过敏性鼻炎患者应用组胺受体拮抗剂联合白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效

王永杰 苏东方 扶沟惠民中医院耳鼻喉科，河南省扶沟县 461300

过敏性鼻炎是指特应性个体与变应原接触后释放大量组胺，与此同时，由诸多细胞因子及免疫活性细胞等参与的鼻黏膜肺感染性疾病[1]。患者往往伴有不同程度的胸闷、气促及喘息等临床病症。变异性鼻炎临床病症包括鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞及清水样鼻涕等，致使患者日常生活受到影响，同时也降低了生活质量，增加了患者心理压力[2]。基于此，本次实验针对本院2018年1—12月接收的72例过敏性鼻炎患者采取组胺受体拮抗剂联合白三烯受体拮抗剂治疗效果进行综合分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—12月本院接收72例过敏性鼻炎患者，根据入院先后时间分为两组，每组36例。对照组中，男19例，女17例；年龄18～62岁，平均年龄(32.68±5.14)岁；病程2个月～20年，平均病程(3.86±2.15)年。研究组中，男21例，女15例；年龄19～60岁，平均年龄(32.58±5.21)岁；病程3个月～19年，平均病程(3.82±2.09)年。组间年龄、平均患病时间及性别等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予组胺受体拮抗剂治疗方案，即盐酸氮卓斯汀片(批准文号：国药准字H20041030；生产厂家：贵州云峰药业有限公司；规格：2mg)，2.0mg/次，2次/d。与此同时，给予患者盐酸氮卓斯汀喷雾剂，4次/d。

1.2.2 研究组：在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠片(批准文号：国药准字J20130047；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；规格：10mg×5s)，10mg/d，1次/d，每个疗程14d，接受为期2个疗程的治疗。治疗过程中，禁止服用其他相关药物。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果、治疗前后鼻炎症状评分及血清炎性因子水平。(1)疗效指数在50%以上，即显效；(2)疗效指数处于20%～50%，即有效；(3)疗效指数在20%以下，即无效。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。鼻炎症状评分疗效指数[3]=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。鼻炎症状评分内容包括流涕、鼻痒、打喷嚏、鼻塞，评分越低症状改善越好。血清炎性因子包括INF-γ(γ-干扰素)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组治疗后鼻炎症状评分对比 治疗后，研究组鼻炎症状评分均较对照组更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组鼻炎症状评分比较分)

2.3 两组治疗后血清炎性因子水平对比 治疗后，研究组血清炎性因子水均较对照组更优(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后血清炎性因子水平比较

3 讨论

过敏性鼻炎是临床常见的一种气道变应性炎症，其与变应性哮喘和变应性咽炎共同形成完整的气道变应性疾病，极易导致支气管哮喘、鼻—鼻窦炎、中耳炎及鼻息肉等疾病。糖皮质激素被视为治疗过敏性鼻炎的主要治疗方法，治疗效果明显，从通过分析抗炎功效发现，其作用效果缓慢，再加之患者拒绝采用激素类药物，进而限制了糖皮质激素使用范围[4]。组胺受体拮抗剂具有作用效果明显、起效快等特点。因此，现阶段临床上主要采取组胺受体拮抗剂治疗，同第一代组胺受体拮抗剂比较，第二代组胺受体拮抗剂选择性较高，而且作用时间长，此外，该药物不具备抗胆碱能效果及镇静效果，可对中间介质及免疫反应进行抑制，具有较高的使用安全性及有效性[5]。氮卓斯汀属于新型、高效的第二代组胺受体拮抗剂，其抗组胺及抗过敏效果较强，可对淋巴细胞中组胺的释放进行抑制，而且不会对自发性组胺释放造成影响，对血小板活化因子及合成、释放白三烯造成影响。据有关资料显示，过敏性鼻炎治疗过程中，辅助应用氮卓斯汀，有助于治疗效果提高，而且能够缩短治疗时间。因为过敏性鼻炎患者对过敏原以过度反应状态呈现出来，原因是自身免疫功能紊乱造成的，所以部分药物治疗可以减轻其临床病症，但是具有较高的疾病复发率，而且很容易导致其他并发症，因此治疗期间应结合全身予以药物治疗。氮卓斯汀包括两种类型，即片剂和鼻喷雾剂，本次研究中，结合了上述两种类型，不仅进行局部治疗，同时也调节了整体。由本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组相比于对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

过敏性鼻炎炎性反应介导主要包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞，其介导释放的组胺和半胱氨酰白三烯受体在炎性反应中具有重要作用，组胺是白三烯受体介导的鼻过敏反应强度的千分之一，孟鲁司特钠属于新型的白三烯受体拮抗剂，该药物具有特异性抑制Cys-LTs作用，降低黏附分子水平，与此同时，对嗜酸性粒细胞聚集、趋化进行抑制。根据本次实验结果分析，在鼻炎症状评分方面，研究组均较对照组更低(P<0.05)；在血清炎性因子方面，研究组治疗后均较对照组更优(P<0.05)。

综上所述，白三烯受体拮抗剂联合组胺受体拮抗剂在过敏性鼻炎治疗中具有显著效果，在减轻患者鼻塞、流清涕等临床病症的同时，有助于血清炎性因子改善，确保良好的治疗效果。