高家属对疾病的认知度，督促患者严格遵循医嘱用药，使患者能够养成良好的用药习惯。可定期组织展开同伴支持活动，促使患者之间相互交流沟通。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度；对比护理前后两组患者血压水平（舒张压、收缩压）和血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）；分析两组生活质量，包括社会功能、生理功能、情感职能、精神状态4个维度进行评估，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 通过统计学软件 SPSS.20.0对本文所有数据进行统计处理，两组患者的计数资料通过χ2检验，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验，采用（）表示，当数据比较P＜0.05时说明数据差异显著。

2 结果

2.1 护理满意度与血压、血糖指标比较 观察组护理满意度为97.50%，显著高于对照组的82.50%，P＜0.05。治疗前两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖指标并无明显区别（P＞0.05）；治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平均低于对照组，数据差异显著，P＜0.05。见表1。

2.2 生活质量评分比较 护理后观察组患者心情感职能、生理功能、精神状态以及社会功能评分均高于对照组，各项数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后血压与血糖指标水平变化对比（）

表1 两组患者护理前后血压与血糖指标水平变化对比（）

表2 两组患者生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者生活质量评分对比（分，）

3 讨论

随着饮食与生活方式的改变，患慢性病患者数量逐年增多，使其患者生活质量也持续性降低[7-8]。高血压临床常见疾病主要表现为舒张压与收缩压升高，诱发因子主要包括精神应激、肥胖、遗传以及高钠低钾饮食等。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足导致血糖水平升高，致使脂肪蛋白质代谢异常。对于同时合并高血压与糖尿病的患者，实施降压与降糖的同时，还应加强各项的健康管理[9-10]。此次研究结果显示：观察组护理满意度、心情感职能、生理功能、精神状态以及社会功能评分均显著高于对照组，收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖指标均低于对照组（P＜0.05）。可见，综合健康教育管理对高血压合并糖尿病患者病情改善具有显著效果。相比常规性护理操作，综合健康教育管理依照患者具体情况提供健康教育，以改善患者预后。与丁海英[11]研究报道相一致。

综上所述，为高血压合并糖尿病患者实施综合健康管理有助于调节患者血压与血糖水平，提升患者生活质量，有利于改善患者预后。