党是妇女生殖健康的护卫者

吴尚纯

国家卫生健康委科学技术研究所研究员(北京，100081)

坚持全心全意为人民服务是中国共产党的建党宗旨，中国共产党100年奋斗历程的基本经验之一，就是始终牢记宗旨，紧紧地依靠人民群众，诚心诚意地为人民谋利益。健康是生命的基础，人生幸福的源泉，生殖健康是人类健康重要的组成部分，不仅关乎个人，更与家庭和谐、子代健康密切相关。生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态。生殖健康虽然是上世纪80年代才提出的新概念，但为达到生殖健康目标所提供的保健服务(即生殖保健)，与妇女保健、孕产保健、避孕节育、性传播疾病防治等传统保健和临床医疗息息相关，密不可分。生殖保健是用更广阔的视角和更综合的手段为群众提供更专业、更有效的保健服务。生殖保健服务的基础包括技术产品、由专业队伍提供的保健服务和保健服务提供者具备的技能、技巧。生殖保健服务具有公共服务的属性，需要国家提供经费、人员及行政管理等多方面的保障。

中国共产党一贯重视人民的健康，毛泽东主席在年轻时就建议对陈独秀提出的中国青年六条标准增加一条健康的标准，即健壮的而非体弱的。在毛主席1941年提出“发展体育运动，提高人民体质”和1952年再次提出“发展体育运动，增强人民体质”的同时，中国共产党还一贯重视以治病、防病为目的的医疗保健工作。傅连璋是新中国的卫生部副部长，从他的经历可以看到中国共产党对医疗保健工作的重视，对军民群众健康的关怀。早在中央苏区时期，毛主席就动员时任福建长汀福音医院院长的傅连璋将这所妇婴医院改为中央红色医院，并于1933年初将整个医院人挑肩扛迁往瑞金，成为中央红军第一个正规医院。朱德总司令采纳傅连璋的建议，为红四军全军接种牛痘疫苗，防止天花蔓延。红军到达陕北后，傅连暲加入中国共产党，并担任中央总卫生处处长兼中央医院院长，在陕甘宁边区极其落后的医疗卫生条件下，开展卫生防疫运动和群众卫生工作，努力改变边区民众落后的卫生观念和卫生习惯；并对于疾病的防治形成了早期治疗、重视“治未病”、注重起居调节等保健工作的原则。在党中央和毛主席的支持下，延安时期根据地和军队中的医疗卫生事业不断壮大。1937年时，陕甘宁边区只有6所普通医院，仅仅一年后的1938年就增加到11所。其中的一些医院，如延安中央医院、白求恩国际和平医院、陕甘宁边区医院等，软硬件水平都较高，还吸引了许多国统区的医疗专家及外国专家，如白求恩、马海德、柯棣华等。不仅如此，上述医院还为妇女、儿童提供专科医疗保健服务，除都设有小儿科外，延安中央医院还设立了妇产科，并在门诊部设立妇婴卫生指导室，提供母婴保健服务。

新中国建立后，医疗卫生条件明显改善，群众的健康水平迅速提高。与此同时，为满足妇女避孕节育的迫切需求，帮助她们走出家门，走向社会，实现妇女的自立、自强、自尊，早在上世纪50年代中期，国家就及时撤销了对人工流产、绝育手术、节育用具出售的限制，逐步加强对避孕节育工作支持的范围和力度，形成由国家创造条件，保证避孕节育服务的鲜明特色。

国家第一个重要举措是对避孕节育的免费服务，包括免费提供避孕药具和对计划生育手术费用的减免。早在1970年，全国就开始实行了避孕药的免费供应，并按毛主席的指示，把避孕药具送货上门，方便群众。2017年免费发放避孕药具成为基本公共卫生服务项目。对计划生育手术费用的减免开始于1964年，国家建立计划生育经费的专款制度，2019年免费避孕手术也纳入基本公共卫生服务，适用范围包括育龄夫妻实施放取宫内节育器、放取皮下埋植剂、男女性绝育术和输卵管、输精管吻合术。免费提供上述基本避孕服务，增加了群众对避孕节育服务的可获得性和满意程度，促进群众的生殖健康。

国家的第二个举措是在解放初期我国避孕药具十分匮乏的情况下，发扬我党自力更生，艰苦奋斗的革命精神，争取做到避孕节育药物、器具的自给自足。1956年国家投资在广州建设了我国首家避孕套生产厂家。1958年，我国开始探索甾体激素口服避孕药的研发，逐步研发出低于当时国外产品中雌激素剂量的短效复方口服避孕药、每个月服用一次的长效复方口服避孕药、探亲避孕药等中国独有的产品，并于1967年在上海建立了我国第一个口服避孕药生产车间。1973年和1991年，上海相继研发出V形含铜宫内节育器和含药含铜的γ-型宫内节育器。

到目前为止，我国可自行生产多种宫内节育器、口服避孕药、避孕针、皮下埋植避孕剂、外用避孕药及男用、女用避孕套，可充分满足群众的不同需求。

国家第三个举措是自上世纪80年代初开始建立了遍及全国的避孕节育服务网络。到目前为止，全国大多数各级各类医疗机构都能提供避孕节育服务，许多妇幼保健院和综合医院还设有计划生育科，形成了较强的专业队伍。

在中国共产党诚心诚意为人民谋利益宗旨的指导下，经过几十年的努力，国家创造的种种条件，较好满足了已婚育龄群众的避孕节育需求，我国已婚育龄妇女的避孕普及率达80%以上，包括放置宫内节育器、男女性绝育术在内的长效避孕措施的使用率在90%以上，均居于国际较高水平。高效避孕避免了非意愿妊娠，减少了人工流产和过短间隔生育，是对女性生殖健康和生殖权利的最有利保护。

近年来，以习近平同志为核心的党中央高度重视健康问题，把人民健康放在优先发展的战略地位。中共中央政治局于2016年8月26日审议通过《“健康中国2030”规划纲要》，为今后15年推进健康中国建设确立了行动纲领。2017年10月18日，习近平总书记又在十九大报告中为实施健康中国战略做出更为全面的部署。作为妇女保健服务的提供者，回望中国共产党的百年征程，使我们感慨万千；展望未来，让我们充满信心。相信在以习近平同志为核心的党中央的坚强、有力领导下，通过我们的努力，一定会给广大妇女带来更为健康、幸福的未来！