初治涂阳肺结核患者经2HRZE/4HR 标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后痰涂转阴率及肺功能分析

曹 瑛

（河南省信阳市第五人民医院结核内科，河南信阳464000）

肺结核是由结核分枝杆菌所致，具有发病率高、致死率高、迁延难愈等特点，严重影响患者身体健康[1-3]。本研究选取我院92 例初治涂阳PTB 患者，旨在从痰涂转阴率及肺功能等方面探究2HRZE/4HR 标准方案+注射用母牛分枝杆菌应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院92 例初治涂阳PTB 患者（2017 年1 月至2020 年3 月），按随机数字表法分成2 组，各46 例。其中联合组男25 例，女21 例，年龄31～62 岁，平均年龄（46.36±4.12）岁；病程1～8年，平均病程（4.32±0.95）年；体质量指数：18.3～27.4kg/m2，平均体质量指数（22.46±1.21）kg/m2；常规组男27 例，女19 例，年龄30～63 岁，平均年龄（47.41±4.21）岁；病程1～9 年，平均病程（4.51±0.97）年；体质量指数：18.9～27.6kg/m2，平均体质量指数（22.73±1.04）kg/m2。2 组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入排除：①纳入标准：经结核菌素实验确诊为PTB；痰液涂片镜检呈阳性；经X 线检查提示肺部有活动性病灶；患者及其家属知情并签署承诺书；②排除标准：近6 个月有免疫治疗史；恶性肿瘤；依从性差；合并肝、肾、心功能障碍；对本研究涉及药物过敏者；临床资料不完整；认知功能障碍；精神疾病史；自身免疫性病症；血液系统病症。

1.3 方法

1.3.1 常规组：接受2HRZE/4HR 标准方案治疗，具体如下：利福平胶囊口服，450mg/次，1 次/d；异烟肼口服，300mg/次，1 次/d；吡嗪酰胺口服，500mg/次，3次/d；乙胺丁醇口服，750mg/次，1 次/d。

1.3.2 联合组：接受2HRZE/4HR 标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗，2HRZE/4HR 标准方案同常规组；注射用母牛分枝杆菌，肌注，22.5μg/次，1 次/14d。2 组持续治疗6 个月。

1.4 疗效判定标准：2 组均于治疗6 个月后实施疗效评估，显效：痰菌阴转率＞70%，病灶吸收＞60%，细菌培养物正常；有效：痰菌阴转率30%～70%，病灶吸收30%～59%，细菌培养物正常；无效：痰菌阴转率＜30%，病灶吸收＜30%，细菌培养物异常；有效、显效计入总有效率。

1.5 观察指标：①2 组总有效率；②2 组治疗2 个月、4 个月、6 个月后痰菌阴转率，判定标准：依照痰涂片结果，痰菌阴转持续2 个月，且不再复阳则判定为痰菌转阴；③2 组治疗前、治疗6 个月肺功能[第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）]，以肺功能仪检测FEV1、FVC。

1.6 统计学分析：运用SPSS22.0 软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料永n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率：联合组总有效率较常规组高（χ2值=5.845，P值=0.016），详见表1。

2.2 痰菌阴转率：治疗2 个月、4 个月、6 个月后联合组痰菌阴转率较常规组高（P＜0.05），详见表2。

2.3 肺功能指标：治疗6 个月联合组FEV1、FVC水平较常规组高（P＜0.05），详见表3。

表3 2 组肺功能指标比较 （±s）

表3 2 组肺功能指标比较 （±s）

FEV1 FVC治疗前 治疗6 个月 治疗前 治疗6 个月联合组 46 1.31±0.28 2.27±0.33 2.00±0.21 2.97±0.23常规组 46 1.25±0.30 1.87±0.26 1.95±0.19 2.53±0.21 t 值 0.992 6.458 1.198 9.580 P 值 0.324 ＜0.001 0.234 ＜0.001组别 n

2.4 不良反应：研究组不良反应发生率8.16%与对照组10.20%相比无统计学差异（χ2值=0.000，P值=0.000），详见表4。

表4 2 组不良反应比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，我国初治涂阳PTB 发病率呈逐年递增趋势，患者临床多表现为咳嗽、胸痛、发热、咳痰等症状，严重影响患者生活质量[5-6]。故临床应采取有效治疗方案，以提高患者生活质量。

本研究数据显示，联合组总有效率91.30%较常规组71.74%高，治疗2 个月、4 个月、6 个月后痰菌阴转率73.91%、93.48%、100.00%较常规组50.00%、73.91%、80.43%高，由此可见，2HRZE/4HR标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳PTB患者效果明显，能有效提高痰菌阴转率。此外，本研究数据还显示，治疗6 个月联合组FEV1、FVC 水平较常规组高，由此说明，2HRZE/4HR 标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳PTB 患者能有效改善肺功能。究其原因可能与注射用母牛分枝杆菌具有免疫调节效果有关。

综上所述，2HRZE/4HR 标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳PTB 患者效果明显，能有效提高痰菌阴转率，改善肺功能，值得临床推广。