应用流程图对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果

周锐

日照市卫生健康宣传教育中心，山东日照 276826

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病， 也是一种比较常见的代谢性疾病。 有研究[1]发现，很多糖尿病住院患者在出院后1 年内有较高的疾病反复发作、 再入院治疗几率。 该现象导致医疗资源浪费，患者的疾病发展速度较快，严重威胁患者的身心安全。 有研究指出[2]，在糖尿病患者住院治疗期间积极开展健康教育， 促使患者充分掌握糖尿病相关知识，积极配合临床工作，遵医嘱治疗， 是将患者血糖水平控制在标准范围中的有效方案。 但是，临床有关糖尿病的健康教育方法较多，多数健康教育由护理人员执行，存在一定的缺陷。 由主治医师对糖尿病患者展开健康教育， 可提高患者对疾病的重视，可更有效改善患者的遵医嘱行为。 基于此，该研究选取2019 年2 月—2020 年5 月收治的100 例糖尿病患者为研究对象， 对比分析两种不同健康教育方法的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100 例糖尿病住院患者作为研究对象，按随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组50 例。 其中，对照组男29 例，女21 例；年龄34～81 岁，平均年龄为（57.81±6.87）岁；病程8 个月～20 年，平均病程为（10.69±5.43）年。 观察组男28 例，女22 例；年龄34～80 岁，平均年龄为（57.48±6.95）岁；病程9 个月～20年，平均病程为（10.71±5.49）年。 上述临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：均满足2 型糖尿病诊断标准；均为成年人；尚未发生糖尿病并发症；智力、听力、视觉正常；均对研究知情，自愿参与研究；该研究所选病例均经该院医学伦理委员会批准同意。

排除标准；临床资料不完整患者；无法完成健康教育患者；合并严重器官疾病患者；合并恶性肿瘤且生存时间低于3 个月患者；中途转院或退出该研究的患者。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，在患者入院初期，由主治医师在日常查房期间，了解患者的病情，向患者介绍疾病相关知识，解答患者相关问题。 在患者入院且病情稳定后，组织患者、家属参加该院开展的糖尿病知识讲座，在患者参加完毕后鼓励患者提出不懂的问题，由病房责任护士进行解答。

观察组应用流程图实施健康教育：（1） 组建小组：内分泌科应针对糖尿病患者的流程图式健康教育，选拔科室内行医年限较长、熟知糖尿病相关知识、糖尿病治疗经验丰富的主治医师组建教育小组。 小组结合糖尿病住院患者的实际情况， 评估糖尿病患者的危险等级，将未发生糖尿病并发症的患者作为研究对象，在网上搜索关键词“糖尿病”“健康教育”“流程图”，进行系统规范的学习，掌握流程图相关知识后，结合该院糖尿病患者的实际情况，制定更具针对性、科学性、合理性的糖尿病健康教育方案[3]。 （2）流程图健康教育方案：入院当天-医师简单介绍；入院2～3 d，医师评估病情；入院4～7 d，健康教育；出院时，出院后规划。 ①入院当天：主治医师确诊患者疾病后， 需及时向患者介绍自己的履历，介绍科室相关环境，糖尿病的主要治疗方案，明确阐述各种药物的应用方法，药物的药理作用，药物对患者身体状态的影响。 ②入院2～3 d：每天查房期间，主治医师需主动与患者沟通交流， 了解患者的临床症状变化， 评估患者的药物治疗效果， 若患者连续用药数天，但临床症状无明显变化，则需找到药物治疗效果不显著的原因，并结合患者的实际情况，合理调整治疗方案。 同时，查房期间，主治医师还需及时评估患者的病情转归情况，及时告知患者其病情变化，指导患者积极配合医护人员完成血糖监测， 通过患者的血糖水平变化进一步评估患者的病情变化， 让患者充分掌握自身病情变化，进一步提高患者的治疗依从性[4-5]。③入院4～7 d：主治医师需在查房期间及时和患者、家属交流，详细了解患者的日常作息、日常饮食，用药情况、运动情况，结合患者的实际情况以及临床用药方案，指导患者合理膳食、合理运动。 帮助患者调整作息，保持充分睡眠。 主治医师还需根据医院开展糖尿病知识相关讲座等活动的实际开展时间，鼓励患者参与相关活动，帮助患者进一步了解糖尿病相关知识。 在患者参与活动后，不定时提问，了解患者对自身疾病的掌握程度，督促患者配合临床工作，积极遵医嘱行为。④出院时：为患者发放出院指导计划书，囊括复查时间、复查目的、日常生活中如何规避意外情况、出现意外后如何自救等知识。

