社区老年人健康教育需求现状调查及其影响因素

宋艳苹，赵 霞，乔燕妮，张 艳，沙 漠，蔡巧英

（1菏泽医学专科学校；2菏泽医学专科学校附属医院护养中心，山东菏泽 274000）

人口老龄化已成为全球性的公共卫生问题，截止到2019 年底，我国60 岁以上的老年人已达到25388 万人，占总人口的18.1%[1]，而山东已成为全国老年人口第一大省，老龄化程度不断加深。严峻的人口老龄化给健康教育服务带来巨大挑战，随着全民健康意识的提高，老年人对健康的追求也不再仅仅是没有疾病，而是追求生理、心理和社会的良好状态，与此同时老年人的健康教育需求也在不断扩大[2]。因此，调查社区老年人健康教育需求现状，并探讨发现影响其需求的相关因素，对提供更优质的健康教育服务、促进健康老龄化具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象2019 年10 月—12 月采用便利抽样的方法抽取菏泽市235位老年人作为研究对象，纳入标准：年龄≥60 岁；具有配合调查的语言沟通能力；自愿参与本研究。排除标准：严重认知障碍（MMSE≤9）[3]；急性发病期或终末期无能力配合调查。

1.2 方法 调研前对所有调研人员进行培训，采用统一的问答方式；调查时，采用一对一的方式进行问答，对于不识字的老年人由调查者阅读问卷并进行代笔；当场收回问卷并检查有无遗漏，确保问卷质量。问卷内容包括一般资料（年龄、性别、婚姻状态教育水平、自觉经济状况等）、健康教育需求、慢性疾病、日常活动能力（采用日常活动能力量表，包含14个条目，每个条目采用里克特4 级评分，总分56 分，得分越高日常活动能力越差）、认知功能[2](采用简易精神状态评价量表，包含30个条目，得分越低认知功能越差，≤9分表明严重认知障碍）、焦虑状况[4]（采用老年焦虑量表，进行评估，该量表包含20 个条目，总分为20 分，≥10 分表明存在焦虑症状）、抑郁状况[5]（采用老年抑郁量表测量老年人的抑郁症状，总分为0～15 分，得分越高表明抑郁症状越严重，得分≥5 分表明呈现出抑郁症状）及领悟社会支持（采用社会支持量表，包含12 个条目，每个条目采用7 级评分，从“极不同意”到“极同意”，得分越高社会支持程度越高）

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件，计量资料用表示，计数资料用n(%)表示；采用Logistic 回归分析对各项健康教育需求的影响因素进行分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况 共调查235 人，有效问卷为235份。年龄：60～69岁55人，70～79岁119人，80～89岁61人；性别：男79人，女156人；婚姻状态：再婚200 人，非再婚35 人；教育水平：小学及以下130 人，中学及以上105人；自觉经济状况：好83人，一般130人，差22人；日常活动能力评分，平均（28.69±11.27）分；慢性疾病：患1 种慢性疾病者85 人，患两种及以上者150人；认知功能评分，平均（21.40±6.36）分；焦虑：存在焦虑症状者205 人，无焦虑症状者30 人；抑郁：存在抑郁症状者66 人，无抑郁症状者169 人；领会社会支持评分，平均（58.41±15.15）分。

2.2 老年人的健康教育需求 被调查的235位老年人中有212 人认为有必要进行健康教育。其中222 人有疾病相关知识需求，187人有饮食指导需求，219人有保健养生指导需求，155 人有运动锻炼指导需求，33人有心理健康指导需求。

2.3 老年人疾病相关知识需求的回归分析 在二元Logistic 回归模型中分别纳入一般资料、躯体相关资料和心理社会相关资料，将疾病相关知识指导作为因变量进行回归分析，结果发现慢性疾病数量（OR=24.776，95%CI：2.628-233.586）是疾病相关知识需求的危险因素。见表1。

2.4 老年人饮食指导需求的回归分析 将饮食指导需求作为因变量进行回归分析，结果显示老年抑郁（OR=0.840，95%CI：0.733-0.963）是饮食指导需求的保护因素。见表2。

2.5 老年人保健养生指导需求的回归分析 将保健养生指导需求作为因变量进行回归分析，结果发现性别（OR=0.156，95%CI：0.043-0.564）是保健养生指导需求的保护因素。见表3。

2.6 老年人运动锻炼指导需求的回归分析 将运动锻炼指导需求作为因变量进行回归分析，结果表明日常活动能力（OR=0.912，95%CI:0.882-0.942）是运动锻炼指导需求的保护因素。见表4。

