颅脑良恶性肿瘤组织磁共振成像(MRI)不同扩散敏感系数(b值)信号值的差异

天津北大医疗海洋石油医院放射科 （天津 300452）

内容提要： 目的：探析对颅脑良恶性肿瘤组织患者应用磁共振成像检查不同的扩散敏感系数（b值）信号值差异临床引导价值。方法：取本院2018年1月～2019年12月收治确诊为恶性肿瘤患者36例设为A组，另取同期收治良性肿瘤患者29例设为B组。对两组患者同时进行影像学和病理诊断。通过多重线性回归模式控制基线数据变量后比较良恶性肿瘤在不同b值引导下的信号值变化量差异及对于临床病情鉴别价值。结果：b值不同状态下A组患者均表现出高信号且信号强度显著高于B组（P＜0.05）；A组患者b值在（600～100）s/mm2、（800～1000）s/mm2两个范围中信号值变化百分比均与B组患者有显著差异（P＜0.05）。结论：对收治肿瘤患者在应用影像学鉴别诊断良恶性过程中，不但要关注表观扩散系指标，对于不同方位b值之下信号值的变化也要进行详细比较，以取得理想的辅助诊断价值。

扩散加权成像（DWI）对机体的诊断机制在于通过对活体组织内水分子扩散运动进行检测，根据其方向、程度受到限制的特点进行跟踪，有助于医生掌握受检对象组织细胞结构、活体组织功能还有代谢的变化，在临床指导价值为准确反映人体组织空间所反映生理、病理状态信息以及各组织成分之间的水分子交换功能状态[1]。表观扩散系数（ADC）被广泛应用于肿瘤疾病的辅助诊断，临床价值受到肯定。随着MRI检查技术深入以及相关设备完善，近年来通过不同扩散敏感系数（b值）所表现出的信号值被应用于鉴别良恶性肿瘤，但当前还缺乏统一定论[2]。笔者为深入探索MRI对良恶性肿瘤鉴别时不同b值下信号值变化，对本院收治良恶性肿瘤患者临床资料进行整理并报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取本院2018年1月～2019年12月收治确诊为颅脑恶性肿瘤患者36例设为A组，另取同期收治良性肿瘤患者29例设为B组。纳入标准如下[3]：①接受CT检查后发现有组织肿块且直径均在1.0cm以上；②患者机体状态良好，未接受放化疗措施干预；③MRI扫描后通过手术或者病例追踪确认病情；④无MRI检查相关禁忌症。所有患者男性34例，女性31例；年龄在50岁以下有19例，在50～60岁间的有31例，在60岁以上的有15例。

1.2 方法

所有患者均接受MRI检查，所用仪器为美国GE，型号为signa 0.35T MRI扫描仪。横断面DWI序列如下：自由呼吸的状态下收集图像，其中b值分别设置在600s/mm2，800s/mm2，1000s/mm2三个阶段，在扫描的时候分别在X、Y、Z不同方向加上敏感梯度脉冲。扫描参数具体如下：条件：TR（ms）为7000，TE（ms）为143，FOV为28×28cm，层厚设置为7.0mm，间隔设置为1.0mm 1次采集，矩阵参数为（64×64）。对各种b值之下的所呈现的信号值进行记录。扫描仪器自动生成DWI以及ADC图像。为了控制各个个体特征因素所引发的信号值差异，将b值在600s/mm2时所得到的信号值数据设置为基准值，校正b值设置在800s/mm2和1000s/mm2时取得的信号值。

1.3 统计学分析

对于实验所需要应用统计学分析进行处理，所得数据应用t以及χ2检验，并通过（±s）与[n(%)]做描述，P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2.结果

2.1 不同临床病理特征肿瘤患者各b值下信号值强度对比

不同b值参数下性别、年龄以及肿瘤性质存在差异的患者b值下信号值并无显著差异性（P＞0.05），A组患者所对应的信号值显著高于B组（P＜0.05），详情见表1。

表1. 不同临床病理特征肿瘤患者各b值下信号值强度对比

2.2 因素回归分析

采取多重线性回归模型对恶性肿瘤信号值变化百分比进行计算，提示b值在600与800s/mm2时A组患者相应信号值出现衰减但差异并无统计学意义（P＞0.05），b值在600与1000s/mm2之间变化时提示存在显著差异，即恶性肿瘤信号相对于良性肿瘤其强度平均衰减程度极为明显（P＜0.05），b值在800～1000s/mm2数值变化时良恶性肿瘤变化也提示存在统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2. 良恶性肿瘤特征和不同b值变化多因素回归分析

3.讨论

b值属于扩散梯度因子，受到多种因素影响，典型如幅度、持续时间、间隔时间而产生变化。b值数值决定了扩散权重，数值越大提示水分子之间的相位离散越是明显，而信号的降低程度也就越突出。b值较小的主要反映血流灌注，因此b值信号值越小则难以准确地掌握分子热运动，但解剖结构能够清晰显示[4]。b值不断提升，也就说明回波时间更长，因此临床对于不同b值的信号值进行测量并对数据分析，完成对比诊断。

在本次研究中主要应用以下三种b值600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2完成肿瘤组织信号值检测，从数据可知在DWI方面恶性肿瘤一般呈现出高信号，相对于良性肿瘤信号明显更高，有统计学意义（P＜0.05），这和相关研究[5]所得数据具有一致性。

临床肿瘤接受MRI诊断过程中，如果单纯依靠b值作为某个最佳临界点完成判断，在临床指导方面可能会存在缺陷。有鉴于此本研究深入探析b值在逐渐增大过程中信号值的差异性，恶性肿瘤有丰富的血管，代谢状态旺盛，因此自身肿瘤组织的水分子运动相对活跃，所以b值增大的时候信号值衰减相对于良性组织较弱。

综上所述，对收治肿瘤患者在应用影像学鉴别诊断良恶性过程中，不但要关注表观扩散系指标，对于不同方位b值之下信号值的变化也要进行详细比较，以取得理想的辅助诊断价值。