河南省中医医院临床科主任管理能力提升培训现状调查研究

■ 李伟峰 牛志方 芦 锰 马 尚

新一轮医药卫生体制改革持续推进给医院管理带来了新的挑战，对医院管理者能力建设提出了更高的要求。如何进一步强化内涵建设，提升管理效能是诸多医院目前面临的重要问题。临床科主任作为医院建设发展的参与者、执行者和实践者，打造一批素质高、能力强、视野宽的管理队伍，对实现医院健康快速发展至关重要。本文以调查河南省中医医院临床科主任管理能力提升培训现状为切入点，深入剖析中医医院临床科主任管理能力提升培训现状，以期为夯实传承创新发展中医药管理人才基础和复合型管理人才培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

河南省全省21所三级甲等中医医院、15所二级甲等中医医院部分临床科室主任。

1.2 调查内容

主要包括3个部分：第一部分为被调查者基本情况，包括被调查者所在单位、性别、年龄、学历、职称、职务和任职年限。第二部分为被调查者对管理能力提升类培训的认知度，包括被调查者日常工作重心分布、日常参与培训的类型、对自身能力提升的潜在需求、自身管理经验获取的主要途径、日常参与管理能力提升类培训频次、对管理能力提升类培训的师资需求、对管理能力提升类培训的内容需求和对自身所属团队的评价等。第三部分为被调查者对管理能力提升类培训的获益度，包括被调查者对管理能力提升类培训的认可度、管理能力提升类培训对工作的帮助度、参与管理能力提升类培训获益的主要方面和对管理能力提升类培训的期许等。

1.3 调查方法

查阅相关文献，结合河南省中医医院临床科主任管理能力实际制定调查问卷；邀请政府资深管理专家、大学管理学教授完善修订调查问卷。运用番茄表单软件对参加2019年度“河南省中医医院临床科室主任管理能力提升培训班”人员开展调查，通过二维码扫描填写调查问卷，进行实名调查。

1.4 统计学处理

问卷调查结束后，从番茄表单软件中下载数据，进行数据库清理和数据核查，数据核查后采用SPSS25.0软件分析。

2 结果与分析

2.1 一般情况

本次调查收回有效电子问卷146份，其中男性108人（73.97%）、女性38人（26.03%）；31～40岁27人（18.49%），41～50岁74人（50.68%），51～60岁45人（30.82%）；本科90人（61.64%），硕士研究生44人（30.14%），博士研究生12人（8.22%）；主治医师/讲师9人（6.16%），副教授/副主任医师76人（52.05%），教授/主任医师61人（41.78%）；科室主任122人（83.56%），科室副主任24人（16.44%）；工作年限1～5年45人（30.82%），6～10年57人（39.04%），11～20年34人（23.29%），20年以上10人（6.85%），提示本次被调查者多为年富力强、学历层次较高、担任中医医院临床科主任多年的群体。

2.2 被调查者对管理能力提升类培训的认知度

2.2.1 被调查者日常工作重心分布。被调查者中，选择医疗工作的有127人（86.99%），选择科室建设的有16人（10.96%），选择人才培养的有2人（1.37%），选择教学工作的有1人（0.68%）。可见医疗工作和科室建设占据了被调查者的绝大部分精力，而关乎科室继承发展的人才培养和教学工作则弱化明显，这可能与被调查者来自省级医院和大学附属医院的人数较少有关。

2.2.2 被调查者日常参与培训的类型。被调查者中，选择参与医疗类培训的有140人（95.89%），选择参与教学科研类2人（1.37%），选择参与管理类1人（0.68%），选择参与人才培养类3人（2.05%）。提示相对其他个人素养能力提升，业务能力提升仍是被调查者的首选。

2.2.3 被调查者对自身能力提升的潜在需求。被调查者中，选择管理沟通协调能力提升的有8 5人（58.22%），选择科研能力提升的有36人（24.66%），选择业务能力提升的有19人（13.01%），选择教学能力提升的有3人（2.05%），选择其他能力提升的有3人（2.05%）。表明被调查者对业务、科研能力提升需求虽比较普遍，但已意识到提升自身管理能力的必要性。

2.2.4 被调查者自身管理经验获取的主要途径。被调查者中，选择在实际工作中自己摸索的有134人次（34.01%），选择上级及前辈言传身教的有111人次（28.14%），选择通过书籍、互联网等途径自学的有65人次（16.50%），选择通过专业管理培训课程的有8 3人次（21.07%），选择其他途径的有1人次（0.25%）。提示自我感悟、言传身教等传统方式仍是被调查者获取管理经验的主要途径。

