医用照明设备的维修

汤龙声

广州市第一人民医院 （广东广州 510180）

随着医疗技术的发展，临床对于治疗效果的要求逐步提高，用于辅助诊疗的医用照明设备种类及数量也随之增加。医用照明设备涉及电学、光学等领域，包括喉镜、医用检查灯、医用头灯、内镜冷光源、显微镜、手术无影灯等设备，按照灯泡种类可分为钨灯（包括卤钨灯，又称卤素灯）、氙灯、LED 灯，工作流程为供电电路→灯泡→照射光路（光从发光灯泡到受照物体所经路线）→受照物体→反射光路（光从受照物体到接收物体所经路线）→接收物体（人眼或摄像头），常见故障包括不能发光、亮度不足、颜色异常等，具有一定的复杂性，对管理和维修人员提出了较高的要求。本文通过分析医用照明设备的常见故障，提出对应的解决方案，以供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

灯泡不发光，凭肉眼即可发现。

1.2 故障分析

分析故障原因可能为：（1）供给灯泡的电压、电流不正常；（2）灯泡损坏，对于钨灯和氙灯，灯泡损坏是不发光的最常见原因；对于LED 灯，当灯珠损坏到一定数量时会出现亮度不足，但是突然全部损坏的可能性接近于0。

1.3 故障处理

按照先易后难的顺序逐步处理。（1）电源：判断电源供电是否正常，通过指示灯或散热风扇辅助判断，或用万用表测量交流电压、电源线、保险丝、电池电压等，若电源供电异常，则维修或更换相应故障部件。（2）灯泡：在电源供电正常的情况下，检查灯泡，钨灯可以用肉眼观察灯丝有无断裂，或测量灯丝电阻，开路为灯丝断裂、灯泡损坏；氙灯只能互换测试，将其他灯泡安装到故障光源或将故障灯泡安装到其他光源，同时进行的准确率更高；LED灯泡可以用肉眼观察或万用表测量，留意灯泡颜色，被烧坏的灯珠会有小黑点，或用合适的万用表调至二极管挡，正常的LED 灯泡会微亮，灯泡故障无法维修，只能更换。（3）电路：在电源和灯泡均正常的情况下，检查电路，对于钨灯和LED 灯，用万用表测量灯座上的供电电压，若供电电压异常（绝大多数是无电压或低于正常电压），则检查导电线路、各电路板、变压器等；激发点亮氙灯的瞬间电压极高，不可用万用表直接测量，有损坏风险，可先排查其他电路模块，最后怀疑高压触发电路，发现故障点后进行相应的维修或更换。（4）其他：在上述方面均正常的情况下，检查其他较为少见的故障点，观察灯座或灯泡插脚，若发现因氧化而接触不良，则用砂纸打磨、乙醇清洁；部分光源有过热保护，如果温度过高、散热风扇运行不畅，及时清洁、维修散热风扇，或暂停使用、等待冷却。

2 故障二

2.1 故障现象

光源亮度不足，绝大多数由使用者反映。

2.2 故障分析

亮度难以量化，且有时还受主观因素影响，故在工作中应用照度计（注：照度计网上有售，价格为一百元左右）辅助判断，通过测量照度，横向对比不同光源的差距，纵向对比同一光源随着时间的变化；排除主观因素后，主要原因是灯泡发光性能下降或光线在传播过程中受损，故障可能发生在工作流程的每个部分，其中灯泡造成的亮度不足极其罕见，一般情况下氙灯和LED 灯的最大亮度都远远超过正常工作所需亮度；医用照明光源极少直接通过空气经受照物体到达接收物体，照射光路与反射光路上一般有聚焦的凹面反射镜、保护灯泡的透镜、改变光路的平面反射镜（眼科检查设备常见）、光纤、镜头等，这两个过程最容易因光线损失而造成亮度不足；内镜摄像系统所发生的亮度不足绝大多数原因为光纤，其次为镜头，两者的主要工作部件均是内部的纤维束（光纤为导光束，镜头为导光束和导像束），处理方法类似；摄像头电路部分的故障不会造成单纯的亮度不足，一般还有图像闪烁、颜色异常等。

