自救互救基地“产、学、研、训”一体化模式实践研究

黄晓云，蒋 韵，顾帮朝，花长松，周 辉，章 衡，吴 敏

“没有全民健康，就没有全面小康”。“十三·五”期间，在省、市卫生健康委强有力的领导和关心指导下，急救中心通过调整组织结构，优化供给侧结构性改革，抓牢民生项目平台，逐步建立健全适应现代健康促进与健康教育的产业体系、教学体系、科研体系和培训体系，探索“以产养研，以研促产，以研、产、训促学，以产、研、学促训”的“产、学、研、训”一体化模式。实践以来，建成全国领先的“江苏卫生应急自救互救体验馆”1处，中国实用新型专利3项，与国际接轨的专业课程认证基地4个，自救互救“微急救室”11个，急救志愿者队伍132支共3032人，培养导师973人，救护师资36632人，参观体验61453人次。被授予“国家健康促进与教育优秀实践基地”“江苏省社会科学普及示范基地”“江苏省爱国卫生教育（健康教育）基地”“江苏省科普教育基地”“镇江市党员教育实境课堂”等称号，有效提升了广大市民自救互救素养水平，为实施《“健康中国”行动（2019—2030年）》和“健康江苏”高质量发展提供重要基础和保障。

1 基地“产、学、研、训”一体化模式的创新

随着社会经济的快速发展，人们对自然灾害、社会安全事件、灾难事故、突发公共卫事件等突发事件的现场处置的要求越来越高，未来救援将趋向于“急救社会化，结构网络化，抢救现场化，知识普及化”[1]，因此，自救互救知识向社会公众普及[2]是提高全民急救意识和能力的大势所趋[3]。

1.1“产、学、研、训”的内涵 “产”就是产业，“学”就是理论与实践学习，“研”就是新品种新模式新技术的研发、引进和推广，“训”就是社会技能普及与认证课程培训。

1.1.1产即生产和产品 充分利用现有急救资源（人力、物力和财力等）和专业技术优势，开展院前医疗急救和公众自救互救的行为，以及服务于公众的体验场馆，提升急救医疗服务水平或自救互救能力，实现基地效益、资源效益、经济效益和社会效益。

1.1.2学即教学 运用急救培训基地多元化优势，为教学提供基础性条件和丰富的学习课程，并以“自救互救体验馆”为载体，融参观、体验、互动、培训、展览、科普于一体，让现场变课堂、素材变教材、解说添互动，辅以视频、文字、图片、动画、声音等相结合，让群众了解掌握紧急情况下的应对措施，增强急救健康教育和全方位全周期认知的吸引力和感染力[4]；让导师把所讲授的认证课程生动形象地展示在学员面前，充分调动学员的视、听觉和思维能力，从而产生更好的教学效果[5]。

1.1.3研即科研 与科研院所联合，引进新理念新技术新方法进行推广，引入与国际接轨的专业认证课程，带动区域内相关行业和医疗卫生机构的专科研究能力，为急救医疗事业发展提供科技支撑。如2016年承担的原国家卫计委应急办委托起草的《卫生应急自救互救体验馆建设标准》的课题。

1.1.4训即培训 培训包括继续教育、认证课程和社会普及培训，将急诊急救理念、专业技能和认证课程或院前实践与教学中所取得的经验，培训给有需求的公众及国内同行，以便解决实践与生活中的问题。

1.2“一体化模式”的概念界定 即“以产养研，以研促产，以研、产、训促学，以产、研、学促训”。作为全额拨款的事业性单位，通过良好运行，能够将院前急救医疗服务范围延伸和拓宽，既履行《基本医疗卫生和健康促进法》赋予的健康促进义务，增强急救职业教育能力，又提高服务于区域经济的贡献力，也夯实了公众普及教育的培训机构、教材和素养水平提升的基础力。

2 基地“产、学、研、训”一体化模式的实践

全民自救互救素养提升工程，是江苏省率先在全国提出并推动公众卫生应急素养提升的有益尝试，是“健康江苏”建设与发展的重要内容和抓手。

2.1策划构建自救互救体验馆 利用市政府连续三年将“全民自救互救素养提升工程”纳入民生改善项目并斥资750万元立项建设之契机，中心采用情景再现、现场互动、案例演说和“医工结合、贴进百姓、深入生活”的设计理念，场馆建设启动于2015-6，竣工于2017-12，提升于2018～2019年，总面积约2800 m2，系我国第一个以“卫生应急自救互救”为题材建设的体验场馆，拓宽“健康中国战略”健康产业的发展。全馆展现出“一条主线、两个结合、三个层面、四‘兵’服务”为主题，引入“物联网+”、移动互联、云计算以及3D仿真等技术，内含：突发事件（自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件）、家居安全、科学转运、自然灾害、野外求生、交通常识、空中救援、车祸自救、全生命周期展示等，增设踏步电压、溺水、虫蛇咬伤、电梯困坠、群体踩踏、火灾、地震等自救他救元素，实景临摹、空间体验、声光电效应与互动设施[6]并存，另设美国心脏协会（American Heart Association，AHA）基础生命支持（Basic Life Support，BLS）、高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support,ACLS）与国际创伤生命支持（International Trauma Life Support，ITLS）技术[7]、国家灾难生命支持（National Disaster Life Supprot，NDLS）和应急救护志愿者课程等培训功能[4]。

