新形势下医院病案管理信息化建设的研究

朱利辉

荆州市胸科医院信息科，湖北荆州 434000

自我国步入21世纪以后，我国的经济实力以及科学技术发展变得到了大幅度提升，从而促使信息流通越来越便利，尤其是近年来大数据背景下，伴随信息流量的不断增加，信息处理和存储技术也越来越强，在这种形势背景下，要求各行业相关管理工作必须实现信息化建设，并有效运用信息化技术手段来实现信息化管理。医院病案管理信息化已经逐渐成为当前现代化医院的信息管理的主要方向，其不仅可以对医院病案管理信息进行有效整理，而且还能够使病案管理工作人员的工作压力减轻，并使工作人员的工作效率得到提升，使工作人员能够在较短时间之内完成高质量的工作，不仅如此，伴随医院病案管理信息化建设的不断推进，能够为很多临床医学专家提供重要的临床资料，并使专家的宝贵时间得以解决。此外，传统医院病案管理存在的弊端比较突出，病案的搜索要耗费很多时间，并且纸质病案保管过程中易出现损坏，一旦发生将不可弥补，这些均要求医院病案管理需要加强信息化建设。但从当前医院病案管理现状来看，仍存在种种问题需要解决，该文立足于当前医院病案管理信息化的现状，思考当前医院病案管理信息化存在的问题，并制定相应的对策解决，以促进现代化医院病案管理得以实现。

1 医院病案管理信息化建设的重要性

医院病案管理信息化是迎合时代的发展需求，与以往传统病案管理相比，医院病案管理信息化建设能够使办公实现无纸化，并且当前医院的患者流量比较多，所形成的病历多且复杂，尤其是对于一些反复住院的患者，对其病历进行管理的难度有所增加，而医院病案管理信息化建设实现后则能够使病案管理工作化繁为简，提升病案管理的效率。首先，对电子病历进行病案信息化管理，能够使病情诊断、医药处方以及复查等方面工作更加规范化，从而使医院管理能力以及医疗服务能够得到提升；其次，在医院病案管理过程中，通过应用计算机以及互联网，能够将患者各方面相关的信息通过数据库进行存储，并且还能够将各种医疗数据实现共享，使各科室之间实现患者数据信息共享，从事医院的医疗效率得到提升；再次，电子病历的形成使传统手写纸质病历被取代，从而使人为因素酿成错失得以有效减少，进而降低医患纠纷的发生率，构建良好的医患关系；最后，医院病案管理信息化建设可使管理人员的日常工作量减少，从而使其能够将更多的精力用于其他重要工作中，从而保证医院的病案服务工作从整体得到提升。

2 医院病案管理信息化建设的当前现状分析

医院病案管理实现信息化建设无疑能够将病案管理的效率提升，促使医院病案生成方式出现较大的变化。当前很多医院已经开展病案管理的信息化建设，并且取得了较为良好的效果。例如，病案撰写以及归档等工作运作时均是通过计算机以及网络通讯线路来完成的，对于一些计算机操作水平较高的工作人员，能够快速将工作完成。但病案信息化管理必须将机读文件作为其主要形态，且病案也是通过机读的方式存在的，这便说明病案工作人员会面对非常多的机读文件档案，并且当信息需求者在对信息进行检索时，要求病案管理人员必须保证所需信息的可查性以及准确性，所以需要病案管理工作人员必须对病案进行准确的整理和归档，并对各类病案信息进行严格的筛查，保证病案信息的价值性和真实性。但从当前医院病案管理信息化建设的情况来看，存在的问题也比较多，例如，病案管理信息的安全问题、对病案管理信息化建设的重视度问题、病案信息化技术管维人员素质水平问题等，这些问题阻碍了医院病案管理信息化发展建设，需要及时采取必要的措施予以补救，以保证医院病案管理信息化建设的顺利实现。

3 医院病案管理信息化建设问题分析

从当前医院病案管理信息化建设的现状可以了解到，仍存在一些突出的问题影响医院病案管理信息化建设的进程，具体问题包括以下几个方面。

3.1 院领导缺乏对病案管理信息化的重视

目前，虽然病案管理信息化在很多综合性医院已经开始应用，并且取得了突出的效果，但仍存在一些医院并未实现病案管理信息化，或者说有些医院虽然应用了病案管理信息化系统，但在实际应用方面有所不足，这说明当前部分医院对病案管理信息化仍缺乏重视，未能够看到病案管理信息化的重要性，对医院病案管理信息化建设的人才配备、资源配置等方面产生直接影响。并且受院领导对病案管理信息化建设缺乏重视，造成病案管理信息化建设时，缺乏必要的人才以及硬件设备需求。除此之外，院领导的思想和行为很大程度上会对相关工作人员产生一定的负面影响，造成病案管理人员对自身工作不够重视，并使之对工作产生得过且过的态度，这必然会影响医院病案管理的质量和效率，甚至会影响到临床医生对病案的使用，更不符合医院现代化管理的要求。