2.3 故障处理

最常用的是横向比较，其他条件不变的情况下，只更换一个部件，再对比照度，判断此部件是否正常；纵向比较则需要取得相同条件下、不同时间点的照度值，以此判断各部件的变化。正向或反向沿着光路、通用肉眼观察或照度计测量，准确查出亮度不足的故障点，以正向的方式处理为例。（1）供电电路：因氙灯、LED 灯发光的特殊性，只有钨灯光源需要先检查供电电路，将同一个灯泡装在同型号设备的不同灯座上，亮度明显较低的灯座可判断为供电电压偏低，或用万用表测量灯座上的电压，若供电电压偏低，对于电池供电的喉镜、医用头灯等，更换正常电池即可；对于直接220 V 交流供电或通过变压器供电的光源，向前逐级检查电路找出故障点，处理相应的电路故障。（2）灯泡：供电电路正常和灯泡规格正确的情况下，将新灯泡或正常亮度的灯泡装在亮度不足的照明设备上，若亮度增大，可判断故障由原灯泡造成；钨灯还可以用万用表测量对比灯丝电阻，若原灯泡电阻高于新灯泡或正常灯泡，可判断故障由原灯泡造成；发光性能下降的灯泡，需要更换。（3）照射光路与反射光路：观察或测量3种情况下的亮度，包括经过疑似故障部件、移除疑似故障部件、经过新部件或正常部件，若第一个亮度明显低于后两个，可判断此部件故障导致亮度不足，对于反射镜、透镜的故障处理，若有灰尘等污物影响光线，则用无水乙醇擦拭清洁，以防水渍，若为表面磨损、开裂等物理损坏，则需更换配件，其中手术无影灯的透镜内部结构变化成毛玻璃状，透光性下降造成亮度不足，只能更换；对于光纤、镜头的故障处理，首先观察光纤、镜头两端接头，若发现磨损、污垢，尝试用乙醇小心擦拭清洁（镜头物镜端尤其脆弱，务必轻柔），无效则交由专业人员维修或整体更换，其次检查光纤的纤维束与两端接头，若摸到缝隙或看到漏光，则为纤维束与接头分离，纤维束内部断点少时可由专业人员粘接维修，断点多时需要更换光纤，在外观正常的情况下透过光源观察光纤、镜头，若发现黑点，则为内部纤维断裂，需要更换光纤、交专业人员维修镜头，若镜头进入腔内后，在物镜表面起雾，造成亮度不足、图像模糊，只需要将镜头在60～70 ℃的无菌0.9%氯化钠注射液中浸泡数秒即可解决，少数新光纤、镜头没有任何损坏，但能检查出明显的亮度不足，属于不合格产品，需要更换。（4）接收物体：摄像系统排除上述因素后，检查摄像头，若摄像头表面有污渍、适配器内部有水雾或污渍，依次清洁表面、内部，有些不可拆卸的适配器，因密闭性受损造成了渗液污染，需要专业人员重新封装或更换适配器。（5）其他：内镜摄像系统在使用中遇到图像暗的情况，同时检查主机和摄像头的设置、显示器的设置和状况，避免误判为光源亮度不足。

3 故障三

3.1 故障现象

光线颜色异常。

3.2 故障分析

照明设备导致的颜色异常极少见，多为灯泡性能变化，其次为光线在传播过程中被改变。

3.3 故障处理

以肉眼观察，凭经验判断，检查方式与检查光源亮度不足类似，正向或反向沿着光路逐级对比，检查光的颜色，确定故障点，通过对比同型号不同灯泡的发光状态，发现故障灯泡的光线颜色异常，需要更换灯泡；对于光路上的反射、透射器件表面被污染，可用合适的清洁剂尝试擦拭清洁，无效则交由专业人员处理或更换器件。

4 小结

医用照明设备大多含有珍贵、精密、易损的器件，对环境的温湿度、清洁度有较高要求，在日常管理和故障维修中应注意以下几点：（1）注重日常维护，小心检修，不可轻易拆卸，以免故障扩大；（2）维修后由使用者参与验收，保证维修质量；（3）对于灯泡、光纤、镜头等医用照明设备中的易损器件，准备适量的备品备件，紧急情况下可以快速更换，也可以辅助判断故障；（4）光纤、镜头的故障以预防为主，严格按照规定使用、清洗、消毒、存放、搬运，小心操作，减少损耗，延长寿命；（5）医用光源多属于大功率设备，尤其是氙灯类，发热量大，散热要求高，应保证散热风扇正常运行，避免遮挡散热口，适时除尘，更换灯泡时正确使用散热硅脂；（6）照度计不仅可用于检修照明设备，还可用于验收新采购和维修后的照明设备或器件。