浅析超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术中麻醉深度和阻滞效果的影响

李栋森

黑龙江省第三医院,黑龙江 北安 164092

有研究指出对行LC治疗的患者展开超声引导下腹横肌平面阻滞，其阻滞效果显著，麻醉深度能充分符合LC需求[1]。并且其还能够减少术中以及术后麻醉与镇痛药物的使用，有助于患者术后的快速康复[2]。而本次则针对超声引导下腹横肌平面阻滞对LC麻醉深度和阻滞效果的影响展开研究。详细报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 将2019年10月—2020年10月期间在本院展开LC治疗的40患者纳入研究，并以随机双盲法分成A组与B组各20例。其中A组患者年龄21-67岁，年龄均值为(42.44±3.71)岁；12例男患、8例女患。A组患者年龄20-69岁，年龄均值为(44.03±3.98)岁；13例男患、7例女患。以上患者资料差异较小,无统计学意义(P〉0.05)。

1.2方法 患者进入手术室后为患者与功能监测仪连接，密切监测患者的中心静脉压、桡动脉血压、血氧饱和度以及心电图等。并予以A组患者喉罩全身麻醉，应用0.04mg/kg的咪达唑仑，0.06mg/kg的罗库溴铵，0.05mg/kg的舒芬太尼及2.50mg/kg的丙泊酚行麻醉诱导。然后置入喉罩并展开机械通气，术中保持35-45mmHg的二氧化碳分压。术中应用瑞芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵维持麻醉。B组患者展开超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉，使用超声诊断仪进行引导，并将线阵探头频率设置为6-12MHz。将探头放至腹壁双侧肋缘下，并地对腹横肌3层肌肉、腹内斜肌、腹外斜肌、深部腹腔内容物进行显示[3]。并在超声引导下将2ml生理盐水注入肌层，将腹横肌与腹内斜肌分离，如果腹横肌平面被撑开则表明注射部位正确，然后在对患者展开喉罩全身麻醉。

1.3指标观察 (1)对比两组麻醉恢复情况，其包括对比患者术后拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间；(2)统计术后两组患者出现头晕、恶心及呕吐等不良反应，并计算发生率；(3)使用VAS量表对患者术后6、12、24h的疼痛程度进行评分与对比。

2 结 果

2.1对比两组患者麻醉恢复情况 AB两组患者拔管时间分别为(9.76±1.81)min与(6.18±1.48)min，术后苏醒时间分别为(9.21±0.79)min与(7.09±0.83)min，自主呼吸恢复时间分别为(5.71±0.63)min与(4.80±0.42)min，组间差异较大，且均呈现统计学对比价值(t=6.848,P=0.000；t=8.274,P=0.000；t=5.375,P=0.000)。

2.2对比两组不良反应发生率 A组患者术后出现呕吐与头晕各1例，恶心2例，总发生率20.00%(4/20)，B组无不良反应发生，组间差异较大，且均呈现统计学对比价值(x2=4.444，P=0.035)

2.3对比两组患者VAS评分 术后6hVAS评分A组患者为(3.12±1.02)分，B组为(2.47±0.74)分；术后12hA组患者为(2.79±0.68)分，B组为(2.21±0.84)分；术后24hA组患者为(2.37±0.52)分，B组为(2.04±0.39)分；组间差异较大，且均呈现统计学对比价值(t=2.307,P=0.027；t=2.400,P=0.021；t=2.270,P=0.029)。

3 讨 论

随着临床医疗技术的不断创新和发展，致使LC逐渐应用到胆囊疾病的临床治疗中。该种手术对患者机体所造成的损伤较少，可促进患者术后的快速康复[4]。但是该种手术方式对术中麻醉要求较高，患者常会因为气腹而造成术中应急反应，并且手术麻醉程度过深或过浅，均会在一定程度上增加患者大脑缺氧缺血症状，导致患者术后出现延迟苏醒症状，还有可能发生与神经系统相关的并发症，因此术中麻醉深度至关重要[5]。而维持好适当的麻醉深度，能够明显减少低温体外循环时间、手术用时和阻断主动脉时间，同时还可为麻醉师使用药物剂量提供参考，预防发生麻醉意外情况，以保证手术成功完成，同时促进患者术后康复速度。同时也可有效预防和减少麻醉药物剂量使用过少或过多情况，有助于稳定患者血流动力学、避免患者知晓术中发生情况，降低患者术后治疗舒适度[6]。

而本次研究将超声引导下腹横肌平面阻滞应用到LC中，其结果显示B组患者术后VAS评分及不良反应发生率均低于A组，且麻醉恢复情况优于A组，组间呈现统计学意义(P〈0.05)。结果进一步说明，通过超声引导下腹横肌平面阻滞，可降低患者的神经传导功能，并减少术中维持麻醉药物使用剂量，缩减阻断主动脉阻时间和手术用时。同时高中麻醉方式对患者呼吸循环系统影响较小，可显著提升手术治疗安全性。并且其镇痛效果较为显著，还可以减少患者术后应用镇痛类药物的使用量，进而加快患者的康复，使其快速康复。

综上所述，对行LC治疗的患者展开超声引导下腹横肌平面阻滞，其麻醉效果显著，意义积极，值得被广泛应用与推广。