支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用

（辽阳市中心医院儿科门诊输液室，辽宁 辽阳 111000）

支气管肺炎临床表现为呼吸困难、咳嗽、气促等，是小儿常见病之一，可对患儿的健康与生活质量造成直接影响[1]。因此，临床需对小儿支气管肺炎进行有效的治疗，并配合科学的护理干预措施，促使患儿治愈率显著提高[2-3]。基于此，本文探讨支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽阳市中心医院接受治疗的支气管肺炎患儿106例为研究对象，时间为2017年3月至2019年3月，按照双盲法分为对比照（n=53）和试验组（n=53）。对比组53例患儿中，男、女比例为30∶23，年龄2～8岁，平均年龄（5.42±3.58）岁；最短病程2 d，最长病程4 d，平均病程（3.45±1.52）d。试验组53例患儿中，男、女比例为29∶24，年龄在3～7岁，平均年龄（5.35±3.42）岁；最短病程3 d，最长病程4 d，平均病程（3.26±1.42）d。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。全部患儿家长自愿参与此次研究，并获得伦理委员会的批准

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组患儿实施常规护理，方法如下：①环境干预：确保病房的干净与整洁，温度与湿度分别保持22～24 ℃、50%～60%；病房布置要温馨，具有家庭气息，有助于消除患儿对陌生环境的恐惧感。②病情监测：密切监测患儿的生命体征，如果患儿产生呼吸急促与焦躁不安等表现，需立即通知医师。保持患儿衣物整洁，嘱家长使患儿多喝水。③健康教育：对患儿与家属进行疾病相关知识和注意事项等方面的健康教育，有助于家长对疾病进一步的了解，能显著提高患儿与家属的治疗依从性与护理依从性。④心理干预：对患儿充分爱护，及时疏导患儿与家属的不良情绪，如恐惧以及焦虑等，并积极主动安慰患儿与家属。⑤呼吸功能干预：及时调整患儿体位，以确保患儿的呼吸道顺畅；如患儿呼吸道分泌物较多，需及时清除。

1.2.2 试验组 试验组患儿实施临床护理路径，方法如下：首先，根据卫生部办公厅有关印发小儿内科19种不同病种临床路径通知对护理路径表进行制定，内容路径方案选择与疾病观察指标等；其次，护理人员进行培训：成立以科室主任或护士长为小组长培训班，对科室内护理人员定期进行专业知识与技能进行培训，分析护理过程中出现的问题，并针对性问题提出相应的改进措施；最后，实施护理干预：根据护理路径表的标准实施护理项目。

1.3 观察指标[4]评定两组护理人员护理胜任能力评分（根据Meretoja量表评定护理人员的护理胜任能力，包括人际交流、评估干预以及沟通合作等内容，各个条目总分100分，分数越高，说明胜任能力越好）与家属护理满意度评分（根据卫生部制定的《患者满意度调查表》对患儿家属护理满意度情况进行评定）。

1.4 疗效判定[5]患儿治疗1周内体温恢复到正常水平，临床症状与体征彻底消失表示治愈；患儿治疗1周内体温明显降低，临床症状与体征显著改善表示有效；治疗1周内体温恢复，临床症状与体征没有缓解或者有加重的可能表示无效。

1.5 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料（如治疗总有效率）与计量资料（如护理人员护理胜任能力与家属护理满意度评分）分别选择[n（%）]、（）表示，分别选择χ2、t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗效果 试验组患儿治愈30例，有效20例，无效3例，总有效率94.34%（50/53）；对比组患儿治愈17例，有效26例，无效10例，总有效率81.13%（43/53）。由此可见，试验组患儿治疗总有效率高于对比组（χ2=4.2961，P=0.0382）。

2.2 护理人员护理胜任能力评分 两组护理人员在应急护理评分方面的比较差异不大（P＞0.05）；试验组护理人员在健康教育、人际交流、评估交流与沟通合作方面评分明显高于对比组（P＜0.05）。见表1。

2.3 家属护理满意度评分 试验组患儿工作质量、提出需要的反应时间、病房巡视时间、工作态度与护理满意度总分高于对比组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理人员护理胜任能力评分（分，）

表1 两组护理人员护理胜任能力评分（分，）

表2 两组家属护理满意度评分（分，）

表2 两组家属护理满意度评分（分，）

3 讨论

小儿支气管肺炎在冬季与春季交替时多发，因小儿呼吸系统尚未发育完全，免疫力与抵抗力较弱，痊愈后极易出现再次感染的情况，因小儿无法对自身病情准确表达，在临床护理过程中，对护理人员的工作要求较高[6-7]。临床护理路径作为一种新型的护理模式，具有整体性与综合性的特点，对特定患者与目标有效描述与记录。多数研究证明：小儿支气管肺炎采用临床路径护理的效果明显，可提高患儿的治疗效果[8-9]。

本研究结果显示：两组护理人员在应急护理评分方面的比较差异不大（P＞0.05）；试验组护理人员在健康教育、人际交流、评估交流与沟通合作方面明显高于对比组，认为临床护理路径是在循证医学模式下发展而来，此种护理内容具有数字化与标准化的特点，护理人员根据护理路径表实施护理操作，密切观察与评估病情，进而有预见性的完成护理任务，促使护理人员胜任能力显著提高[10-11]。研究还显示：试验组患儿总有效率为94.34%，比对比组患儿的81.13%高，原因是：临床护理路径表具有统一性与规范性的特点，使医嘱更加规范，进而防止不必要检查与治疗的出现，使护理人员的工作量显著减少，提高护理工作效率与护理质量。此外，临床护理路径表发放在家属手中，使家属对日常检查和治疗工作有心理准备，使患儿的治疗和护理依从性及治疗效果显著提高[12-13]。研究还显示：试验组患儿工作质量、提出需要的反应时间、病房巡视时间、工作态度与护理满意度总分比对比组高，认为临床护理路径以患儿为核心，按照患儿的病情与治疗方案开展护理操作，使护理工作的随意性与盲目性显著降低，促使护理质量进一步提高[14]。

总之，儿科支气管肺炎采用临床护理路径，可提高患儿治疗效果，对护理人员胜任能力与家属护理满意度的提高有促进作用。