功能性电刺激脚踏车系统在康复医疗中的实践探索

朱杰通讯作者） 汤丛智

（江苏卫生健康职业学院 江苏南京 210029）

康复医疗是以锻炼为主的治疗手段，广泛应用于脑卒中偏瘫患者的恢复治疗中，对于患者肢体功能锻炼具有十分显著的功效。但偏瘫患者丧失了肢体运动能力，出现肌肉萎缩症状，这增加了康复医疗的难度，而功能性电刺激脚踏车系统的引入对于康复医疗工作的开展起到了帮助作用，对患者肢体运动功能的恢复以及生活自理能力的改善均具有积极影响作用。基于此，本文以我院收治的120 例偏瘫患者为例，对功能性电刺激脚踏车系统在康复医疗中的应用情况加以探析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年10 月～2019 年10 月收治的120 例偏瘫患者作为研究对象，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组60 例，男36 例，女24 例，年龄55岁～78 岁，平均年龄(62.25±5.64)岁；病程1～5 年，平均病程（2.06±0.17）年。对照组60 例，男29 例，女31 例，年龄57岁～79 岁，平均年龄(63.36±4.14)岁；病程1～4 年，平均病程（2.20±0.98）年。纳入标准：（1）患者对研究知情并签署知情同意书；（2）患者均确诊为脑卒中疾病，并引发偏瘫；（3）患者可配合康复医疗。两组患者性别、年龄、一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规康复锻炼医疗措施。指导患者进行被动运动，活动关节、翻身、坐起等，每次锻炼时间不低于半小时，2 次/d。随着患者运动能力恢复，由被动运动转为主动运动，包括搀扶拐杖行走、上下台阶等，运动时间以患者个体耐受情况为根据。

观察组在对照组的基础之上，加入功能性电刺激脚踏车系统。将器械的电压调整在20V 到50V，频率在20Hz 到50Hz。随后选定专门的活动区域，在活动区域内，医务人员指导患者按照步骤操作脚踏车。每次锻炼时间不低于半小时，2 次/d。运动时间可随患者恢复情况适当延长，运动量也可适当增加。

1.3 观察指标

（1）两组患者康复锻炼前后肢体运动功能对比。①下肢FMA 积分。采用FMA 评分法，分别在康复锻炼前、后对患者的下肢运动功能情况进行评价，共7 个维度，总分34 分，评分与下肢运动功能恢复水平正相关。②FCA 行走功能评分。以功能综合评定量表分别在患者康复锻炼前、后进行测评，共18 项，总分108 分，评分与行走功能正相关。

（2）两组患者康复锻炼前后MBI 指数对比。以改良Barthel指数（简称MBI 指数）为标准，分别在康复锻炼前、后对患者生活自理能力进行评价，10 个项目，总分100 分，评分与生活自理能力正相关。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复锻炼前后肢体运动功能对比

康复锻炼前，两组患者下肢FMA 积分、FCA 行走功能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。康复锻炼后，观察组患者下肢FMA 积分、FCA 行走功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者康复锻炼前后肢体运动功能对比（，分）

表1 两组患者康复锻炼前后肢体运动功能对比（，分）

?

2.2 两组患者康复锻炼前后MBI 指数对比

康复锻炼前，两组患者MBI 指数评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。康复锻炼后，观察组患者MBI 指数评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者康复锻炼前后MBI 指数对比（，分）

表2 两组患者康复锻炼前后MBI 指数对比（，分）

?

3 讨论

功能性电刺激脚踏车系统主要是由电刺激器、机械结构、系统控制器以及采集器几个部分所组成，主要优势在于采取了斜靠式的单轮车装置形式，偏瘫患者锻炼时，可以把踝关节固定在特定的脚踏装置处，符合人体工程学原理，便于患者做出蹬踏运动，保证患者在运动过程中的身体平衡[1]。功能性电刺激脚踏车系统适用于患者下肢功能重建之中，主要原理是由低频率电流对丧失神经控制功能的肌肉进行刺激，使其产生收缩，肌肉接受到刺激后，膝关节、髋关节也随之产生周期性运动，随后促进肢体运动功能的恢复与好转[2]。因此，与传统的康复锻炼治疗相比较，功能性电刺激脚踏车系统更加适合偏瘫患者的身体状况，应用效果也更加突出[3]。

针对本次研究结果进行分析后可以发现，两组偏瘫患者接受康复锻炼之前，肢体运动功能以及生活自理能力均处于较差的水平，病情对患者正常生活秩序造成严重破坏，而两组患者在接受康复锻炼治疗后，肢体运动功能以及生活自理能力都出现了不同程度上的好转。两组之间进行比较后发现，观察组患者在接受功能性电刺激脚踏车系统下的康复锻炼后，下肢FMA 积分、FCA 行走功能评分、MBI 指数评分均要高于对照组仅接受常规康复功能锻炼的患者。该结果说明，偏瘫患者接受功能性电刺激脚踏车系统治疗后，肢体运动功能以及生活自理能力的恢复情况都要优于常规治疗的对照组患者。因此，在偏瘫患者的临床治疗中，引入功能性电刺激脚踏车系统具有更加显著的临床价值[5]。

表2 对比两组孕妇分娩并发症的发生情况[n（%）]

综上所述，在康复医疗中应用功能性电刺激脚踏车系统后，不但可以最大限度地有助于患者肢体运动功能的恢复，并且能加强患者的生活自理能力，从而提升患者积极配合医护人员进行康复训练的主动性和自觉性，提高他们对健康生活的自信力。