螺旋CT技术在急诊胸腹部创伤患者诊断中的应用价值

朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探究螺旋CT技术应用在急诊胸腹部创伤患者诊断中的价值。方法：选择2019年3月～2020年2月到本院进行治疗的84例急诊胸腹部创伤患者作为本文的研究对象，对所有患者均选择采用数字化直接成像系统和螺旋CT技术进行诊断，分析螺旋CT诊断技术和数字化直接成像系统之间的相符性。结果：比较两种不同诊断方法关于一级、二级、三级成像质量的差异性，CT诊断技术明显优于数字化直接成像系统诊断，P＜0.05，差异存在统计学意义；同时螺旋CT技术诊断腹部急诊创伤的准确率高于数字化直接成像系统，P＜0.05，存在统计学意义。结论：选择通过螺旋CT技术对急诊胸腹部创伤患者进行诊断能够发挥理想的诊断价值，其诊断具有成像清晰、准确率较高的特点，可以为临床的诊断和治疗工作提供科学可靠的依据。

胸腹部创伤是急诊科比较常见的疾病类型，患者都是突然发病，因此病情进展较快，如果不能及时得到有效的诊断和治疗则会在很大程度上延误对患者的治疗，危及到患者的生命安全[1]。在进行诊断的过程中常常选择采用数字化直接成像系统（DR）技术对胸腹部创伤患者进行常规诊断，这种诊断方式成像迅速，并且价格低廉，能够快速的对患者的具体状况作出诊断。但临床研究认为，这种诊断手段的诊断准确性不高，所以容易在诊断过程中出现一些漏诊和误诊的表现，对于患者的临床治疗不利。最近这几年临床上螺旋CT的应用越来越普遍，螺旋CT这项技术被广泛地应用在胸腹部创伤患者诊断当中，并且在诊断当中取得了较为满意的成效。所以本文针对于此主要分析应用螺旋CT技术诊断急性胸腹部创伤患者的诊断价值，同时将主要情况作出如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文选择的所有患者来自2019年3月～2020年2月，均为此期间来本院接受治疗的84例急诊胸腹部创伤患者，在所有患者中男性44例，女性40例，患者的年龄区间为22～67岁，平均（42.65±10.33）岁。本文所选择的患者受伤到入院时间均不超过24h，平均（3.2±0.8）h。导致患者受伤的原因为交通事故16例，重物砸伤24例，锐器刺伤10例，打击伤14例，坠落伤20例。分析患者的受伤情况，存在锁骨骨折4例，肋骨骨折36例，皮下气肿18例，肩胛骨骨折8例，肺挫伤18例，脏器附件损伤20例，其中存在20例患者为合并损伤。所有患者临床资料通过伦理委员会的认可和检验，患者签署知情同意书。

1.2 方法

入院后为患者进行DR诊断，为患者应用数字化X线机进行检查，检查的过程中将功率设置为60kHz，曝光时间设置为1ms，根据患者具体的受伤部位和实际的病情，对患者的胸腹部进行拍片，需拍摄正侧位和斜侧位的X线，并对结果进行观察分析。之后为患者进行螺旋CT诊断，诊断之前叮嘱患者禁食禁饮大约4～6h，为患者选择诊断过程中进行参数的设置，层厚主要设置为10mm，程序设置为10mm。在设置的过程中，将扫描范围设置为胸廓入口到患者的盆腔入口[2]。同时通过工作台对所有数据进行减薄处理，后期的图像处理，应用图像三维重建技术，进行多方位和多角度的观察，并清晰地进行解剖关系的定位，对微小病灶和隐匿的病灶进行观察。数据处理需通过两名经验丰富的临床医生进行阅片，并通过专科的胸腹部影像学医师进行图像的反复观察，做出最终诊断，如诊断存在不一致的情况，要进行商议以后最终加以确定。

1.3 观察指标

胸腹部创伤的主要诊断项目主要包括肋骨骨折、皮下气肿、肩胛骨骨折、锁骨骨折、肺挫伤、脏器附件损伤（肝损伤、脾损伤、胰损伤、肾损伤、纵膈血肿、纵膈气肿、膈肌损伤、腹腔积血、肠系膜撕裂伤）。

对患者的胸腹部病变成像质量评估划分为三个级别，一级，血管边界清晰明确，没有出现断层显像和阶梯状伪影，成像效果最佳；二级，血管边界清晰明确，且没有发现断层影像和阶梯状伪影，成像效果和一级相比较差；三级，血管成像模糊，可以发现明显阶梯状的分布伪影，成像效果最差[3]。

1.4 统计学分析

对本文的所有数据进行统计学质控检验分析，导入软件IBM SPSS25.0中。P＜0.05表示数据之间的差异存在统计性差异。

2.结果

比较两种不同诊断方法关于一级、二级、三级成像质量的差异性，CT诊断一级质量68例，二级质量16例，三级质量0例，而DR诊断一级质量50例，二级质量12例，三级质量22例，CT诊断技术明显优于数字化直接成像系统诊断，P＜0.05，差异存在统计学意义；同时螺旋CT技术诊断腹部急诊创伤的准确率高于数字化直接成像系统，P＜0.05，存在统计学意义。螺旋CT技术对急诊胸腹部创伤诊断的准确性请详见表1。

表1. 螺旋CT技术对急诊胸腹部创伤的诊断准确性[n(%)]

3.讨论

临床导致胸腹部创伤出现的主要原因为交通损伤、锐器刺伤、打击伤以及交通事故伤等。最近这些年，因为建筑行业和交通运输行业在不断的发展，这也使得这种受伤情况的发生率在不断提高。急诊科室的胸腹部损伤会对患者生育安全产生巨大的威胁，所以需要针对胸腹部创伤患者，根据情况进行及时准确的判断，以防止误诊或漏诊等情况出现。急诊胸腹部创伤患者在传统意义上进行诊断时，主要为患者通过X线、DR、CT诊断和超声诊断。临床有研究认为，早期对于胸腹部创伤进行诊断的过程中，通过CT诊断和DR诊断的优缺点，存在意见不统一的情况。和DR诊断进行比较，通过螺旋CT进行诊断时能够有助于判断合并血肿的情况，而对于一些肝肾损伤的患者，通过CT影像诊断能够明确看出患者肾体积增大，并且合并有边界模糊不清的表现。螺旋CT后期图像在处理的过程中，通过三维重建技术的应用，能更加精确地发现微小病变可隐匿的病变，所以也为临床的相关治疗工作提供了科学的参考。

综上所述，选择通过螺旋CT技术对急诊胸腹部创伤患者进行诊断能够发挥理想的诊断价值，其诊断具有成像清晰、准确率较高的特点，可以为临床的诊断和治疗工作提供科学可靠的依据。