论PDCA循环法在提升临床护理见习质量中的应用分析

王一茹 娄夏菁 邵彩霞 陶醉 高红丽

摘要：目的 以PDCA循环法理论为基础并分析其动态循环和效用，探索一种更加科学、有效、适合临床见习的管理方法。方法 面向牡丹江医学院17级和18级护理学生及见习老师以发放调查问卷和座谈会的形式，了解各位的见习现状，分析与预想的见习效果存在偏差的原因，运用PCDA循环管理法提出改善措施。结果 解决见习课中各项问题，提升教学质量。结论 PCDA循环管理法不仅适用于企业管理，同样适用于高校实践课的管理。

关键词：PDCA循环法;临床见习;护理学生

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-140-01

在医学教育中，临床手把手教学是学生巩固理论知识，培养熟练地实践能力和临床思维的重要过程，是培养良好的职业道德，树立正确的职业价值观的重要阶段。临床见习教学需要临床带教老师、患者三者的相互配合，相关交流共同完成。但由于儿科患者年龄差距。在沟通、查体等方面，学生对患者的评估不全，临床见习留于形式，如何提高医学生的见习质量是亟待解决问随，总结我院学生特点及见习中存在的问题，将PDCA管理办法引入教学管理，分析总结教学经验及见习质量，探索科学的教学模式，提高学生在小儿内科的见习质量。PDCA 循环管理模式目前已成为广泛的应用工具，包含plan 、do、check、action 即计划、实施、检查、处理四道可循环的程序，可见该模式已被业界所公认[1]。PDCA循环法是基于以问题为基础的学习（PBL）[2]教学方法，能够挖掘每个人的潜力，让他们带着问题去思考、去发现，培养其主动发掘、循证观念和分析问题的能力[3]。此文中，将PDCA循环法应用到提高护理学生见习质量中，取得了一定成绩，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取17级、18级护理学生作为研究对象，通过讲座和问卷的方式进行调研，其中30名护理学生作为实验组，另30名护理学生作为实验组，观察2020年9月-2020年10月中护理学生的见习质量。两组实习生的年龄（对照组20+-1.24，实验组21+-0.89），性别，年龄无一般差别无统计学意义（p>0.05），带教老师无变更，学历均为本科，工作五年以上，热爱护理事业，理论知识扎实，操作技术扎实。

1.3研究方法

对照组运用普通传统的带教方法进行临床护理见习，实验组运用PDCA循环法进行临床护理见习，具体方法如下：

P计划阶段

P1、找出问题

P2、分析产生原因

P3、确定原因

P4、制定计划

D 执行阶段

针对主要原因实施具体整改措施

C 检查阶段

評估结果：通过见习教学评估、临床带教考核、临床教学质量评价、学生见习反馈等方式搜集临床见习反馈资料。

A 纠正阶段

总结经验，总结见习过程中出现的问题，征集护理学生对于课间见习及带教的意见和建议。提出更好的方法，将未解决问题进入下一个PDCA循环。

2 结果

2.1两组临床教学管理效果对比

观察组临床教学管理优良率95.6%较对照组91.8%显著较高（P<0.05）

2.2两组考核评价对比

两组的实习考核评价比较观察组在理论知识、操作能力、综合素质3个方面的评分均明显高于对照组（P<0.05）

2.3两组对教学满意度对比

实验组对带教的满意度高于对照组（P<0.05）

自从实施PDCA循环法之后，学生见习质量明显提高，PDCA循环法带教前后比较差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 儿科护理学见习一直是困扰科室的难点，患着年龄小，对于医生护士见到就会哭闹，对于查体、沟通都非常困难。然而临床见习是培养学生理论联系实际的能力以及可以促进学生良好的临床技能的熟练，促进学生临床思维的转变。为快速的适应现代的医学教学模式，提高护理学生的临床核心技能。本研究旨在学生角度，了解护理学生目前临床习现状的效果以及学生和老师对临床见习课程的预期成果，以更好地提高临床见习质量。

3.2 临床见习是学生从理论走向实际，从课堂走向病房，从学校走向医院的护理岗位的重要过程，也是学生临床技能、临床思维、职业素养培养的关犍步骤，因此开展临床见习研究与实践，深化临床见习环节管理流程，对提高临床见习质量，培养医学人才有重要意义。

3.3 目前PDCA循环在临床见习管理中的应用处于探索阶段。就目前情况，小儿内科患者疾病种类单一，患者维权意识增强，与患儿沟通困难、新医学模式建立、学生对临床工作的不熟练，学校扩招，见习学生组数较多等因素严重制约临床见习质量。本研究在对大量文献进行深入研究的基础上，结合影响临床见习因素的调查与分析，引用全面质量管理的PDCA理论并分析其动态循环和效用，探索适合医院临床见习管理模式，将更了科学有效的管理方法应用于临床见习管理。

4小结

根据PDCA质量管理循环特点，构建自上而下循环反复、全过程、持续改进、具有敏感性的教学质量运行机制，对临床见习进行全过程管理，切实有效地规范了管理行为，理顺了教学关系，充分利用了教学资源，提高了临床教学质量。根据对比，运用PDCA循环法进行带教，可以明显提升教学质量和学生见习质量。

参考文献

[1]忠蓉.PDCA 循环管理模式在护理继续教育管理中的应用[J].中华肺部疾病杂志.2016，9（1）：115-116.

[2]郑秋霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1994：21-43.

[3]张玉;刘艳;朱岚.PDCA循环在提高护生实习主动性的应用[J].名医.2020年（11）：400-401

牡丹江医学院 157000