妇科五大恶性肿瘤常见信号

■本刊编辑 张嘉楠

早期癌症筛查对于妇科恶性肿瘤的防治具有重要意义。如今的妇科肿瘤已经从过去的绝症，逐渐向“慢性疾病”转变，但它的死亡风险依旧不容忽视。只有肿瘤早期筛查并及时规范治疗，患者才能够获得更长时间的生存，甚至“治愈”。

要想赢得妇科肿瘤最佳的预后，“早”依旧是大前提。可是要怎么才算够早呢？通过这篇妇科恶性肿瘤筛查指南告诉大家五大女性恶性肿瘤的早期症状。

【宫颈癌】 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35 岁，浸润癌为45～55 岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

宫颈癌早期症状

①接触性出血：常见的是同房后出血。

②不正常的阴道出血：非经期或者绝经后的出血。

③阴道排液：白色或血色、稀薄如水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液。

④晚期宫颈癌患者还有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。

【子宫内膜癌】 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20 年呈持续上升和年轻化趋势。在我国，此癌作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。

子宫内膜癌早期症状

①月经不规则，连续几个月都有类似情况。

②月经间期出血，或者排卵期出血。

③月经刚干净时复查B 超提示内膜增厚或者不均，或者有异常占位。并且在服用孕激素撤退出血后复查B 超仍然提示内膜增厚不均或者占位。

④阴道有异常排液。

⑤绝经后有阴道出血、排液或者B 超提示子宫内膜增厚不均或占位。

⑥有明确的子宫内膜癌或消化道肿瘤家族史。

【卵巢癌】 卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

卵巢癌早期症状

卵巢癌的早期几乎没有症状，腹胀、腹部或者骨盆疼痛、进食困难、一吃就饱、尿急尿频这些也极易与其它疾病混淆被忽略，如果持续出现几周，就要引起警觉。体检发现卵巢囊肿伴肿瘤标记物升高，也要及时就诊。

【绒毛膜癌】 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

绒毛膜癌早期症状

腹痛：患者会有不同程度的腹痛，而且会导致局部压迫性疼痛，主要是癌细胞侵蚀到患者的子宫壁导致子宫腔积血，以及严重的腹痛感。绒毛膜癌是非常严重的一种疾病，确诊病情之后，就应该及时到医院进行检查和治疗，避免患者死亡的危害。

腹部有包块：绒毛膜癌是一种非常严重的恶性肿瘤，患者会引起阴道不规则流血和出现腹部有包块的症状。随着病情更加严重，癌细胞肿块会穿破子宫壁，从而引起腹腔大量流血，甚至会引起患者死亡的危害。

阴道反复流血：绒毛膜癌的患者会导致阴道大量出血，由于出血量比较多，会引起严重的贫血或者失血性休克，同时还会导致腹腔部位严重的感染。所以应该及时到医院通过手术治疗来根除病灶，避免癌细胞的扩散和转移。

【乳腺癌】 近期，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布全球最新癌症数据显示，在癌症分布类型上，2020 年乳腺癌新发病例数达226 万人，首次超过肺癌（220 万人），成为“全球第一大癌”。

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌通常分为四期，一期是指乳房有局限性小肿块，出现了癌细胞，但此时癌细胞并未扩散，大小在2 厘米以下。乳腺癌一期治愈率在95%左右，乳腺癌二期治愈率为75%左右，乳腺癌三期治愈率为65%左右，乳腺癌四期治愈率为10%以内。因此，越早查出乳腺癌，生存的概率越高。

乳腺癌早期症状

①乳房肿块：无痛性，不容易推动，没有明显的边界，并且质地较硬，甚至肿块周围的皮肤都有些变化。

②乳头溢液：特别是血性的溢液，包括鲜红色的液体和陈旧的褐色液体。

③皮肤改变：乳腺皮肤出现一个小凹陷，就像小酒窝，皮肤稍水肿如橘皮样改变等。

④乳头乳晕周围出现异常：近期出现乳头内陷。

⑤腋窝淋巴结肿大：初期出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬，边界清楚，可活动。