分析开胸手术后肺部感染相关因素及针对性护理措施

李海霞

新汶矿务局莱芜中心医院,山东 莱芜 271103

肺部感染是开胸手术患者的主要并发症，在出现感染后，患者的治疗时间延长，增加住院花费，对患者的生存质量和预后都会产生影响，所以在临床治疗中，需要提升重视程度。对于肺部感染出现的原因较多，受到很多因素的影响，针对于此，在治疗中，需要做好护理方面的工作，根据患者的情况，做好针对性护理，尽可能地降低不良因素对患者的影响，降低并发症发生率[1]。所以本试验主要分析开胸手术患者术后肺部感染出现的因素以及护理措施。具体报道如下：

1 资料和方法

1.1资料 本次试验研究时间为2018年1月-2020年6月，选择其中开胸手术术后出现肺部感染患者34例患者作为研究对象，患者资料：男女性别比为18:16，年龄上限81岁，下限43岁，年龄均值为(60.3±4.2)岁。选择标准：患者应用开胸手术治疗，术后出现肺部感染；患者以及家属对于本次试验知情；有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常；资料缺失。

1.2方法 在出现感染情况之后，及时做好对应的治疗，并对感染因素进行综合分析，包括患者的年龄、手术方式、营养状况等等。

1.3统计学分析 数据处理用SPSS21.0软件。

2 结 果

556例患者在开胸手术治疗之后，出现肺部感染患者为34例，占比6.12%(34/556)，患者平均年龄偏高，其中存在营养不良情况患者有18例，23例患者有吸烟史，侵袭手术操作19例，平均手术时间(4.1±1.2)小时，住院时间均值(17.8±5.2)天。

3 讨 论

在临床研究中发现，肺部感染是开胸手术患者常出现的并发症，发生率较高，对于肺部感染出现的原因受到多方面因素的影响，是多种因素共同作用的结果，针对于本次试验，出现肺部感染情况的患者分析发现：患者的年龄相对来说偏高，而且出现营养不良情况的占比较高，患者存在吸烟史，而且部分患者的烟龄时间较长，在手术操作中，侵袭手术操作、手术时间以及住院时间都会对肺部感染产生影响。随着年龄的不断增长，身体素质会受到影响，尤其是老年患者，肺活量会不断变小，肺部顺应性受到影响，存在不同程度的肺部伤害，肺部功能存在障碍，在开胸手术中，对于身体的创伤较大，在手术刺激下，对患者的心功能以及肺功能产生影响[2]。导致心源性肺水肿等情况的出现，增加肺部感染的发生率，此外随着年龄的不断增长，身体素质会下降，对于手术的耐受下降，身体出现应激反应程度较强，成为敏感人群。营养不良患者，身体免疫受到影响，增加感染出现的风险，容易出现肺间质水肿；吸烟习惯会对肺部产生慢性损伤通气功能出现障碍，换气功能以及纤毛运动受到影响。侵袭手术操作会对会咽部屏障产生影响，减轻咳嗽反应和纤毛运动，细菌进入到支气管中。手术时间较长，肺部组织裸露在空气中的时间会延长，肺表组织的液体会不断蒸发，在干燥之后，出现炎性反应，住院时间长，会增加交叉感染出现的可能性。

肺部感染的出现对患者的负面影响比较严重，需要做好针对性护理[3]：(1)加强对患者的监护，在手术治疗中，要对患者进行肺部功能评估，并对患者进行对应的指导，教会患者正确的咳嗽方式，并辅助患者做好排痰工作，对于病程时间较长的患者，需要给予患者免疫疗法。在手术治疗之后，要辅助患者进行翻身，扣背；在操作中，也要严格按照消毒制度和标准进行。(2)对患者做好营养状况评估，在术后早期需要给予患者良好的营养支持，根据患者的实际情况，帮助患者制定出饮食方案，高营养饮食为主，多吃容易消化食物，满足身体的物质需要。(3)对患者的生活习惯进行干预，嘱咐患者忌烟，告知患者吸烟对肺部功能以及疾病的影响，提升患者的重视程度，更好地配合护理人员工作。(4)对呼吸机管路也要做好管理，在操作中，动作要轻柔，避免冷凝水出现逆流等情况，呼吸机回路管道要定时更换。(5)在治疗中，要尽可能地缩短手术治疗的时间，重视先进技术的应用，并根据患者的实际情况，制定出更为合理的手术治疗方案，尽可能地缩短手术治疗时间，对患者进行疏导，提升患者治疗的依从性，为手术治疗创造良好的条件，保证手术进度。(6)在手术治疗中，要做好保暖护理，及时覆盖患者的身体裸露处，对手术室的温度进行调节，尽可能地提升患者的舒适度。手术室要定期通风，改善空气质量，还要减少探视患者的数量，避免出现外源性感染。(7)选择科室的优秀护理人员组建管理小组，要对患者定期开展细菌学检查，注重对医务人员开展感染以及相关并发症的管理和培训，并且在护理期间，要重视无菌操作和消毒隔离制度的构建，在发现感染后，要及时上报患者的相关情况，对感染的蔓延需要做出管理。对环境需要强化管理，室内的空气要新鲜、清洁、流通，并使用空气消毒机进行消毒，对床单、床位、地面等需要含氯消毒液进行消毒，对探视人员进行限制，减少流动的频率。对医务人员来说，需要做好手部消毒，医务人员之间的手传播细菌风险比较高，尤其是在接触到患者之后，传染风险更高。所以要重视七步洗手法，正确洗手，使用快速消毒液喷洒等，避免病原菌的传播，减少交叉感染的出现。

总的来说，肺部感染是开胸手术患者容易出现的并发症，影响肺部感染出现的因素较多，在手术治疗中，需要做好针对性护理，重视风险因素的预防，降低对肺部的影响，减少不良事件的出现，要重视。