2.2争创普及与提高的专业国际认定资质基地 通过与人社、教育、街道等部门和地区合作，成立“农民急救培训学校、社区急救培训学校、中小学急救培训学校、市民急救培训学校”等普及学校基础上，2015年始先后创建AHA省内第四家“心血管急救培训中心”、国内第16家ITLS和NDLS“课程培训认定资质基地”，以及“应急救护志愿者规范化培训基地”；共培养专业化导师973人（其中基地师资库含：AHA资质BLS导师63人，ACLS导师12人，主任导师1人；ITLS导师15人，NDLS导师7人，初级普及师875人），使社会普及与专业提升的培训成为常态，迄今为止，开设各类认证课程学员/导师班198期共4128人，生源分布于国内28个省、市、自治区，其中云南、江苏、河北、贵州、重庆、新疆学员量名列前茅。

2.3开展公众自救互救“六进”普及活动 五年来，基地相继推出“全民自救互救覆盖式系列培训”、“市直校园应急救护安全工程”、“‘双百讲堂’进社区走万家”、“红细胞’助力乡村振兴战略——自救互救“十百千万工程”、“‘红细胞’镇有爱——应急救护志愿者规培工程”等系列品牌，全市卫生应急知识培训93776人次，进社区667694人次，进学校59200人次，进企业10817人次，进农村6039人次，进机关4819人次，进家庭2896人次；开发一套依托互联网的“在线培训及数据统计系统”，公共场所投放自动体外除颤仪（Automated External Defibrillator,AED）54台，组建“红细胞‘救’在您身边”——急救生命呵护志愿队132支共3032人，各类宣传1279场，惠及民众达84.34万人次。

2.4推进课题研究和学术会议 “十三·五”期间，承担市局级以上课题18项（省市级10项），临床应用性研究项目5项，期刊论文38篇（SCI期刊收录3篇，其他统计源20篇），市级二等奖2项；举办市级以上继续医学教育项目25期（省级以上8期）。

3 基地“产学研训”一体化模式的效果

3.1构建了自救互救基地“产、学、研、训”一体化运作模式 以组织结构为载体，管理制度为保障，以“学”为核心，“产”为动能，“研”为引领，“训”为拓展，围绕专业定位与基地发展形成一体化运行模式，促进单位功能和职业延伸发展，提高资源利用率，实现教学相长的教育和成才规律。

3.2提升了公众自救互救能力和学员认证课程的专业水平 “产、学、研、训”一体化运行下的模式中，要以教学为中心，而体验式教学是基于现代教育思想和管理理论的一种学习方法，让体验者亲身经历、体验、感受、交流、分享、提高的学习方式，通过在活动中充分参与，来获得个人的体验；在导师指导下提升认识的培训方法[9，10]，通过规范培训师资、规范培训教材、规范课程设置，统一考核标准，建立系统、规范的专业岗前急救培训，是一种从体验到理论再到实践的过程[10-12]。

3.3创新了基地导师培养机制和“产、学、研、训”人才培养模式 急救医师除了院前急救医疗专业岗位外，还有机会晋升成为导师而承担教育教学任务，既提升专业技能及综合实践能力的空间，又有提升教育教学能力的空间；既有提升专业科研能力的机会，又有更新教学内容提高教学水平，促进专业技术能力和教学职称的双提升。

3.4拓宽了培训基地的功能和“产、学、研、训”的内涵 “产、学、研、训”一体化运行以来，结合基地充裕的物质资源和人力资源，拓展了基地师资库向外地援派的教学任务，也增加了专业培训认证课程项目的基地“菜单”，可依据服务对象实际需求，自由组合课程项目，不仅提升了服务对象的做事能力和综合职业素养，也增强了其自信心。同时，基地师资库也不断“扩容”，吸纳一批有实战经验的导师加盟，拓宽了对外交流的沟通渠道和社会知名度与影响力。

实践证明，自救互救基地“产学研训”一体化模式，能够促进基地发展，资源利用最大化，“产学研训”的实践，不仅扩大基地服务的基本功能和内涵发展，更能够实现基地效益、人才效益、经济效益和社会服务等多方的互助共赢[13]。