宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者中治疗的临床疗效观察

李 艳

（庆城县人民医院 甘肃省庆阳市 745100）

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，在育龄期妇女中较为常见。子宫内膜息肉大多与人体内分泌紊乱有关，或是长期的妇科炎症、分娩和流产手术等，都是造成子宫内膜息肉的因素[1]。子宫内膜息肉患者前期并不会出现明显的症状，因此，大多女性患病时没有得到及时的治疗，导致不规则出血和月经紊乱等情况发生。临床上针对子宫内膜息肉大多采取常规刮宫处理，但该方式容易造成子宫内膜创伤，随着现代医疗技术的发展，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的应用越来越广泛，对子宫内膜息肉患者的治疗起到了积极的推动作用[2]。本文针对宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者中的治疗进行分析对比，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年3 月～2020 年3 月收治的子宫内膜息肉患者共80 例，按照随机抽签法将所有患者分为对照组和观察组，每组均为40 例。对照组患者年龄25～39 岁，平均年龄为（27.35±2.12）岁；患者病程10 个月～5 年，平均病程为（3.01±0.56）年。观察组患者年龄25～40 岁，平均年龄为（27.67±2.39）岁；患者病程9 个月～6 年，平均病程为（3.84±0.18）年。患者基础资料进行对比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均符合子宫内膜息肉诊断标准；②患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。

排除标准：①患者有心、肝、肾等其他器官病变者；②患者存在凝血功能障碍或严重交流障碍。

1.2 方法

对照组患者实施常规刮宫治疗，观察患者息肉的情况，明确大小和位置等，采用医用刮匙将息肉刮出，息肉刮出后对宫腔进行负压吸引，确保宫腔息肉刮除干净，避免产生其他后遗症[3]。

观察组患者实施宫腔镜手术治疗，首先选取患者适宜进行手术的时间，手术时间在月经干净后的3～7 天，手术前告知患者相关注意事项，术前禁食，并叮嘱患者保持轻松的心态。手术前对患者的心肺功能和血液情况进行检查，采用宫腔镜电视设备，对患者进行麻醉后，膨宫压力保持90～100mmHg，灌流速度保持250ml/min，采用膀胱截石位，进行手术常规消毒后，将宫腔镜置入子宫，对患者的子宫颈内情况进行全面的检查[4]。重点观察患者子宫内息肉的大小、位置、数量，调整输出功率后，在宫腔镜直视下进行定位，切除息肉旁的子宫内膜，取出息肉后，再次对子宫内进行检查，确保息肉完全切除[5]。

1.3 效果判定

①对比患者的手术情况，包括患者手术的时间，以及在手术中的出血量情况；②对比患者治疗前后的月经量，月经量为正常增多现象，则表示患者的手术效果越好；③对比患者治疗前后的平均脉动压和血氧饱和度，治理后两项指标有所降低，说明手术效果越好；④对比患者出现复发率和妊娠率的概率，患者在治疗干预后2 年内进行随访，比较其出现复发率和妊娠率的情况。

1.4 统计学方式

应用统计学软件spss22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者手术情况

比较两组患者的手术情况，包括患者的手术时间、手术中出血量、住院时间、疼痛时间四项指标。经对比，观察组患者的手术情况各项指标均低于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的手术情况对比

2.2 对比患者月经情况

比较两组患者治疗前后的月经情况，经对比，患者治疗后的月经情况优于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的月经情况对比

2.3 对比患者平均脉动压、血氧饱和度、心率

比较两组患者的平均脉动压、血氧饱和度、心率情况，经对比，观察组患者的平均脉动压、血氧饱和度、心率三项指标均高于对照组，（p＜0.05），差异具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者的平均脉动压、血氧饱和度、心率对比

2.4 对比患者复发率和妊娠率情况

比较两组患者在治疗后2 年内的复发率和妊娠率情况，经对比，观察组患者出现复发率和妊娠率的的情况优于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表4。

表4 两组患者的复发率和妊娠率对比

3 讨论

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，患者在发病早期并无特殊症状，因此患者在前期检查时很容易出现误诊或是漏诊的情况，对患者的治疗造成延误和影响。子宫内膜息肉常见的类型是内膜肿物异常突出，在子宫和输卵管相结合的部位，大多是由于子宫局部内膜受到激素刺激，导致内膜过度增生引起的疾病，是导致患者不孕的主要因素之一[6]。子宫内膜息肉前期症状不明显，但后期患者可能出现炎症，还伴有月经紊乱，月经过多，以及其他不良反应，严重影响患者的正常生活[7]。针对子宫内膜息肉的治疗，临床上一般采取常规刮宫手术，对息肉进行刮除，但该方式存在诸多的不足，容易导致患者的息肉刮除不彻底，术后容易出现感染或是其他并发症，且不利于患者的恢复。随着目前医疗技术的不断发展，宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方式开始逐渐广泛，宫腔镜能够清晰的观察患者子宫内的情况，能够对子宫内疾病进行准确的判断。针对子宫息肉疾病而言，宫腔镜不仅能够检查出子宫病变，还能对息肉表面的组织进行细致的观察，更准确的判断息肉位置、大小以及外观情况，医生根据宫腔镜观察后，能够直接通过宫腔镜定位，去除子宫内息肉，大大提升了手术治疗的效果[8-9]。

在本次研究中，针对观察组（宫腔镜手术）和对照组（常规刮宫手术）进行对比分析，观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的月经量高于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者的平均脉动脉压和血氧饱和度等高于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者的术后并发症低于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者中治疗具有良好的效果，能够有效改善患者的情况，促进患者的术后康复，值得临床推广。