新型冠状病毒肺炎隔离病区的消毒隔离工作探析

新型冠状病毒肺炎(NCP)在2019 年12 月湖北省武汉市传播开，该疾病具有极强的感染性，潜伏期在1 至14 日，注意潜伏期也具有极强的传染性，且无症状感染者也有可能成为传染源。患病初期表现为干咳、乏力、发热等现象，若不及时进行控制，随着病情的加重会诱发呼吸困难等症状，甚至还会引起脓毒症休克、呼吸窘迫综合征，严重者会出现生命危险。使用抗病毒药物治疗新冠肺炎的基础上，以对症支持治疗、隔离治疗为主。本院也积极响应国家号召，建立隔离病区，并严格执行相应消毒隔离制度，现对隔离病区的消毒隔离工作进行综述，以供各位借鉴。

1 医务人员配备与知识培训

为抗击疫情，我院领导召开动员大会，鼓励理论知识扎实、专业技能过硬、经验丰富的医务人员自愿加入抗疫队伍中。并由院感科工作人员、感染科医师对抗疫成员进行岗前培训，以提升医务人员对新冠肺炎的认识度，进而加强防护意识，规范执行相关操作。并重点讲解出入隔离病区的流程、接诊流程、防护服穿脱流程、防护事项等，并要求医务人员熟悉每隔区域的感控需求，以及院内环境。此外，定期开展线上培训、考核，督促医务人员学习新冠肺炎相关知识，以提升其业务技能，降低自身感染风险。同时线上给予抗疫人员适当的鼓励与奖励，以减轻医务人员的恐惧感，提升其工作信心与积极性。

2 设立隔离病区

2.1 规划病房

选取涪陵区专业负压病房作为隔离病区，即室外气压大于室内气压，外面空气可自由流入病房内，而室内空气需通过多次过滤才能排放到室外，以免引起交叉感染。并将患者、医务人员的通道严格区分开，清晰划分每个区域，分为清洁区、潜在污染区、污染区等，并保证各区域间标识醒目，无交叉感染现象[1]。

2.2 医务人员专区

医务人员生活区域、办公区需加强空气消毒，并要求医务人员正确穿戴防护物品，例如口罩、工作服、隔离衣等。

2.3 医疗设备

对隔离病区配备足够的医疗设备与抢救仪器，并安置中央监护系统，以做到动态化监护患者，及时了解患者病情，保证患者治疗安全。

2.4 防护物资

送至隔离病区的物资都要详细记录在案，包括防护用品名称、数量、配送时间等，并根据相应流程摆放好防护物资，并贴注醒目的标识，以便及时拿取。

3 隔离病区的消毒工作

根据相关规章准则制定隔离病区消毒隔离方案，详情如下:

（1）地面与物体表面消毒：①采用1000mg/L 浓度的含氯消毒液喷雾对输液架、门把手、病床、开关等进行消毒，每隔4 小时消毒1 次，并用该消毒液对地面进行消毒处理。若地面上有肉眼能看见的污染时，可用500mg/L 浓度的含氯消毒液对污染周围进行消毒处理，并用该浓度的消毒液浸泡抹布，然后将此抹布覆盖在污物部位，维持半小时后再进行清理[2]。②使用后的护目镜用2000mg/L 浓度的含氯溶液浸泡消毒，冲洗之后，再将其浸泡在浓度75%的酒精溶液内半小时，然后取出晾干。③患者使用过的枕套、被套、床单等用1000mg/L 浓度的含氯溶液浸泡消毒，浸泡半小时后将其投入双层黄颜色的垃圾袋内，并扎进垃圾袋口，上面贴上衣物数量和名称，并贴上特殊标识，以便工作人员区分开，妥善进行处理。④运送患者的轮椅与平车，使用浓度1000mg/L的含氯溶液消毒，用该溶液擦拭轮椅与平车的每个部位。

（2）空气消毒：保证隔离病区通风良好，每隔4 小时开窗通风一次，借助靠近外走廊位置的窗户进行通风，同时将缓冲间的窗户与前后门关闭好。除此之外，采用空气消毒机对室内空气进行消毒，每隔4 小时消毒一次，每次消毒维持1 小时。期间再穿插含氯消毒剂消毒，浓度选择1000mg/L，每隔4 小时消毒一次，对隔离病区所有部位进行消毒[3]。

