探讨乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的临床效果

万小培

（随州市曾都区中医医院 湖北随州 441300）

肺炎是呼吸内科的常见病、多发病。发病后常见的表现为呼吸功能障碍，如咳嗽、咳痰、哮喘等临床症状，会对患者的正常生活造成不利影响，降低患者的生活质量。老年人是肺炎的高发人群，再加上老年人自身的免疫力和抵抗力随着年龄的增长而下降，一旦出现细菌入侵，就容易出现感染、肺炎甚至其他严重疾病。许多老年肺炎患者还有许多其他并发症，这增加了肺炎治疗的难度，也会导致患者恢复缓慢。联合用药能更好地控制老年肺炎患者的病情，提高治愈率，改善预后。老年肺炎的临床治疗主要遵循“适量、短期、早期”的原则。本研究分析了乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月～2020 年1 月老年肺炎患者共70例，数字表随机分2 组每组35 例。其中，对照组男23 例，女12 例，年龄62～78（65.78±2.67）岁。观察组男23 例，女12 例，年龄61～81（65.21±2.90）岁。两组统计学比较显示P 大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组的患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗，头孢哌酮舒巴坦2g 加入生理盐水250ml 中静脉滴注，每日2 次，疗程1 周。

观察组实施乳酸左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗。头孢哌酮舒巴坦2g 加入生理盐水250ml 中静脉滴注，每日2 次，疗程1 周。左氧氟沙星的用法为：左氧氟沙星0.4g 与生理盐水250ml 混合后静脉滴注，1 次/d，疗程1 周。

1.3 观察指标

比较两组病菌转阴时间、住院时间、治疗前后患者肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平、总有效率。

1.4 疗效标准

（1）痊愈：治疗两周后咳嗽、咳痰、哮喘等肺炎主要症状、体征完全消失，实验室检查结果均恢复正常。

（2）显效：治疗2 周后，咳嗽、咳痰、哮喘等肺炎主要症状、体征明显控制，实验室检查结果均恢复正常。

（3）有效：治疗两周后，咳嗽、咳痰、哮喘等肺炎主要症状、体征均有一定程度缓解，实验室检查结果均恢复正常。

（4）无效：未达到上述治疗标准，甚至病情恶化。

治疗总有效率为治愈率、显效率和有效率之和[1]。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0 软件中，计数样本实施X2统计，计量样本取t 检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组病菌转阴时间、住院时间比较

观察组病菌转阴时间、住院时间分别是8.57±1.27d、12.21±2.55d 短于对照组10.56±2.21d、15.55±3.44d，P＜0.05。

2.2 治疗前后肺部肿瘤坏死因子- α 监测值、降钙素原、白细胞介素- 6 水平比较

治疗前二组患者肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平比较，P＞0.05，而治疗后两组肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平均改善，而观察组肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平显著低于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 两组总有效率比较[例数（%）]

3 讨论

随着我国人口老龄化，老年肺炎患者越来越多。老年性肺炎是一种常见的呼吸道疾病[2]。随着年龄的增长，其发病率和死亡率也随之增加。这种疾病的主要原因是细菌、病毒或免疫功能下降等感染。老年人由于身体机能下降，自身免疫力较弱，容易受到多种细菌感染，包括吸入性肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎、院内获得性肺炎等。老年肺炎的主要临床症状是腹泻、腹痛、剧烈咳嗽、恶心、心悸等，容易导致食欲不振，严重影响患者的正常生活。同时，老年肺炎患者普遍缺乏典型体征，容易漏诊、误诊、延误治疗。因此，老年肺炎的治疗应遵循早发现、早治疗的原则。老年肺炎患者临床症状往往不典型，无明显发热、咳痰，但有水、电解质紊乱、酸中毒等多种并发症[3-4]。

表1 治疗前后肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平比较（）

表1 治疗前后肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平比较（）

组别 时期 TNF-α（ng/ml） 降钙素原（mg/L） IL-6（pg/mL）观察组（35）对照组（35）治疗前 3.75±0.34 13.12±3.21 162.78±16.20治疗后 1.52±0.24 7.19±1.21 61.01±2.15治疗前 3.78±0.31 13.25±3.21 162.45±16.21治疗后 2.61±0.28 9.31±1.56 121.12±2.11

肺炎是由肺泡、终末气道和肺间质的炎症引起的，可由细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物以及辐射和吸入异物等物理和化学因素引起[5]。老年患者常合并多种基础疾病，营养状况不佳，免疫防御功能下降，粘液纤毛清除系统受损，以上因素导致老年肺炎进展加快，严重影响老年患者的生活和健康。老年患者往往受局部肺组织变性、抵抗力差等因素影响，更容易发生肺炎[6-7]。在老年性肺炎的治疗中，除了要考虑病原菌和药物的敏感性外，还要注意老年患者的身体功能，尽量避免可能出现的副作用。目前治疗老年性肺炎的药物很多，但不同药物的疗效差别很大[8-9]。

老年人免疫功能低下，常表现为细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等多种病原体混合感染。左氧氟沙星是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌活性、生物利用度和低耐药性，具有良好的组织和细胞渗透性。静脉输注左氧氟沙星可迅速抑制DNA 复制，达到灭菌的目的[10-12]。左氧氟沙星对沙眼衣原体、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原体均有较强的抗菌作用，且不会产生严重的副作用，因此受到临床的青睐。头孢哌酮舒巴坦为复方制剂。头孢哌酮属于β-内酰胺类药物，能抑制革兰氏阴性菌的活性，但难以稳定β-内酰胺酶。舒巴坦在抑制β-内酰胺酶方面具有竞争性。舒巴坦与头孢哌酮联合应用可进一步提高抗菌敏感性，有效杀灭厌氧菌、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌[13-15]。

本研究的结果显示，观察组病菌转阴时间、住院时间短于对照组，治疗后患者肺部肿瘤坏死因子-α 监测值、降钙素原、白细胞介素-6 水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效确切，可有效改善患者症状，促使病菌转阴，降低肺部炎症，缩短住院时间。