超声联合超声造影在甲状腺良恶性结节诊断中的应用研究

漳州市中医院普外科 （福建 漳州 363000）

内容提要： 目的：探究甲状腺良恶性结节采用超声与超声造影诊断的临床价值。方法：纳入的286例甲状腺结节患者，都来自本院2018年4月～2020年8月，所有患者都进行常规超声与超声造影检查，总计发现甲状腺结节325个，并以病理诊断结果为金标准，计算常规超声与超声造影结合诊断甲状腺结节良恶性的特异性与灵敏度。结果：常规超声总计诊断出285个恶性甲状腺结节，超声造影检查诊断出290个恶性甲状腺结节，手术病理检查确诊甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿分别为285个、40个。常规超声与超声造影技术联合对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度与特异度分别为100%、87.50%。结论：甲状腺良恶性结节采用超声与超声造影诊断价值显著，可提高甲状腺恶性结节的诊断准确率。

甲状腺结节一种常见的甲状腺疾病，主要分为两个类型，一类为良性结节，另一类为恶性结节，其中多数患者的病症均属于良性。然而最近几年，医院甲状腺结节患者不断增多，为了对患者提供更好的治疗，应有效判定甲状腺结节的性质[1]。临床通常采用超声检查，其具有无创性、可重复性以及操作简便等特点，受到临床医师的认可[2,3]。现对甲状腺良恶性结节采用超声与超声造影诊断的临床价值分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入的286例甲状腺结节患者，都来自本院2018年4月～2020年8月，纳入标准：都通过手术病理检查确诊；甲状腺有低回声结节表现；结节直径小于3cm；全部患者都自愿参加研究；排除标准：甲状腺结节直径大于3cm；有显著钙化表现；对甲状腺结节边缘显示造成影响者。其中有男性35例，女性251例；年龄区间23～75岁，平均（49.28±26.74）岁；所有患者都进行常规超声与超声造影检查，总计发现甲状腺结节325个，直径0.7～2.9cm，患者都进行手术治疗。

1.2 方法

超声检查：超声诊断仪（HITAHI-ALOKA70）探头频率分别为4～15MHz、3～9MHz。患者签订造影剂同意书后，指导其选择平卧位，头部后仰，完全暴露颈前区。检查期间指导患者屏气，首先进行常规超声检查，检查甲状腺结节整体与周边组织，如结节形态、大小以及钙化等情况[4,5]。随后进行超声造影检查，调整为造影模式，抽取2.4mL造影剂，为六氟化硫微泡，将微泡悬浮液在肘正中静脉快速团注，随后马上推注5mL生理盐水，并启动计时器，进行超声造影检查，指导患者平静呼吸，观察与记录2～3min动态图像，回放动态造影录像，准确记录病灶结节的强化程度与增强模式等[6]。

1.3 观察指标

所有患者的影像资料都由两名资质较高的超声医师阅片，对甲状腺结节的良恶性进行诊断与鉴别，如果两名医师意见不同意，应由两人一同分析与讨论后得到最终统一意见[7]。并把病理诊断结果当做金标准，计算常规超声与超声造影结合诊断甲状腺结节良恶性的特异性与灵敏度。

2.结果

甲状腺结节中，多发微小钙化低回声结节、边界不清低回声结节、形态不规则低回声结节、结节邻近薄膜浸润结节分别有39个、282个、282个、40个；借助造影检查后低回声结节没有产生增强表现、结节产生低增强表现、结节体积较小分别有160个、165个、106个。常规超声总计诊断出285个恶性甲状腺结节，超声造影检查诊断出290个恶性甲状腺结节，手术病理检查确诊甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿分别为285个、40个。常规超声与超声造影技术联合对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度与特异度分别为100%、87.50%，见表1。

表1. 联合检查与病理检查结果对比 (n)

3.讨论

甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病，近几年的发病率较高，伴随影像技术的不断发展，甲状腺结节的检出率也随之升高。而甲状腺癌在甲状腺结节中占5%～10%左右，通常没有临床显著的临床表现，因此，判定甲状腺结节的性质十分重要[8,9]。临床通常采用超声诊断甲状腺结节的良性与恶性病变，主要超声方法有超声造影以及常规超声等。借助对结节的形态、回声以及大小等情况，判定甲状腺结节的性质。超声造影不单独在甲状腺结节良恶性病变判定中运用，一般运用于常规超声的前提下。超声造影可对结节内血流灌注清晰显示，对甲状腺结节的良恶性性质更好的判断[10,11]。因此，在结节的常规超声特点十分复杂，或者交叉重叠时，应与超声造影检查联合应用，促使甲状腺结节的诊断准确率显著提高。检查甲状腺恶性结节时，常规超声与超声造影表现为甲状腺结节边界模糊；结节内部有强回声出现，呈多发点状；形态不规则；结节内部有低增强信号出现；结节附近无显著环形增强表现[12]。

本研究显示：常规超声总计诊断出285个恶性甲状腺结节，超声造影检查诊断出290个恶性甲状腺结节；常规超声与超声造影技术联合对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度与特异度分别为100%、87.50%，与其他研究结果相近。借助病理学检查发现，结节性甲状腺肿40例内部有部分坏死，引发超声信号不均匀增强，与超声造影前对比，结节体积显著缩小，所以，常规超声检查过程中，对其与甲状腺乳头状癌区分难度较大。

总而言之，甲状腺良恶性结节采用超声与超声造影联合诊断，甲状腺恶性结节的诊断灵敏度与特异度都较高。