中老年人慢性牙周炎患者牙周系统治疗的临床研究

孟庆伟

（北京怀柔医院 101401）

我国正处在社会转型的关键时期，经济发展速度很快，人们的日常生活方式也在发生着很大的变化，然而在该种形势之下，健康观念并未贯彻落实，导致人们的生活方式欠缺健康性，像是对于口腔健康等方面的意识不足，另外也是近些年来临床中老年人慢性牙周炎发病率逐步攀升[1]。牙周炎主要是因为局部因素的影响之下，导致牙周组织所出现的慢性炎症，且病情进展很慢，中老年人是常见的发病群体[2]。

由于牙周炎病患的早期症状不显著，且易忽视，在疾病不断加重的情况之下，会展现为缓慢加重的情况。诱发慢性牙周炎的因素主要为大量聚集菌斑，且无法通过漱口、水冲洗的方式来冲干净。假使慢性牙周炎病患并未得到及时的干预治疗，那么炎症也在逐步扩散，在严重的情况之下还会延伸到牙周膜、牙骨质，最终引发牙齿脱落，从而严重影响到生活质量。由于慢性牙周炎的影响因素诸多，且发病机制不明确，所以当下临床并未出现特异性治疗方案。运用行之有效的干预对策来显著改善病患的临床症状，加大预后尤为关键[3]。本文以北京怀柔医院在2018 年1 月～12 月所收治的100例典型慢性牙周炎患者来当做此次研究的对象，来集中探讨分析中老年人慢性牙周炎患者牙周系统治疗的临床研究，并作出如下简述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

北京怀柔医院2018 年1 月～12 月诊治的100 例典型慢性牙周炎患者作为临床病例，所选择的病例都需要符合本研究的条件，达到疾病的诊疗标准，患者本人意识要清晰，可以准确地配合全部诊疗的工作。男性52 例，女性48 例，年龄35～65 岁；病程时间：基本都在3～15 个月，平均病程时间为（8.35±1.35）个月；严重程度分级：33 例重度，56 例中度，11例轻度。此次研究与伦理要求相符，通过了第二附属医院伦理委员会的审核（2016-研第033-02），所有受试者签署知情同意书。

纳入标准为：①Florida 探针探诊全口牙唇(颊)侧及舌(腭)侧正中、近中邻面、远中邻面共6 个位点，平均CAL＞3mm；②无严重系统性疾病；③无吸烟史；④近1 个月无抗生素用药史；⑤近6 个月无牙周治疗史；⑥口内余留牙不少于20颗。

排除标准：①患有严重的精神疾病者；②哺乳期以及妊娠期妇女；③有交流障碍者。

1.2 治疗方法

观察组患者入院后，来统一进行临床常规化牙周检查，对其行牙周基础治疗，包括全口龈上洁治、龈下刮治、口腔卫生宣教等。

①对观察组患者舌正中、远中颊、颊正中、近中颊4 个位点的龈沟出血指数（SBI）、临床附着丧失水平（AL）和牙周探诊深度（PD）进行检测记录；

②于治疗前后抽取两组受试对象肘静脉血样5ml，行常规离心，并吸取上层血清，将其于无菌EP 管中低温保存。使用Whatman 滤纸条，将其插入取样点牙周袋底，取得龈沟液样本。在口腔4 个位点中各选取一个牙周袋最深位点，并在同一个EP 管中对4 张滤纸条进行称重，取前后差值即为龈沟液重量。

取PBS 液500μl 将其加入内置龈沟液滤纸条的EP 管中，常规离心并抽取上清液。按照三明治酶联免疫吸附法要求对样本中的hs-CRP，IL-6 和TNF-α 水平进行测定。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

牙周系统治疗6 个月后，PD、CAL 较治疗前有明显降低，TM 较治疗前有明显改善，其中轻、中、重度位点治疗后各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3 个月和6 个月之间对比，差异均无统计学意义（表1、2）。结果显示，牙周系统治疗对成人慢性牙周炎有较显著且稳定的疗效，在治疗后1～6 个月，疗效比较稳定。

3 讨论

牙周病不仅导致局部牙齿丧失，损害口腔咀嚼功能系统，还关系到全身健康；龋齿丧失的是患者单颗牙齿，而牙周病丧失的是一组牙齿甚至是全口牙齿。90%以上的中老年人有牙周方面的疾患，但由于该病情进展缓慢，早期仅表现为刷牙或咬硬物出血，多数无明显不适症状，所以往往都采取不在乎的态度，任其发展，而发现松动时多是牙周病晚期[4]。现如今很多人对洗牙还存有疑虑，有些不正规的诊所或没有经过专业培训的人员洗牙可能会导致牙齿的损伤，龈下牙石去不干净可能还会加重牙周病的症状，消毒不彻底可能还会传染疾病[5]。

表1 牙周系统治疗前后患者各项临床指标对比

表2 牙周系统治疗前后患者TM 变化(颗)

引发牙周炎的原因有很多，像是口腔卫生习惯不良、用牙过度与口腔卫生意识淡薄等等，且随着年龄的增长，牙周炎出现的概率也会变大，病情也愈发严重，最终会演化成为慢性牙周炎，会严重影响到病患的身体健康、生活质量与日常化生活。当下，慢性牙周炎的临床治疗，是通过积极维护口腔生态系统来去除牙菌斑。临床之上结合慢性牙周炎的疾病特征，来选择手术治疗方案（比如跟面平整手、传统机械洁治方案等）和与非手术治疗方案为主[6-7]。临床之上近些年来，在牙周系统治疗方式逐步发展的进程之中，慢性牙周炎病患也有了科学合理化的临床治疗方案。牙周系统治疗方式主要涵盖牙周基础治疗、牙周手术治疗和牙周支持治疗[8]。在本次研究工作之中，来为100 例慢性牙周炎患者进行常规化基础治疗之上来进行牙周系统治疗方式，以强化病患治疗之前的口腔情况来进行评估，依照结果来构建科学合理性、个性化维护干预方式，来更好的协助并改善病患的口腔卫生，并指导病患将良好的习惯养成，以此来进一步控制住疾病，最终来在最大限度之上来提升临床治疗成效[9]。

社区是很多患者首诊的第一站，因此我们提出针对社区医生进行本项目的培训及推广，使社区医生掌握牙周病早发现、早诊疗的原则，切实发挥基层医生的作用，保留有价值的松动牙，尽可能保存更多的天然牙，加强远郊区中老年人口腔健康意识及宣教力度，帮助患者减少不必要的义齿修复，减轻患者的痛苦和经济负担，节约资源，提供更加科学、适宜、经济、有效的诊疗服务，提高中老年人群牙周病患者的生活质量[10]。上述研究的结果可以得知：（1）在治疗之后的1、3、6 个月，位点数都比治疗之前低，在接受治疗之后的1、3、6 个月的PD 都比治疗之前低，在接受治疗之后的1、3、6 个月的CAL 都比治疗之前低，在接受治疗之后的1、3、6 个月的BOP 阳性位点数都比治疗之前低；（2）在接受治疗之后的1、3、6 个月的TM 改善程度比治疗前高出很多。该结果可以得知，应用牙周系统治疗方案，可以直接性的改善病患的牙周情况，由此来显著提升病患的治疗，满意度。

以上表明慢性牙周炎会引起患者出现不同程度的炎性反应，易导致多种相关疾病的出现，通过对患者实施牙周基础治疗，可有效去除牙周局部感染因素，促进机体炎症状态的改善，对提高患者生活质量具有十分积极的意义。