2.2.5 被调查者日常参与管理能力提升类培训频次。被调查者中，从未参加过管理能力提升类培训的有26人（17.81%），偶尔参加过的有87人（59.59%），每年参加一次的有13人（8.90%），每年参加两次及以上的有20人（13.70%）。提示被调查者对管理能力提升类培训项目参与度不高。

2.2.6 被调查者对管理能力提升类培训的师资需求。被调查者中，选择各大医院院长的有1 1 5人次（27.98%），选择有多年管理经验的科主任的有136人次（33.09%），选择高校管理学教授的有7 9人次（19.22%），选择政府政策研究人员的有81人次（19.71%），选择其他的有0人次。表明相对于管理理论和政策研究，被调查者对长期从事医疗管理一线人员的管理经验接受度更高。

2.2.7 被调查者对管理能力提升类培训的内容需求。被调查者中，选择医疗风险管理的有1 3 5人次（39.36%），选择质量管理的有140人次（40.82%），选择医院信息系统管理的有58人次（16.91%），选择其他的有10人次（2.92%）。被调查者认为，医疗风险防控和医疗质量提升是个人管理能力提升的关键和核心要素。

2.2.8 被调查者对自身所属团队的评价。被调查者中，认为自身所属团队是一支高效、完善团队的有24人（16.44%），认为基本是的有92人（63.01%），认为不是的有30人（20.55%）。提示被调查者对自身在科室管理和团队建设的成效上有不同程度的异议。

2.3 被调查者对管理能力提升类培训的获益度

2.3.1 被调查者对管理能力提升类培训的认可度。被调查者中，选择非常有效的有107人（73.29%），选择比较有效的有37人（25.34%），选择有效的有2人次（1.37%），选择无效的有0人。提示管理能力提升类培训得到了大多数被调查者的认可。

2.3.2 被调查者认为管理能力提升类培训对工作的帮助度。被调查者中，认为此类培训对工作启发帮助很大的有112人次（76.71%），认为对工作启发帮助较大的有34人次（23.29%），认为对工作启发帮助不大、无启发帮助的均为0人次。表明管理能力提升类培训对被调查者的管理工作确有帮助。

2.3.3 被调查者参与管理能力提升类培训获益的主要方面。被调查者中，认为参与此类培训获得了一些适用新知识的有117人次（19.40%），认为参与此类培训理顺了过去工作中的一些模糊概念的有117人次（19.40%），认为参与此类培训获得了一些新的管理理念的有132人次（21.89%），认为参与此类培训获得一些可以在工作中应用的一些管理技巧或技术的有118人次（19.57%），认为参与此类培训促进了客观地观察自己以及自己的工作，帮助对过去的工作进行总结与思考的有116人次（19.24%），认为有其他的有3人次（0.50%）。表明管理能力提升类培训对被调查者厘清管理困扰、明晰工作思路有益。

2.3.4 被调查者对管理能力提升类培训的期许。被调查者中，选择未来非常愿意参加此类培训的有109人（74.66%），选择愿意参加此类培训的有3 7人（25.34%）。选择不确定、不愿意和其他的为0人。提示被调查者对持续参与管理能力提升类培训意愿强烈。

3 讨论

3.1 临床科主任管理能力提升类培训相对缺乏

调查结果显示，临床科主任参加培训类型最多的是医疗类，有140人（95.89%），参加管理类仅有1人（0.68%）；从参加管理类培训频次上看，每年参加1次及以上的人员仅有23人（22.6%），大部分人为偶尔或从未参加过管理类培训，从国家及河南省相关网站检索到的管理能力提升类继续教育培训项目也是寥寥无几。作为提升医院和个人管理水平的重要途径，管理类培训尤其是针对临床科主任的培训相对缺乏。

3.2 临床科主任参与管理能力提升类培训意识有待加强

临床科主任多为一线业务人员出身，作为医院、科室倚重的技术骨干力量，日常疲于应付繁忙的临床事务，很多人对科室疏于管理、不懂管理、不会管理，对科学管理在提高运营效能，建设现代医院管理制度，推动医院健康快速发展上的重要性认识不足、感触不深[1]。被调查者中，选择日常工作重心在医疗的有127人（86.99%），而选择关注科室建设的仅有16人（10.96%）；在另一项调查中，被调查者认为自身需要提高管理沟通协调能力的仅有85人（58.22%）。

