基本公共卫生服务均等化的难点与对策分析

王海洋

山东省淄博市沂源县人民医院,山东 淄博 256100

在医疗卫生事业改革发展的推动下，进一步实现公共卫生服务的均等化。在公共卫生服务均等化构建中，需要不断优化基础建设，以缩小城乡之间、各地之间的公共卫生服务差距，从而提升公共卫生服务整体质量。协调好公共卫生服务资源分配，加强基本公共卫生建设，以保证其公平性及可靠性，给广大城乡居民提高良好的保障。

1 现阶段，基本公共卫生服务均等化存在的难点问题

1.1公共财政体系有待健全 从现阶段公共卫生服务发展来看，各地区公共卫生服务政策存在着地域性差异，且所呈现出的公共卫生服务效果也各不相同，特别是在公共卫生财政体系建设上[1]。很多地区的公共卫生财政体系建设有着明显的差异，具体体现在各地区公共卫生机构的各项财政管理职能相互分离，无法构成有机联系，无法发挥出财政管理职能的优势作用。除此之外，在公共卫生服务事业发展中，公共财政体系存在着一定不公平性，因而造成各地公共卫生服务水平参差不齐，并引发诸多的公共卫生服务不公平问题[2]。

1.2城乡资源配置差异大

相对来说，在公共卫生资源配置上，城乡之间的差距比较明显，所以基本公共卫生服务均等化问题比较突出。农村地区公共卫生服务发展相对比较滞后，其公共卫生基础建设有待进一步完善，其医疗卫生水平难以与城市相媲美。各地基本公共卫生服务建设需要大量的资金、资源支持，但是农村地区公共卫生医疗服务由于资金、资源支持有限，其基础建设存在不足，由此造成城乡公共卫生服务资源配置差异大[3]。

1.3公共卫生专业服务人员数量有限

从经济建设与社会发展上来看，农村地区相对比较落后，因此人才流失情况比较严重，尤其是公共卫生服务人才。为谋求自身更好地发展，很多公共卫生服务人才流向经济发展较为发达的城市，由此造成农村地区基本公共卫生服务人员数量不足的问题。加之，各地基本公共卫生服务建设相对不足，其管理体制不够健全，使农村地区公共卫生服务发展差异较为明显，不利于基本卫生服务的良好发展。

1.4公共卫生服务宣传不到位

现阶段，基本公共卫生服务存在着宣传不到位的问题，很多农村居民对其不甚了解，比如对于相关服务政策，公共卫生服务项目及服务内容都缺乏一定的了解。另外，在基本公共卫生服务宣传工作上，很多农村地区的公共卫生医疗机构更多的是注重表面宣传，并未深入宣传服务内容，服务项目跟进不足，造成基本公共卫生服务均等化问题比较突出，农村居民无法充分先享受公共卫生服务保障。

1.5公共卫生经费建设投入有限

在基本公共卫生服务建设上普遍存在经费投入不足的情况，由于政府无法正确认识公共卫生服务建设工作，一定程度上限制了各地公共卫生服务水平。对于各项基本公共服务项目建设经费投入少，基础建设不足，但各种医疗器械检查费用高，造成各地基本公共卫生服务发展不够完善。

2 优化基本公共卫生服务均等化的有效对策

2.1健全公共卫生财政体系

为实现各地公共卫生服务均等化，改善公共卫生服务条件，需要各地公共卫生机构积极健全其财政体系，以弥补公共服务资源不足。完善公共卫生财政体系建设，优化各项管理职能，充分重视基本公共卫生服务均等化。与此同时，制定出完善的公共卫生财政管理制度，规范财政转移支付流程，不断强化当地政府及相关部门的公共财政管理意识，积极优化调整其支付结构科学合理分配各项公共卫生服务项目建设资金，以促进基本公共卫生服务事业的又好又快发展。

2.2科学调配城乡公共卫生资源

加强基本公共卫生建设，科学调配城乡公共卫生资源，以保证城乡公共卫生服务的均等化、均衡化发展。首先，在资源配置上，确保基本公共服务各环节的科学性与合理性，以维护社会稳定和谐。其次，各地政府需要加强城乡公共卫生资源意识，从事实出发，将更多的资源、资金投入于基本公共卫生服务建设上，以缩小城乡公共卫生事业差距。

2.3优化公共卫生服务人员队伍建设

对于基本公共卫生医疗服务建设来说，人才是关键，只有提升人才队伍专业素质，充实人才队伍力量，才能有效提升公共卫生服务水平。相关部门需要定期组织开展公共卫生服务人员培训教育工作，夯实服务人员专业基础，提升其专业素养。同时，规范人才服务培训方式，给基层公共卫生服务人才提供进修机会，并积极引进高素质专业化公共卫生服务人才，不断优化人才队伍建设。

2.4积极宣传基本公共卫生服务

做好基本公共卫生服务事业宣传工作，使更多人了解其功能卫生服务内容与服务实现，比如以网络宣传、媒体宣传等方式，扩大基本公共卫生事业的影响力。举办线上卫生医疗知识讲座，深入农村、社区等地讲解并宣传公共卫生服务，以提升人民群众对公共卫生服务的认识，从而促进公共卫生事业的有序发展。

2.5加大基本公共卫生服务投入

依据基本公共卫生服务建设需求，加大其经费、资源投入，以完善基层公共卫生基础建设，并实现公共卫生服务均等化。设立公共卫生服务专项经费，从医疗器械购置、人员配备等方面提升基本公共医疗卫生服务质量。此外，构建阳光补偿机制，结合公共卫生服务发展要求，制定科学合理的经费补偿机制以及奖励机制，以调动服务人员的工作积极性，，不断完善基本公共医疗卫生建设。

3 结 论

总之，实现基本公共卫生均等化，解决公共卫生服务难点问题，需要健全公共卫生财政体系，科学调配城乡公共卫生资源，优化公共卫生服务人员队伍建设，积极宣传基本公共卫生服务，并加大基本公共卫生服务投入。