中日友好医院党委领导下的院长负责制标准化实践与思考

■ 邵先成 王燕森 李天庆 尹 琳 李战国 代郑重 徐建星

2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确了公立医院党组织的9项主要职责。同年8月，国家卫生健康委印发《<关于加强公立医院党的建设工作的意见>实施办法》，进一步指出公立医院实行党委领导下的院长负责制，党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用[1]。实行党委领导下的院长负责制对于公立医院而言是一项新任务、新课题。公立医院必须坚持政治属性，要带头落实公立医院综合改革各项任务要求[2]，以加强党的建设保证改革发展始终沿着正确方向前进。中日友好医院积极开展实践，探索落实党委领导下的院长负责制标准化路径，积累了一定经验。

1 实行党委领导下的院长负责制标准化实践探索

中日友好医院在对国家政策文件进行文本分析的基础上，广泛调研北京市大型公立医院的相关制度设计和实践，并对本院党委会议和院长办公会议的议题数量、类型、涉及资金使用等进行数据分析，结合具体工作情况完善组织调整和人员配备等配套措施，逐步形成标准化工作流程。实行党委领导下的院长负责制的标准化包括制度标准化、流程标准化和保障措施标准化。

1.1 制度标准化：制定新的党委会和院长办公会议事决策规则

1.1.1 对相关政策文件和规章制度进行文本分析。成立专题工作领导小组及办公室，认真研读、分析《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《中国共产党章程》《中国共产党党组工作条例（试行）》《中国共产党地方委员会工作条例（试行）》及其他公立医院、高校有关制度等100多份文件的文本内容，并对有关内容进行研究分析，提取共性内容。通过座谈交流、调查研究和数据分析，明确党委会和院长办公会决策边界，以确定党委会、院长办公会议事决策规则的内容和框架。

1.1.2 结合医院规模和管理方式，制定具体议事规则。新的党委常委会议事决策规则包括总则、议事决策范围、决议决策的组织、执行和监督、附则，共5章、26条内容，规定党委会讨论决定的事项共18项，涵盖了医院“三重一大”事项。新的院长办公会议事决策规定包括5章、22条内容，规定院长办公会讨论决定的医院重要行政、业务工作事项共14项。同时，制定了党委会和院长办公会议题清单，确保有关事项“应上尽上”。根据国家卫生健康委党组统一要求，2021年将进一步修订完善议事规则。

1.2 流程标准化：细化党委会工作机制

1.2.1 建立健全会议组织流程。进一步细化会议组织和安排等有关工作，固定党委会开会频次和时间，完善议题提交、会议材料、决议督导等文本文件，做到格式统一、便于操作。编制了议题申报单，包括议题名称、议题附件、建议列席部门、需要决策内容等，经本部门负责人和分管院领导审核同意后，统一报党委办公室。在具体操作层面，对议题提交时间、材料提交时间、各类议题材料清单、议题准备期情况、汇报基本要求等都提出了具体要求。

1.2.2 建立议题会商流程。建立党委办公室和院办公室负责人会商机制，强化对党委会和院长办公会议题内容和提交程序的审核，以有效解决议题内容和程度不合理的问题。

1.2.3 建立党委会议决议督导流程。通过党委专题会、决议督办单、院内办公系统等途径，实现闭环管理，及时发现解决工作中的新问题，采用PDCA循环提升决议执行效果。比如，针对制约医院发展的诊疗环境改善工作和信息化建设工作，党委召开专题工作会，听取有关部门汇报，进行现场办公，推动工作快速推进。根据医院年度工作安排，制定党委会议题年度计划，加强会议议题整体安排，确保党委会定期研究医院重大发展改革问题，尤其是涉及提高医院诊疗水平和改善患者就医感受的重大问题。

1.3 保障标准化：调整机构设置和职能

机构和人员调整是落实党委领导下的院长负责制的重要保障。经过广泛调查研究和学习，借鉴其他公立医院的相关做法，并经过上级部门批准，中日友好医院对内设机构进行调整。增设组织处，负责医院基层党组织建设和党员教育管理监督工作、干部工作和人才工作；对党委办公室、人事处等有关职责和人员作进一步调整；党委办公室进一步加强党委会议组织和监督功能，使之成为党委更有力的参谋和助手。

