彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究

江西省宁都县人民医院 （江西 赣州 342800）

内容提要： 目的：观察分析彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法：选取本院（2017年3月～2018年3月）收治的84例甲状腺良恶性结节患者，均采用彩色多普勒超声诊断，以病理组织检查结果作为金标准。统计诊断准确率，使用统计学软件进行分析，并分析甲状腺良恶性结节影像学特点。结果：84例患者经诊断可见，良性病变的正确诊断率为97.6%（41/42），甲状腺恶性病变的正确诊断率为95.2%（40/42），病理学组织诊断甲状腺良性病变的正确诊断率为100.0%（42/42)，甲状腺恶性病变的正确诊断率为100.0%（42/42），P＞0.05，差异无统计学意义；甲状腺良性结节的影像学特征与恶性结节相比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高。

甲状腺结节属于内分泌疾病，在临床较为常见，需及时诊断，并给予有效治疗。近年来，我国影像学技术应用成熟，彩色多普勒超声逐渐成为术前检查甲状腺类疾病的主要手段之一。甲状腺结节可分为良性与恶性，如果甲状腺结节良性结节未合理控制，很有可能会发展成恶性结节，继而导致患者的生命健康安全受影响。随着甲状腺结节检出率逐年提高，甲状腺患病率日益上升。调查研究显示，甲状腺好发于老年人性人群[1]。彩色多普勒超声检查具有以下优势：其一，操作简单；其二，即时性强；其三，可被重复检查；其四，向医生清楚展示甲状腺病变的具体类型和具体程度等[2]。加强早期诊断甲状腺对患者的预后治疗具有重要价值，本文观察分析彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以甲状腺良恶性结节患者84例进行研究，时间为2017年3月～2018年3月。纳入标准：（1）均经过病理学组织检查确诊为甲状腺结节者；（2）均在知情下参与研究。排除标准：（1）合并认知障碍者；（2）中途退出本次研究者。84例甲状腺良恶性结节患者中有50例女性，34例男性，平均年龄为（48.8±8.7）岁，平均病程时间为（4.2±0.6）年。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声（飞利浦A70，探头频率：L12-5）诊断仪，取甲状腺结节患者的仰卧位，充分显露颈部，垫高双肩，进行多切面扫查。检查之前按照常规触诊颈部淋巴结和甲状腺，检查时需严密观察甲状腺结节的具体数目，全面扫描颈部横切面与纵切面；关注甲状腺结节的具体形态、边界状况、回声水平以及有无钙化等，常规扫查双侧颈部淋巴结有无肿大情况；分析甲状腺结节周边彩色血流显像，根据结节血流类型（无血流型为Ⅰ型、结节周边可探及丰富血流信号为Ⅱ型、结节内部血流丰富且周边少为Ⅲ型）检测结节内部血流峰值速度和阻力指数。做好检查记录工作，对结节大小和形态特征做好详细记录。彩色多普勒超声检查结束后对甲状腺良恶性结节患者进行病理学检查（采用细针针吸活检术），与此同时详细记录病理组织检查结果。

1.3 观察指标

以病理组织检查结果作为金标准。统计诊断准确率，使用统计学软件进行分析，并分析甲状腺良恶性结节影像学特点。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件对比分析，计量资料、计数资料分别应用t检验、χ2检验，表达方式是（±s）、%，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声以及病理学组织诊断甲状腺良性病变的正确诊断率

采用彩色多普勒超声诊断甲状腺良性病变的正确诊断率为97.6%（41/42），甲状腺恶性病变的正确诊断率为95.2%（40/42），病理学组织诊断甲状腺良性病变的正确诊断率为100.0%（42/42），甲状腺恶性病变的正确诊断率为100.0%（42/42），两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 彩色多普勒超声以及病理学组织诊断甲状腺良性病变的正确诊断率[n(%)]

2.2 对比甲状腺良恶性结节的影像学特点

甲状腺良性结节特征与甲状腺恶性结节特征比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 甲状腺良性结节特征与甲状腺恶性结节特征比较

3.讨论

甲状腺单发结节的诊断较为困难，相比起多发结节，小结节甲状腺肿瘤性质判断难度比较高[3]。彩色多普勒超声诊断为临床常见影像学手段，明确疾病，提供给医生影像资料，可结合患者的实际情况选择治疗方式，对于疑似甲状腺恶性结节或准备甲状腺癌手术者先用甲状腺超声穿刺活检。甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，有单发也有多发，一般伴有以下临床症状：其一，声音沙哑；其二，吞咽困难；其三，呼吸困难等。

对于甲状腺恶性结节患者而言，彩色多普勒超声具有独特表现（如无包膜、低回声结节等）。彩色多普勒超声能够准确显示甲状腺结节的具体位置和大小，继而准确提高诊断率。彩色多普勒超声诊断能够积极反映结节数目，有效分辨结节病灶性质，具有较高正确诊断率。调查研究显示，随着彩色多普勒超声技术的发展和进步，彩色多普勒超声不仅仅能够探查甲状腺结节的大小和钙化形态等，而且能够对直径大于2mm的结节病灶进行探查，继而准确鉴别良性结节与恶性结节[4,5]。有关研究显示，对于多个良性结节患者，需加强警惕性，防止出现合并症而导致漏诊或误诊情况出现[6]。本次研究中，针对甲状腺良恶性结节患者实施彩色多普勒超声诊断，结果可见，甲状腺良性病变的正确诊断率为97.6%（41/42），甲状腺恶性病变的正确诊断率为95.2%（40/42），病理学组织诊断甲状腺良性病变的正确诊断率为100.0%（42/42），甲状腺恶性病变的正确诊断率为100.0%（42/42），两组数据差异无统计学意义，P＞0.05；甲状腺良性结节的影像学特征与恶性结节相比，P＜0.05，差异有统计学意义，上述研究结果显示彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高。