3.3 临床科主任管理能力提升空间很大

管理是在特定的环境下，对组织所拥有资源进行有效计划、组织、领导和控制，以便达成既定组织目标的过程。作为医院高技术、高技能技术型人才和医院中层管理的代表，临床科主任综合素养和管理水平高低对科室乃至医院发展至关重要。本次被调查者中担任科主任6年以上者有101人（69.81%），通过正规管理培训获取管理经验者仅占21.07%；认为科室外部环境、科室硬件设施建设是造成科室管理困扰的人次占80.23%，但认为所属团队完全是一支高效、完善团队的仅占16.44%。现场访谈显示，虽然很多被调查者所在医院也不定期举办管理类培训，但总体来讲，培训频次低，培训内容不深入、不系统、不全面，培训指导性、可操作性和实用型差，培训效果难以彰显。

3.4 临床科主任管理能力提升类培训亟待加强

本次调查显示，通过管理能力提升培训，被调查者在更新管理理念、获取管理新知识新技能及厘清发展思路等各方面均能广泛获益，并对未来参与此类培训充满期许。当前，党和国家对传承创新发展中医药支持力度空前。作为中医药事业发展的重要载体和具体执行者，中医医院临床科主任综合素养水平的高低对继承发展利用好中医药至关重要。规范、系统地开展临床科主任管理能力培训，对改变全省中医临床科主任知识结构单一，能力发展不均衡，在管理上呈现碎片化、零星化、随意化的现状十分必要，对充分挖掘临床科主任潜力，培养高水平业务带头人和学术带头人，建设优秀临床科室团队至关重要。

4 建议

4.1 转变管理理念是提升临床科主任管理能力的前提

医药卫生体制改革的持续深入、区块链技术和现代医院建设的交融推进、医疗模式创新和医疗质量控制面临的压力风险，对临床科主任正确科学履职提出了新要求。面对全省临床科主任普遍存在的管理能力欠缺短板，全面转变其“重临床轻管理，认为技术高超是推动医院飞速发展的核心力量”的传统观念至关重要。因此，强化培训引导，构建科学管理文化氛围，帮助临床科主任了解、熟悉并掌握管理规律和管理艺术，强化现代医院管理理念，促使其尽快从经验管理向科学管理转变，由相对单一的专业技术人才向复合型一专多能型人才转变[2]既是政府相关部门的职责，更是医院自身发展的迫切需求。

4.2 辨证施教是提高培训质量的关键

开展医院管理培训是提升临床科主任执行力，提高医院管理效能最直接、最有效的方式。有研究表明，培训内容的实用型是影响培训效果的首要因素，被培训者对只注重形式而不重视获益度的培训参与意愿较低[3]。本次调查也显示，被调查者对授课师资来源期望，依次为有多年管理经验的科主任136人次（33.09%）、各大医院院长115人次（27.98%）、政府政策研究人员81人次（19.71%）和高校管理学教授79人次（19.22%）。而本次培训获益最大课程的调查，其主要师资来源也与此相契合。因此，因材施教，切实关注培训需求，对临床科主任开展实践知识丰富的针对性培训，着眼于可获益性是取得良好培训效果的关键。

4.3 创新培训机制是固化培训成果的有效手段

作为专家型人才，临床科主任医疗经验丰富、现代管理知识缺乏现象普遍存在。持续开展专题研讨培训班、选派临床科主任到相关机构研修、举办临床科室管理经验交流论坛等培训，为临床科主任提供一个持续、稳健的学习平台，是临床科主任快速补充管理知识，提升管理水平的有效途径。创新管理办法，将反映临床科主任个人能力及参与度指标，如科主任管理效能、个人素养和培训情况等纳入医院现行考核办法，是有效规范临床科主任管理行为，充分激发个人管理潜能，实现个人愿景、科室目标和医院发展协调一致的有效方法。完善激励约束机制，将物质激励与精神激励、长期激励与短期激励、经济激励和非经济激励相结合对临床科主任进行目标引导，是固化培训成果的重要手段。

新时代为中医药事业发展带来了新机遇，也对中医医院临床科主任管理能力提出了更高要求。作为医院发展的基石和品牌塑造者，进一步强化临床科主任管理能力提升培训，构建一批具备高水平管理能力的科室主任队伍，对传承创新发展中医药具有十分重要的意义。