“三步”抗晕疗法对预防门诊静脉采血晕针的实践效果观察

宋 佳

辽宁省疾病预防控制中心,辽宁省沈阳市 110005

静脉采血是临床上比较常见的护理技术，是血常规检测的首要步骤，采血时间多集中在早晨或上午十点之前，患者需要空腹进行[1]，因此某种程度上来说，对患者产生一定程度的心理影响，比较具有典型的症状就是晕针晕血[2]。其主要临床表现为患者在注射针头扎入静脉血管时，患者精神过度焦虑、紧张，出现心悸、头晕、目眩、面色苍白等症状，严重时可致患者晕厥，有害患者的身心健康，对医护人员的顺利采血也有较大的影响[3]。其机制主要为患者受到疼痛刺激，引起脉搏加速，血压增高，进而导致周边血管舒张，代偿功能失衡，迷走神经高强性兴奋，脉搏减速，血压降低，脑部供血不足，意识逐渐变弱甚至丧失，最终导致患者晕厥[4]。为最大限度降低患者晕针的发生，使得检验工作的顺利进行，保护患者的身心健康，本研究应用“三步”抗晕疗法干预静脉采血患者，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年10月—2020年1月收治的300例静脉采血患者并随机分为观察组和对照组，各150例。对照组男91例，女59例，年龄16～58岁，平均年龄(37.83±7.92)岁，采血部位肘中静脉80例、桡静脉70例；观察组男89例，女61例，年龄17～60岁，平均年龄(37.91±7.89)岁，采血部位肘中静脉82例、桡静脉68例。两组患者男女占比、年龄、采血部位无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：(1)体检患者均为静脉采血；(2)患者了解并签署知悉同意书；(3)存在心悸、头晕、目眩、面色苍白等晕针症状；(4)无其他重疾(高血压、心脏病、糖尿病等)。排除标准：(1)拒绝接受医护人员“三步”抗晕疗法者；(2)聋哑患者；(3)静脉采血没有“一针见血”者。

1.2 方法 对照组按常规方式静脉采血，未采取特殊方式干预患者采血过程。观察组应用音乐播放、穴位按压、角色互换发音三步干预下静脉采血，即“三步”抗晕疗法。音乐播放：放松患者精神压力，抢救设施准备好，播放舒畅柔美类的轻音乐，音量大小35～60dB，护士面对面坐在体检者面前，检查患者姓名及抽血信息。穴位按压：与患者交流沟通，如讨论患者的个人爱好等，同时对患者合谷穴位、内关穴位进行按压各30s，力度以患者感觉相对微痛为止。角色发音：找好要采血的静脉，和患者做拼音游戏，护士模仿老师，患者则表演学生角色，护士喊“a，o，e”，患者则合住眼睛模仿老师喊出“a，o，e”。血带扎止，穿刺部位消毒，当患者则合住眼睛模仿老师喊出“a”瞬间开始静脉穿刺，穿刺进行中患者言语赞美鼓励患者多次喊出“a，o，e”。抽血结束后，护士对患者内关穴位进行按压并与其交流沟通适当片刻，转移患者的疼痛注意力，比较两组患者晕针情况和静脉采血满意度。

1.3 观察指标 统计记录两组患者晕针发生情况，将患者晕针情况分为轻度(头部或身体表现轻微不适，耳鸣，恶心，心悸，视力模糊，面色苍白等)、中度(患者恶心头疼，胸闷难受，身体轻微摇晃不稳定)、重度(患者突然晕厥倒地，面色逐渐灰白，双眼上翻等)、对患者采血满意度调查，满意划分为非常满意、满意、不满意，并分析两组间的满意度[(非常满意+满意)/总病例数)×100%]。

1.4 统计学方法 运用SPSS22.0软件分析统计数据，计数资料用百分比表示，行 χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者晕针率对比 两组门诊静脉采血患者经不同采血后，观察组患者晕针率发生远低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者晕针率对比[n(%)]

2.2 两组患者满意度对比 两组门诊静脉采血患者经不同采血后，观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

当今医学领域的临床治疗越来越科学化、规范化，已由传统的临床治疗模式转变为心理—生物—社会全面性模式，既有传统医学的治疗手段，又有对患者更人性的呵护，不仅科学合理解决医护人员与患者之间的紧张关系，同时也提高了医务人员的工作顺利，减轻患者就诊的紧张与压力，更有利于患者身心健康的发展与维护[5]。现如今，许多规范化医院正逐渐改善患者的就诊环境与氛围，比方说音乐作为一种辅助手段用以临床患者的诊治之中[6]。临床资料表明，轻缓舒适的音乐在临床诊治中具有重要的意义，可有效降低患者门诊静脉采血紧张情绪，提高患者的情绪表达，使患者全身肌肉和身体机能处于特别放松的状态之中，从而调节交感神经趋于平稳状态，而同时激活副支交感神经，促进患者的呼吸、心跳、血压的平稳，进而对患者的心理和情绪有积极的作用，起到降低患者头晕疼痛的目的[7]。

穴位按压主要是对指定的穴位位点进行刺激，从而起到活络通经，使患者的身体机能达到阴阳平衡。其中医的博大内涵就是人体是身体、心理和精神的统一体，而疾病则是患者阴阳不均衡引起的机体紊乱。穴位就是神经系统中神经束、神经末梢比较集中的位置，与所在部位功能与结构由重要的联系之处。穴位疗法其主要目的恢复部位结构和功能完整性，调整部位的阴阳平衡，安全且疗效不错，深受尤其老年患者的欢迎。合谷穴又称大肠经原穴，穴位按压有一定的清热解表、止痛镇静、活经通络之功效，同时能够止吐、醒神，有效调节患者脑部血量不足的功能。内关穴位点在前臂掌侧，大陵与曲泽的连线之上，乃经气运转必经之路，有止痛顺气、安神镇定的功效，能够有效改善患者头晕，调节平衡患者的心率和心律处于正常的节奏状态之中，临床治疗心律不齐、心绞痛有不错的效果。两种穴位同时交替按压，可以暂时抑制迷走神经过度兴奋作用，可以有效调节患者的精神过度紧张不安症状，极大地缓解静脉采血患者的晕针晕血症状，临床应用较好[8]。

发音是运动系统和神经系统密切配合形成的结果，直接影响发声相关的神经和器官，发音疗法在降低迷走神经过度兴奋有一定的作用，且可以转移患者的注意力，减轻患者的疼痛感[9]。当患者出现恐惧、疼痛情形时，通常症状多表现为紧张疲惫或消极沉默，机体处于过度紧张状态，导致神经内分泌系统持续受到刺激，迷走神经和交感神经过度兴奋。而神经系统调节性强，患者大声发出“a，o，e”声音时，交感神经和迷走神经受到较少刺激，患者的紧张和恐惧感逐渐减少。同时，患者发声不仅增强自己的心理调控能力，同时使自己身心愉悦，精神系统和肌肉系统均有一定的放松。

综上所述，音乐播放、穴位按压、发音“三步”抗晕疗法能够有效降低门诊静脉采血晕针率，提高患者采血满意度，值得广泛推广。