（3）医疗物品消毒：对隔离病区的患者诊疗时，血压袖带与指脉氧探头都使用一次性的，专患专用，病人出院后就将其处理掉。此外，体温表也要做到专人专用。并在外走廊固定部位设置血压计，每次用完之后都要用浓度75%的酒精消毒，且间隔半小时之后再用。于此同时，用1000mg/L 浓度的含氯消毒液喷雾对血滤机、呼吸机、监护仪等表面和导联线进行消毒，每隔4 小时做一次消毒，重要位置根据说明书进行消毒，以免损坏仪器。

（4）以上消毒措施均详细记录在消毒登记本上，确认无误后签字，以保证责任到个人。

4 病区隔离工作探析

4.1 患者与家属隔离管理

（1）入院须知：患者入院时，指导病人及其家属加入新冠肺炎治疗群，方便患者和医生的沟通与交流，以满足病人对相关医疗知识的需求，并能及时、便捷了解疫情进展状况，提升患者治疗信心，并增强其自护、自我管理的能力，让病人有一定的安全感。（2）知识宣教：对患者进行常规知识宣教的同时加强隔离病房须知、防护新冠肺炎等知识宣教，具体内容有：①叮嘱患者在病室内活动，不可随意去其他区域活动。②隔离病区的新冠肺炎患者，不允许家人探视与陪护[4]。③病房内的视频监控仪24 小时开启，以检测患者的生命体征。④隔离病区的患者由院内提供餐食，并给病人免费提供杯子、洗漱用品、卫生纸。此外，每个病房配备一台热水器，以供患者饮用。⑤隔离病区内患者的生活垃圾放在黄色垃圾桶内，以便工作人员定期清理。⑥隔离病区内的患者需持续佩戴医用口罩，特别是医务人员进入病房时，更要正确佩戴口罩，以免传染给医务人员。此外，检查、治疗时要严格遵循相应隔离要求，每4 小时配合护理人员更换一次口罩。（3）医疗废物：将隔离病区内患者的医疗废物按照感染性医疗废物进行处理，根据相关规定规范处理。对于可重复使用的头套、靴套可使用浓度1000mg/L 的含氯消毒液进行消毒，浸泡半小时后将其放入黄色垃圾袋内。而隔离病区患者使用过的病号服、褥子、被子等放入可溶性的垃圾袋里面，并贴上醒目的标签，标明送洗日期、隔离病房，然后放在密闭转运箱里转运，再由专人进行消毒清洗。

4.2 医务人员的隔离管理

（1）自我防护：对隔离区内的医务人员进行培训，给其讲解防护用品的穿脱方式，并要求医务人员熟练掌握防护用品穿脱流程与要点。进入隔离病区前要穿戴好防护用品，包括护目镜、工作帽、医用防护口罩、乳胶手套、一次性防护服、一次性隔离衣、一次性鞋套等。此外，每层消毒隔离病区都需设置防护用品柜，并在醒目位置贴上防护用品穿脱示意图以及着装要求。（2）合理排班：新冠肺炎防疫期间，实施扁平化弹性排班制度，做到以病人为中心，以保证患者生命安全。并根据隔离病区内病情危重、患者数量等状况调整医务人员数量。根据医务人员的工作能力、层级等判断其是否适合管理重症患者，并派遣专科医务人员治疗特殊患者，以保证护理安全、护理质量，并减轻低年资护士的工作压力[5]。一般情况下，隔离病区需采取24 小时、4 班倒的值班制度，并设立备班，以备不时之需。（3）心理支持：新冠肺炎防疫期间，医务人员承受的心理压力较大，为避免此现象影响医疗质量，院领导需积极了解医务人员的工作情况，并给予更多的关怀与帮助，例如给医务人员发放慰问品与保健品，为医务人员家属送消毒用品、粮油蔬菜等，以减轻医务人员的后顾之忧。

5 小结

新型冠状病毒肺炎是一种大型公共卫生事件，做好隔离病区的消毒隔离工作至关重要，合理化的配置隔离病房，并进行隔离管理、消毒管理能有效预防院内交叉感染，不仅能提升患者治疗安全，还能保证医务人员的健康，进而保证防疫工作的顺利开展。