2 成效

2.1 顺利实行党委领导下的院长负责制

中日友好医院于2018年11月正式实行党委领导下的院长负责制，走在大型公立医院的前列。2019年，中日医院共召开党委会议31次、讨论议题148项，与2018年相比会议次数和议题数量分别增加64%和155%，其中党建工作占58%，医院改革发展的重大问题和“三重一大”事项占42%。党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”领导作用得到进一步发挥。操作层面，确定了大额资金审批权限，提高了医院资金审批效率。2018年1月～2019年6月，从议题数量来看，党委会涉及资金使用的议题数量约占全部涉及资金使用议题总数的27%，院长办公会占73%；从议题涉及金额来看，党委会研究决定的议题金额占全部涉及资金使用议题总金额的89%，院长办公会占11%。同时，参照规模相似医院做法，结合医院工作实际，制定了预算内和预算外党委会和院长办公会大额资金审批权限。

2.2 加强党的领导，提高落实各项决策部署的工作质量

实行党委领导下的院长负责制，全面加强了医院党的领导，向基层传导责任和压力的效果明显增强。

2.2.1 政治站位得到提高。结合医院实际，扎实做好医院“三大攻坚战”有关工作。按照工作部署，认真梳理了医院重大风险，制定针对性措施。高质有序推进了健康扶贫和党建扶贫工作，组团式精准扶贫大别山区金寨县人民医院和拉萨八廓街社区卫生中心。加强了医院污水整治工作，加大投入确保达到环保要求。

2.2.2 落实中央和上级任务的质量得到提高。在“不忘初心、牢记使命”主题教育中，召开主题领导工作小组例会3次和领导小组办公室例会12次，制定了主题教育工作台账和进度表，逐项逐条落实各项工作任务。扎实完成国家卫生健康委巡视整改，有关做法得到上级部门认可。

2.2.3 党支部党内政治生活更加严格。每季度督导“三会一课”开展情况，定期发布主题党日活动的主题，完善主题实践活动审批制度，从严从实落实“三会一课”、谈心谈话、民主评议党员等基本制度。

2.3 树立患者导向，实现社会效益与运行效率的有机统一

上级部门对中日友好医院医改等工作予以充分肯定，先后在全国公立医院改革电视电话会、国务院“三明医改”座谈会上做典型汇报。医院综合实力，以及呼吸专科、风湿病专科、急诊医学专科等优势专科影响力持续提升。2019年，医院业务量高质稳步增长，门急诊量、出院患者手术量、出院人数、平均住院日均有一定程度改善。全院职工认真落实医改政策，顺利完成医耗联动综合改革，推动“4＋7”谈判药品使用。学科建设不断推进，制定“学科建设三年规划”，确立呼吸疾病、大器官移植平台、肿瘤综合治疗、中西医结合“四大学科群”战略。持续打造大器官移植中心，获得心脏移植及肝脏移植资质，全年开展肺移植98例、肾移植88例、肝移植2例。加强便民惠民服务，改善患者就医体验，成立预约中心，门诊和住院患者满意度分别提高1.57分和1分，满意率增加1.39%和4.73%。

3 思考与建议

公立医院实行党委领导下的院长负责制是一项政治任务，也是新课题，需要解决一系列思想认识、制度建设、体制机制等问题。中日友好医院自实行党委领导下的院长负责制以来，取得了一定成绩，积累了一些工作经验，但与党中央、国家卫生健康委及医院职工的期待依然存在距离，很多工作需要加强和改进。比如，党委会组织工作标准化程度需要进一步提高，公文签报和流转、督导执行等工作需要进一步优化，职能部门负责人对新的党委会和院长办公会议事决策制度的学习需进一步加强等。今后，医院将继续坚持标准化的指导思想，进一步解决当前存在的问题，以规章制度和工作流程作为支撑，强化党委领导作用发挥，实现医院高质量快速发展。