基于行为转变理论的护理模式在胸外科糖尿病患者中的应用

赵媛

淄博矿业集团有限责任公司中心医院胸心外科，山东淄博 255120

现阶段，随着生活方式的不断改变，人们的生活理念和膳食行为习惯也发生了的巨大改变， 受此影响导致糖尿病疾病的人数不断增加， 患者由于胰岛素分泌缺陷或其他生活作用受损，一直处于高血糖状态，容易累及身体其他重要器官，如肾、心脏、血管等，严重危及患者的生命安全，因此对待疾病需要做到早发现、早治疗和早干预，帮助患者远离疾病的困扰[1]。 胸外科糖尿病患者治疗过程中存在并发症较多、 围术期血糖控制不佳以及预后差等特点， 易影响患者的治疗效果，为此， 需要行科学有效的护理方法来该改善患者的血糖指标， 提高临床治疗效果。 该研究对该院2018 年3月—2019 年3 月收治的80 例胸外科糖尿病患者分别采用常规护理方法和行为转变护理方法， 对比两组护理方法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为80 例该院收治的胸外科糖尿病患者。 按照随机分配原则平均分为对照组和观察组，每组40 例。 观察组：男性26 例，女性14 例；年龄31～78岁，平均年龄为（47.74±3.27）岁。 对照组：男性27 例，女性13 例；年龄32～78 岁，平均年龄为（47.14±3.89）岁。两组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理措施，主要包括口头健康教育， 发放健康教育知识手册和举办健康知识讲座等方式进行，还有心理护理，依据患者的心理特点进行针对性的心理护理，不断关心、鼓励和支持患者，帮助患者不断增强战胜疾病的信心。

观察组：患者接受行为转变理论护理模式，主要包括5 个阶段：①意向前阶段：护理人员收集有关胸外科糖尿病的专辑录像让患者进行观看， 或者根据患者的受教育水平以及知识理解能力采用分阶段集体授课方式让患者了解和认识胸外科糖尿病知识， 以及相应的并发症处理、康复措施等，让患者对该疾病有正确的认知，对患者产生的疑问，护理人员要耐心解答，不断解决患者心中的疑惑。 ②意向阶段：主要任务在于帮助患者转变不良行为， 让其了解不良行为对疾病康复的危害性，主动进行改进。 可采用病友交流会的方法，让健康出院的患者来为住院患者讲解自身的治疗经历，引起共鸣，让患者对疾病有正确的认知。 还可督促患者在健康教育过程中培养做笔记的好习惯，同时进行总结，开展有奖竞答活动，加深患者对胸外科糖尿病的认识，能够在很大程度上提高患者的治疗依从性[2]。 ③准备阶段： 护理人员根据患者的病情状况进行全面性的评估与分析， 结合患者的实际情况为其制订针对性的护理计划。 指导患者保持规律性的运动，依据科学有效的运动计划进行有氧运动，合理调整运动量和运动强度，以患者的舒适度为准；严格叮嘱患者按照医嘱服用药物，切勿擅自停药，同时也要指导患者进行血糖自我监测，详细记录每日的血糖变化， 并根据其结果不断调整护理计划；对患者的生活方式加以干预，督促患者养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，及时和护理人员进行沟通，消除患者不良情绪，加强控制患者的饮食，少食多餐，食用绿色的新鲜水果、蔬菜，通过饮食能够保持良好的体重状态，有助于提高患者的生活质量[3]。 ④行动阶段：此阶段要不断增强患者的自我效能，让患者能够有效应对行为转变过程中遇到的障碍， 同时也可鼓励患者家属参与进来， 多耐心陪伴和督促患者完成健康行为转变， 护理人员对血糖控制达标患者要给予鼓励和表扬，不断强化健康行为意识。 ⑤维持阶段：保证患者能够维持健康行为方式， 为此需要来自各个方面的鼓励和支持，营造良好的康复环境，潜移默化的加深患者健康行为意识，减少外部危险行为的诱惑。

