改良冰敷法对牙种植患者疼痛程度及肿胀反应的影响*

郭 丽

广东省深圳市盐田区人民医院口腔科 518000

牙种植属于口腔科常见治疗牙缺失的方法，是利用以金属、陶瓷等制成牙根形态种植体，将其植入组织内，再利用特殊的装置以及方式将其连接，实现牙修复体的效果[1]。有研究显示，牙种植因结构与外形美观，且与天然牙功能极为相似，得到众多缺牙患者青睐，被广泛应用于缺牙患者临床治疗中，但因术后伴随不同程度疼痛及面部肿胀，极易使患者产生不同程度不适感，不仅影响患者术后治疗依从性，还对后期治疗及恢复造成严重影响[2-3]。基于此，本研究将改良冰敷法应用于牙种植患者护理中，旨在探讨其对疼痛程度、肿胀反应的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年9月—2020年4月于我院接受治疗牙种植患者中，选择86例进行研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各43例。其中对照组男23例，女20例，年龄18～60岁，平均年龄(39.16±3.07)岁；观察组男22例，女21例，年龄18～61岁，平均年龄(39.82±3.14)岁；两组资料差异不明显(P>0.05)，具备可比性。纳入标准：(1)术后无局部感染者；(2)神志清晰，能有效配合研究者；(3)年龄≥18周岁；(4)对此研究知情且积极配合者。排除标准：(1)妊娠、哺乳期女性；(2)不能耐受手术者；(3)表达功能障碍者；(4)存在合并严重肝、肾、心脑血管系统疾病者；(5)凝血功能存在障碍者；(6)存在低温过敏者；(7)具有血管功能障碍性疾病者。

1.2 方法 对照组接受常规护理，告知患者种植后注意事项、用药指导、膳食管理等，观察组在对照组基础上实施改良冰敷法，具体措施如下所示：(1)制作冰袋：将使用过后250ml的输液袋再次利用，经消毒后将150ml生理盐水稀释15%酒精注入其中，并贴上“酒精冰袋”标签，放置于冰箱中冷冻24h备用；(2)冰袋固定袋：将棉质材质布料裁制为88cm×15cm规格的长方形布袋，并将两端设置为子母搭扣，方便患者结合自身情况自由调节，中间预留椭圆形洞口，患者可将其下巴放于椭圆形洞口内方便固定，而两侧分别缝制规格为20cm×14cm长方形布袋，放于将冰袋放置于内；(3)操作步骤：将经改良后冰袋放置于固定袋两侧布袋内，将下巴固定于椭圆形洞口内，根据患者及具体情况调整好后扣上子母扣，在皮肤与冰袋间插上18cm×12cm规格的海绵片，具体可根据患者对冷耐受程度进行增加或减少海绵片，持续进行72h冰敷，其间随时留意患者情况及冰袋融化程度，并主动询问患者感受，根据其描述对冰敷工作进行及时调整，尽可能避免冻伤，待冰袋融化后及时进行更换。

1.3 观察指标 (1)利用视觉模拟评分法(VAS)分别于种植后3h、第1、3、7天测评两组患者疼痛程度，评分范围为1～10分，得分越低则疼痛程度越低；(2)面部肿胀评分：由侧面耳垂下至颏部到健侧耳垂下距离与其种植后3h、第1、3、7天差异程度进行比较，差值越大则肿胀程度越厉害。

2 结果

2.1 两组疼痛程度差异比较 两组种植后3h内的疼痛视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05)，观察组种植后第1、3、7天的VAS评分均较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组疼痛程度差异比较分)

2.2 两组面部肿胀评分差异比较 两组种植后3h的面部肿胀评分比较无明显差异(P>0.05)，观察组种植后第1、3、7天的面部肿胀评分均较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组面部肿胀评分差异比较分)

3 讨论

近些年，随着医疗事业不断发展与进步，牙种植被广泛应用于口腔科牙修复临床治疗中。有研究显示，牙缺失后不仅严重影响患者外观形象与咀嚼功能，也对其心理造成极大负担，虽然种植修复后可获得满意的外观，但牙种植后患者均伴随不痛程度疼痛、肿胀，不仅影响患者身体舒适度，在一定程度上还增加创面愈合难度，导致恢复时间延长，也会产生负性心理，使其遵医行为逐渐变差，给护理工作带来极大挑战[4-5]。因此，如何给予有效护理措施，减轻牙种植患者疼痛程度，改善其面部肿胀程度，是本研究的重点。

本研究将改良冰敷法应用于牙种植患者护理中，将其种植后3h内及种植后第1、3、7天的疼痛程度进行比较，结果显示，观察组种植后第1、3、7天疼痛程度评分均较对照组低，表明在牙种植患者护理中施用改良冰敷法，可明显缓解患者疼痛程度。冰敷法属于减轻炎性水肿、止血及镇痛的物理疗法，经改良后可根据患者面部自由调整，便于冰袋与面部吻合，增加面部接触面积，将其固定于下颌，可解决冰袋位移情况，再根据患者自身对冷刺激耐受情况，于固定袋内插入相应薄海绵，操作方便，不仅能有效避免冻伤，还容易被患者接受[6-8]。冰敷法主要因人体遭受冰冷刺激，毛细血管发生收缩，使血管通透性得到降低，进而增加血液黏度，同时还能减缓神经的传导速度，使末梢神经敏感度得到降低，起到凝固血液、缓解疼痛的效果[9]。有研究显示，毛细血管的收缩可缓解血液速度，对组织温度及细胞代谢利进行降低，起到抑制炎症扩散的作用，而改良冰敷法针对肿痛规律制定相应冰敷时间表，术前对患者进行冰敷，可收缩血管，不仅可减少术中出血量，还能确保手术顺利进行[10]。另有研究指出，冰敷法利用比人体温度低的物理因子，对机体进行刺激，进而起到止痛、降温、止血、缓解炎性水肿与渗出作用，可促进伤口愈合。本研究将改良冰敷法应用于牙种植患者护理中，结果发现，观察组种植后第1、3、7天的面部肿胀评分均较对照组低，进一步表明在牙种植患者护理中施用改良冰敷法可明显缓解患者面部肿胀反应。究其原因，可能因牙种植后通过冰敷法可对血管通透性进行降低，利用温度的刺激，减少炎性刺激，实现缓解肿痛症状的效果。

综上所述，改良冰敷法应用于牙种植护理中，可减轻牙种植患者疼痛程度及肿胀反应，值得推广。