1.3 观察指标

①两组患者的健康教育效果，在教育完毕、出院当天，采用科室自制糖尿病相关知识调查问卷获取，从基础知识、健康作息、饮食干预、运动干预、血糖监测、药物知识、 并发症预防7 个方面进行评估， 单项总分10分，分数在8 分及以上则为合格[6]。

②两组患者的血糖相关指标（空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血红蛋白值），在两组患者干预后进行检测，获取相关数值。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育效果比较

经过健康教育分析，观察组50 例患者的健康教育效果（基础知识、健康作息、饮食干预、运动干预、血糖监测、药物知识、并发症预防）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者健康教育效果比较[n(%)]

2.2 两组患者血糖相关指标水平比较

经过健康教育分析，两组干预后的血糖相关指标水平明显下降，观察组50 例干预后的血糖相关指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者血糖相关指标水平比较（±s）

表2 两组患者血糖相关指标水平比较（±s）

组别 空腹血糖值（mmol/L）餐后血糖值（mmol/L）糖化血红蛋白值（%）观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值6.0±0.7 7.9±0.9 4.337 0.010 8.3±1.1 10.3±1.4 8.276 0.025 7.0±0.5 8.0±0.6 6.551 0.034

3 讨论

糖尿病的形成因素较多， 其中胰岛素分泌功能障碍、日常饮食习惯不佳、高糖食物摄入量过多等是形成疾病的主要原因。 有研究指出[7]，糖尿病再入院治疗的独立危险因素之一是健康教育。 很多糖尿病患者本身对糖尿病相关知识了解不多，住院期间未接受系统、科学、有效的健康教育，无法从准确渠道内获取准确的糖尿病相关知识，容易被网络上多种信息误导，继而导致患者疾病的治疗依从性不高， 在治疗期间未全方面的辅助临床治疗， 未在糖尿病并发症早期征兆时及时进行治疗与预防，导致糖尿病持续发展，继而诱发糖尿病足、糖尿病肾病等多种严重并发症，严重威胁患者身心健康的同时，甚至会导致患者残疾或死亡。 因此，对糖尿病住院患者实施健康教育是非常有必要的。 考虑到医护人员日常工作量较大，工作压力较大的情况下，临床应制定相对系统、规范、科学、有效的健康教育方案。

流程图是一种与护理路径具有一定相似程度的干预模式，针对某一种疾病，结合该病的临床表现、病理表现、诊断及治疗方案、治疗期间的注意事项、并发症的预防等重点知识，并结合患者的实际文化水平、对糖尿病相关知识的渴求、对临床健康教育的需求，制定相应的干预规划[8]。 并按照流程图的方式，将不同的健康内容填写在不同的干预时间内， 实现不同时间实施不同健康教育，从而保证健康教育的完整性与连续性，也能保证患者住院期间能了解到更多、 更详细的糖尿病相关知识，继而满足患者对知识的渴求。

临床有研究指出[9]，对糖尿病患者实施全程健康教育，可提高患者的治疗依从性，可改善患者的血糖控制效果。 也有研究指出[10]，对糖尿病患者实施阶段性健康教育，可提高患者的糖尿病知识掌握评分，可提高患者的临床治疗效果。 该研究赞成以上观点， 研究结果显示，应用流程图开展健康教育后，观察组患者的健康教育效果与血糖相关指标水平明显优于实施常规健康教育的对照组。

综上所述， 糖尿病患者采用基于流程图的健康教育， 可有效提高糖尿病患者对疾病相关知识的掌握程度，可有效改善患者的血糖控制效果，可加速患者血糖水平的稳定，可加速患者康复。