低频脉冲治疗仪联合乳房按摩在产后乳房胀痛患者中的应用

方亚军

（江阴市人民医院产科，江苏江阴214400）

产妇分娩后，乳房过于充盈或延迟产后哺乳，易导致乳腺管不通形成硬结，导致产妇触摸乳房时有明显坚硬并感觉疼痛，乳晕变硬，婴儿吮吸困难等症状，如不及时缓解乳房疼痛症状，很有可能引发乳腺炎等疾病，影响母乳喂养[1]。因此，产后一般会给予热敷、按摩等措施，来缓解产妇乳房胀痛感。但上述方法需对产妇进行长时间干预，且不具备绝对的有效率，故寻找更有效的方法是产科关注的重点。而低频脉冲治疗仪作为一种康复理疗仪器，可以加快乳房局部血液循坏，缓解乳汁淤积[2]。基于此，本研究探讨低频脉冲治疗仪联合乳房按摩在产后乳房胀痛患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准，选择2018 年11 月至2020 年5 月于我院就诊的300 例产后乳房胀痛患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各150 例。观察组中年龄平均（26.23±3.12）岁；疼痛程度：Ⅱ级疼痛96 例，Ⅲ级疼痛54例；对照组中年龄平均（25.49±3.07）岁；疼痛程度：Ⅱ级疼痛97 例，Ⅲ级疼痛53 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组于常规干预基础上进行乳房按摩，一手托住乳房，另一只手的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸开手掌时明显突起的部位从产妇乳房底部开始行环状按摩各3min，再张开五指指腹，从乳房中间向两侧按压各2min，用拇指、食指和中指按摩乳晕，根据产妇自身感受进行调节，每次按摩双侧乳房15～30min，以产妇自身舒适为宜。在按摩过程中向产妇及其家属讲解母乳喂养的好处及注意事项，指导正确的哺乳体位、怀抱姿势等，并适当锻炼新生儿吮吸乳汁能力。

1.2.2 观察组：观察组于对照组基础上加用低频脉冲治疗仪，产妇分娩结束24h 后开始治疗，如剖宫产产妇需在生命特征稳定后再进行干预治疗，在治疗前须有专业人员对功效、作用、目的等注意事项进行讲解，具示如下：产妇维持平卧位，护理人员使用温水清洁产妇乳房后进行干燥处理。选择乳房乳根穴粘贴电极片，使用酒精对热敷袋进行消毒，并贴在电极片上，打开治疗仪，选取合适脉冲强度和治疗时间。根据产妇承受能力，逐渐调整脉冲强度，30min/次，2 次/d。治疗过程中及时观察产妇是否头晕恶心等不良反应，如有立刻终止。干预5d。

1.3 评价指标：①乳房疼痛评分：参照中华医学会临床诊疗指南-疼痛学分册[3]，评定产妇产后干预1d、2d、3d、5d 时疼痛程度，0 级：无痛感，对孕妇休息无影响；I 级：疼痛较轻，对产妇休息无任何影响；Ⅱ级：中度疼痛，影响休息，但产妇尚可忍受；Ⅲ级：疼痛难以忍受，产妇不能入睡；②泌乳程度：评估两组干预5d 时泌乳量，充足：乳房充盈，挤捏时有乳汁渗出，婴儿精神良好，吃奶后能安静入睡；正常：乳房尚丰盈，只能满足新生儿的部分需求，新生儿情绪尚平稳，睡眠一般；少：乳房下垂，用手挤奶时乳汁较少，不能满足新生儿需求，需添加婴儿液态奶，新生儿偶有情绪不稳，睡眠质量一般[4]。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0 软件进行数据处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，计数资料用百分比表示，等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳房疼痛程度：干预前，两组患者乳房疼痛程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1d、2d、3d、5d 时，观察组乳房疼痛程度较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者乳房疼痛程度对比 （±s）

表1 两组患者乳房疼痛程度对比 （±s）

组别 n 干预前 干预1d 干预2d 干预3d 干预5d观察组 150 8.23±1.04 4.31±0.96 2.24±0.64 1.72±0.57 0.88±0.41对照组 150 8.76±0.97 6.01±0.77 4.72±0.59 3.77±0.42 1.69±0.11 F 组间P 值 -F 时点P 值 -F 组间与时点交互P 值 -＜0.001＜0.01＜0.01

2.2 泌乳量：干预5d 时，观察组泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（Z值=3.173，P值=0.002），详见表2。

表2 两组产妇泌乳量对比 [n（%）]

3 讨论

产妇产后乳房胀痛多由未及时早开奶吮吸、乳头凹陷、母婴分离等原因引起，乳汁长时间淤积会发生乳房肿胀，且产后第1d，体内催产素和催乳素还未达到峰值，导致产妇乳汁分泌较少。按摩法可加强血液和淋巴的循环，理筋整复疏通淤塞，促进淋巴回流，使乳房变软，在一定程度上缓解乳房胀痛，促进乳腺管通畅增加乳汁，软化产妇硬块，联合热敷可改善乳汁淤积情况，并减轻产妇乳房疼痛[5]。但对泌乳量和肿胀消失效果不明显，且需很长时间才能彻底发挥效果。

本研究显示，观察组干预1d、2d、3d、5d 时乳房疼痛程度均低于对照组，观察组泌乳程度高于对照组，表明低频脉冲治疗仪联合乳房按摩可缓解产后乳房胀痛患者乳房疼痛，增加乳汁分泌量。分析其原因：低频脉冲治疗仪将物理因子作用在人体各部位的经络和穴位进行物理治疗，该仪器自动变频的脉冲电压，能够穿透组织深处进行浅部和深部病灶，调节神经的兴奋性和抑制性，疏通乳腺管，加速腺体分泌；同时可以将电磁波投射到更深层组织，对产妇穴位形成直接刺激和揉搓，更好的调节产妇机体功能，刺激乳腺管神经，从而反射性促进垂体分泌催乳素，利于泌乳；另外，低频脉冲电能激活病灶周围组织的细胞活性，增强局部血液循环和新陈代谢能力，提高免疫力，调节内分泌，且对病灶周围组织有修复和治疗的作用，缓解乳汁淤积程度，且操作方法简单，可在减轻乳房胀痛的同时树立产妇母乳喂养信心[6]。因此，其联合按摩，能够加快产妇的恢复，减少乳房疾病的发生。

综上所述，低频脉冲治疗仪联合乳房按摩可减轻产后乳房胀痛患者乳房疼痛，增加乳汁分泌量，值得推广应用。