1.3 观察指标与评价标准

①采用该院自制的健康行为量表对两组患者接受护理后的健康行为依从性进行评估， 分为好 （80 分以上），中（60～80 分），差（60 分以下），分数越高，表明患者的健康行为依从性越高。总依从率=（好+中）/总例数×100.00%。

②采用该院自制的护理满意度反馈表对两组护理方法进行评价，总分值为100 分，其中80 分以上表示非常满意，60～80 分表示满意，60 分以下表示不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

③记录两组患者治疗后的血糖变化， 包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前血糖以及血糖达标时间，并进行分析比较。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康行为依从性

经过护理后， 观察组患者的健康行为依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康行为依从性比较[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组患者对护理方法满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 血糖变化

经过护理后， 观察组患者的血糖变化明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理后两组患者的血糖变化比较（±s）

表3 护理后两组患者的血糖变化比较（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）睡前血糖（mmol/L）血糖达标时间（d）对照组(n=40)观察组(n=40)t 值P 值8.23±2.17 6.14±2.09 4.387＜0.001 8.78±2.13 6.05±0.56 7.840＜0.001 7.67±2.74 6.19±1.87 2.823 0.006 7.67±2.45 3.07±1.21 10.647＜0.001

3 讨论

糖尿病是一种对人类健康和生活质量造成严重影响的慢性疾病，与生活方式不合理、遗传因素以及精神方面等存在密切联系，若患者血糖没有得到有效控制，会危及患者的生命安全，特别是妊娠期产妇，妊娠不良结局发生率高。 肺癌、慢性阻塞性肺气肿以及气胸等是胸外科较为常见的疾病，手术过程十分复杂，术后感染发生概率较高，若合并糖尿病，无疑加大了手术治疗难度和术后护理难度[4]。 现阶段，我国人口老龄化不断加剧，中老年群体合并症较多，身体素质差，患有糖尿病合并症的概率较大，且患者受知识、心理等多方面的影响，对该疾病的知识掌握不充分，容易对患者的身心健康造成严重威胁，也易影响患者的治疗效果，需要一定的护理方法加强干预[5]。

常规护理方法主要以用药指导、 口头健康教育为主，护理方法较为单一，故而护理效果和护理满意度较差。 该次研究中观察组患者应用行为转变干预护理模式，与常规护理方法不同，该护理模式针对患者的个人具体情况，给予综合性护理措施，能够帮助患者建立正确的健康生活方式，有效提高患者的治疗依从性，从而达到控制血糖的目的[6]。 该次研究中的第一、二阶段，护理人员为患者提供胸外科合并糖尿病的相关信息，让患者多途径了解糖尿病的趋势和危害性， 以及不良行为产生的危害性，不断改善患者对该疾病的认知，不断增强治疗疾病的信心，督促患者产生改变行为的意向，进而有效提高患者治疗配合度；第三阶段，引导患者找寻自我生活过程中存在的不良生活习惯， 并明确不良生活习惯所带来的的危害， 督促患者从自身行为上开始作出决定，进行改变，利于培养良好的生活习惯以及膳食文化，从而达到控制血糖的目的；第四、五阶段，护理人员积极实施健康行为的引导， 不断加强患者对糖尿病的认知， 同时也要明确指出环境中不良行为的诱惑，提供家庭支持以及院内帮助，鼓励患者坚持，不断抵抗环境中不良行为的诱惑， 同时也要不断增强患者的自我效能[7-8]。 该次的研究结果表明，同接受常规护理的对照组相比，观察组患者的健康行为依从性较高，护理满意度高，且患者的血糖也得到有效改善（P＜0.05）。充分表明该护理方法能够有效提高患者的健康行为依从性，有利于缩短患者住院治疗时间，便于降低患者的经济压力和心理压力，从而促使护理满意度不断提高，让患者不断意识到控制血糖的重要性， 利于改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。

综上所述，将行为转变的护理模式应用于胸外科糖尿病患者护理过程中，对于提高患者健康行为依从性和护理满意度以及控制患者的血糖变化具有重要意义。