3.2 病案管理信息的安全性问题

医院在实施病案管理信息化建设时，病案管理信息系统的安全问题也是非常重要的，因现代化信息管理主要是通过计算机来实现记录和保存的，从而在信息安全方面存在一定的隐患，若在日常应用的过程中，计算机发生故障，或者是存在黑客对病案管理信息系统进行攻击，便有可能导致病案信息出现丢失，造成严重后果，所以在医院病案管理信息化建设方面，系统数据信息的安全性问题也是该重视的问题，病案信息一旦丢失，将会给医院管理以及日常经营带来非常严重的麻烦。

3.3 病案信息化技术管理人员素质水平问题

因病案管理信息化建设工作中，绝大多数数据信息的收集和整理均是通过计算机软件进行实施和完成的，医院病案管理方面和维护方面的技术人员缺乏，病案管理信息化系统未得到有效的管理和维护，将会导致病案管理信息化软件的实际效用降低，并且增加软件系统损坏的可能性，若医院病案管理软件系统发生损坏，将会导致医院整体运行以及病案的应用受到严重的不良影响，无法实现医院的正常运作。同时，当前病案信息化技术的管维人员在素质水平方面比较低，院领导经常会错误的认为只要是懂得一定的计算机知识，便能够胜任信息化技术管维工作，所以在岗位人员招聘时，门槛不高，直接造成入职的管维人员技术水平以及素质能力等方面无法满足此项工作，使得医院的病案管理信息化建设工作以及运维工作均容易出现问题。

4 医院病案管理信息化建设问题的解决对策

针对上述问题的出现，医院应该从问题的实际出发，积极寻求解决的对策，方能够使医院病案管理的有效性得到提升。

4.1 院领导应重视医院病案管理信息化建设

院领导对病案管理信息化建设工作重视，加大对医院病案管理信息化建设的投入力度，例如完善医院病案管理信息化设备的配置，完善病案管理信息化专业人才的配备。领导重视医院病案管理信息化建设，则能够使病案管理人员参与日常工作的积极性得到提升，从而促使员工的日常工作效率得到提升，为医院病案管理信息化建设创造条件。

4.2 重视信息化系统安全管理

病案信息系统安全是威胁病案管理信息化建设的主要问题；病案信息系统安全性缺乏，可能造成病案信息丢失，并导致医院管理受到影响，所以医院应该构建安全性能较高的病案管理信息系统，在系统中设置防火墙，以免系统受黑客攻击，同时还应该构建备份系统，以免病案资料丢失导致各方面不良影响产生。病案管理的安全性也会间接地提升相关工作人员工作的效率，减少对病案数据资料丢失的担忧，全身心投入到病案服务工作中。此外，在进行病案管理的过程中，应该在病案信息系统中合理设置权限，对于重要的病案信息应该由专人负责管理，并对其进行权限赋予，切勿出现多人均有权限管理重要病案信息，以免此类信息的安全性受到影响，并且在设置系统权限时，还应该根据工作人员的日常工作内容来对权限进行设置，以免出现权限漏失或是超出工作内容范围，导致权限赋予不当，影响工作人员正常工作。

4.3 成立病案管理信息化专业管维团队

因病案管理信息化建设相关工作人员在软件维护方面的专业技能水平有所不足，医院应该成立专业化管维团队对软件系统进行维护，从而使该信息管理系统可实现正常运行，避免因软件系统原因导致数据丢失。针对专业技术人员来讲，还应该对其进行培训，培训的主要内容应该以病案管理信息系统的实际操作、功能认知以及如何利用病案管理信息系统与其他科室之间协调沟通为主，从而一方面使技术人员的知识储备得到增长，从而有利于病案管理信息系统稳定性的提升，避免因意外事件造成系统瘫痪，使医院管理工作受到影响；另一方面，还应加强医院科室系统实现协调配合，使病案信息能够发挥应有的作用。所以医院应该重视病案管理信息化专业管维团队的构建，从而为病案管理信息化建设工作创造条件。

5 结语

综上所述，在当前新形势下，医院需要加强病案管理信息化建设，着力提升病案服务水平，重视病案信息管理系统的管理维护，加强院领导的重视，加大投入力度，在设备、人才配置方面做足工作，促使医院病案管理信息化建设得以有效实现。