2.7 老年人心理健康指导需求的回归分析 将心理健康指导需求作为因变量进行回归分析，结果显示老年焦虑（OR=1.626，95%CI：1.351-1.959）是心理健康指导需求的危险因素。见表5。

表2 饮食指导需求的Logistic回归分析

表3 保健养生指导需求的Logistic回归分析

表4 运动锻炼指导需求的Logistic回归分析

表5 心理健康指导需求的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 社区老年人健康需求现状 调查发现大多数老年人认为有必要进行社区健康教育，这与黄晓雯等[6]的研究结果相似。随着健康观念的普及，老年人的健康意识也逐渐增加，越来越重视自己的健康问题，会从各种渠道如电视、手机等学习健康知识。另外，老年人对疾病相关知识、饮食指导、保健养生及运动锻炼需求也较大；但是只有少部分老年人具有心理健康指导需求，说明目前的老年人对自身心理健康不够重视，有专家也表示，老年人对心理健康问题认知度不高是当前中国的普遍现象。然而，目前老年人的心理问题不容忽视，很多老人存在身心共患病[7-8]，加强老年人的心理健康教育对提升老年人身心健康具有积极意义。

3.2 疾病相关知识需求的影响因素 研究结果显示慢性疾病是老年人疾病相关知识需求的危险因素，也就是相对于患有一种疾病的老年人来说，患有两种及多种疾病的老年人其疾病相关知识需求越大。晚年生活往往是慢性疾病缠身，身患疾病越多，对各种疾病相关知识的需求越大，老年人虽然可能会从多种渠道如电视等了解疾病相关知识，但老年人可能更希望接受来自面对面的指导。另外，由于本研究样本中大多数老年人具有疾病相关知识需求，而且本结果中95%CI 跨度较大，所以慢性疾病对疾病相关知识需求的影响有待进一步研究。

3.3 饮食指导需求的影响因素 研究结果显示老年抑郁是老年人饮食指导需求的保护因素，即相对于无抑郁症状的老年人来说，抑郁的老年人其饮食指导需求小。以往有研究表明，抑郁等心理问题与饮食状况有关[9]。研究表明抑郁与消化系统疾病的炎性因子具有相关性，同时是老年胃溃疡等疾病的独立危险因素[10-11]。存在抑郁症状的老年人一方面因为其生理机制上的制约，可能会导致消化系统疾病，另一方面由于其自身的情绪低落而出现食欲下降，因此对饮食的需求降低。

3.4 保健养生指导需求的影响因素 本研究中性别是保健养生指导需求的保护因素，即女性老年人的保健养生指导需求较大，这与当下的价值观也类似，女性比男性更注重美感，为了延缓衰老，老年女性相比于男性更注重养生，调理身体，改变体质等，而男性到老年阶段仍存在很多吸烟、饮酒等不良生活习惯，因此可能对保健养生指导的需求相对较小，同时这也是为什么女性比男性平均寿命长的原因之一。

3.5 运动锻炼指导需求的影响因素 研究结果显示日常活动能力是运动锻炼指导需求的保护因素，即日常活动能力越差，运动锻炼需求越小。功能障碍的老年人可能由于肌力下降、骨质疏松，往往在运动中感到力不从心，因此宁愿选择不参加运动锻炼，所以对其需求也较小。但是这不代表不需要对老年人进行运动锻炼指导，老年人通过适当的运动锻炼可以减轻腰背疼痛、预防高血压、高血脂、骨质疏松的发生，而对于功能障碍的老年人，可以进行针对性的康复锻炼，以促进其日常活动能力的恢复。

3.6 心理健康指导需求的影响因素 对于心理健康指导需求的影响因素分析，结果显示老年焦虑是危险因素，即相比于无焦虑症状的老年人，焦虑的老年人其心理健康指导需求更大。焦虑症状是老年阶段常出现的心理问题，老年人面对疾病、担心医疗费用、操心子女问题等均会导致焦虑症状。人处于焦虑状态下，自己无法摆脱困境，往往希望别人伸出援手。而焦虑症状越严重，对心理健康指导需求也就越大。

综上所述，在健康中国背景下，老年人的健康教育问题是不可忽视的，在其需求现状上发现其影响因素，并充分调动社区资源，共同应对人口结构老龄化问题，提高老年人的生活质量，促进社区居民健康水平向更高的层次发展，使老人安度晚年，实现健康老龄化。