普拉洛芬联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗过敏性结膜炎的疗效及对干眼症预防效果

张 菡

郑州人民医院眼科，河南省郑州市 450000

过敏性结膜炎是眼科中较为常见的一种疾病，主要是指眼表发生过敏性炎症，患者通常以眼痒、眼异物感、结膜充血、流泪等为临床特征[1]。目前，临床上针对该病主要采用普拉洛芬治疗，但部分患者治疗后仍存在眼干涩、异物感等症状，效果并不理想。据相关研究表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于过敏性结膜炎中可以有效修复角膜上皮，延缓泪膜破裂时间，预防干眼症发生，效果甚佳。基于此，本文以我院2017年8月—2018年7月收诊的84例过敏性结膜炎患者为观察对象，重点探讨普拉洛芬与重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2017年8月—2018年7月收诊的84例过敏性结膜炎患者进行分析，随机将患者分为对照组与观察组，各42例。对照组男28例，女14例；年龄21～74岁，平均年龄(51.42±2.37)岁；病程2～9d，平均病程(4.61±2.15)d。观察组男30例，女12例；年龄20～75岁，平均年龄(52.21±2.38)岁；病程3～11d，平均病程(5.42±2.27)d。两组上述一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，可对比分析。纳入标准[2]：经肉眼检查、裂隙灯显微镜检查确诊为过敏性结膜炎；症状有眼异物感、眼分泌物、眼干涩、畏光等；患者及家属对本次研究均已知情同意，且已获得我院伦理委员会审批认可。排除标准[3]：有过眼部手术既往史者；眼睑发育异常者；伴有其他类型角结膜炎者。

1.2 方法 对照组给予普拉洛芬(广东众生药业股份有限公司；国药准字：H20133099)治疗，1滴/次，4次/d；观察组在对照组的治疗基础上联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(珠海亿胜生物制药有限公司；国药准字：S19991022)治疗,1～2滴/次，4～6次/d，使用两种滴眼液时至少要间隔5min，两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准 (1)分别于治疗前后评价患者的眼部症状及体征评分，主要包括眼痒和结膜充血两个项目，每个项目分值为0～3分；眼痒评分标准：0分表示无眼痒症状，1分表示眼痒症状偶有发生，2分表示眼痒症状明显，需要用手揉搓缓解，3分表示眼痒症状持续剧烈，患者无法耐受；结膜充血评分标准：0分表示结膜无充血，1分表示结膜内轻度弥漫充血，2分表示中度弥漫结膜血管充血，在穹窿部较明显，3分表示充血异常明显，结膜下常伴出血现象。(2)BUT测定方法[4]：在治疗前后测定患者的泪膜破裂时间，首先在患眼球结膜颞下方滴入1滴荧光素钠溶液，滴入后嘱患者眨眼数次，使荧光素均匀分散在角膜上，之后再睁眼目视前方不得眨眼。使用裂隙灯蓝光照射仔细观察泪膜的情况，用秒表记录患者末次眨眼到睁眼时角膜上出现首个黑斑的时间，连续测量3次取中位数。参考值为10～45s，若低于正常范围表示泪膜稳定性差。(3)CFS评分标准[5]：分别于治疗前后评价患者角膜荧光素染色情况，阳性表示角膜上皮有缺损。在患者下结膜囊放置荧光素试纸，利用裂隙灯钴蓝光仔细观察角膜上皮着色情况，共分为4个象限，每个象限3分，总分12分；0分表示无着色，1分表示着色量点少，2分表示大部分量点着色，3分表示着色范围成片状，面积较广。

2 结果

2.1 两组治疗前后眼部症状和体征评分变化比较 治疗前，两组眼部症状和体征评分比较并无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组的眼部症状和体征评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度更大(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后眼部症状和体征评分变化比较分)

2.2 两组治疗前后BUT时间和CFS评分变化比较 治疗前，两组BUT时间与CFS评分比较差异并不明显(P>0.05)；治疗后，两组的BUT时间、CFS评分均比治疗前有所改善，且观察组改善幅度更大(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后BUT时间和CFS评分变化比较

3 讨论

过敏性结膜炎除伴有眼痒、结膜充血等症状外，部分严重者还会出现眼部组织损伤、眼角膜损伤的现象，因此针对该病不单要进行抗炎、抗敏治疗，还要减轻眼部组织损伤程度和修复眼角膜。临床治疗过敏性结膜炎通常以局部滴眼液为主，其中普拉洛芬则是典型的代表药物，该药具有较好的抗炎和抗过敏效果，且不存在皮质类固醇药物的副作用，无论是炎症急性期或间歇期均可适用，但也存在不足之处，如无法抑制花生四烯酸转变过程、药效维持短、修复角膜效果差等[6]。

而重组牛碱性成纤维细胞生长因子中包含的碱性纤维细胞生长因子可有效改善这一症状。碱性纤维细胞生长因子是人体中不可或缺的成长因子，能加速细胞分化和繁殖，同时能将神经元激活，促使有害细胞凋零和死亡。此外，重组牛碱性成纤维细胞生长因子还能较好地修复胚层细胞，使角膜上皮再生，加快内皮基质的修复进程，并能有效结合损伤区域的靶细胞，使角膜细胞分裂速度加快，从而达到修复角膜和预防干眼症发生的目的。据本文结果显示，观察组采用普拉洛芬联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗后，其眼部症状评分、体征评分及BUT时间、CFS评分改善程度均比对照组明显(P<0.05)；说明普拉洛芬联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗的效果更显著，能较好地缓解患者的眼部不适，预防干眼症发生。

综上所述，普拉洛芬联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗过敏性结膜炎效果更好，能有效缓解患者眼部不适，预防干眼症发生，加快疾病康复进程，值得临床推广应用。