骨密度仪在骨质疏松症中的应用进展

天津市红桥医院骨科 （天津 300131）

内容提要： 骨质疏松是困扰老年人健康生活的危险性疾病，尽早发现和诊断骨质疏松，对减少骨折发生率、提高生活质量有着重要的意义。骨密度仪是临床检测骨密度的常见医疗器械，在骨质疏松临床中有着重要的应用价值，文章对骨密度仪在骨质疏松症中的临床应用进行综述。

骨密度（Bone Mineral Density，BMD）是临床评估骨质丢失和诊断骨质疏松的有效手段，在骨科临床中有着非常重要的应用价值[1]。当前，随着老龄化时代的到来，骨质疏松症的发病人群呈现上升态势，严重威胁着中老年人群的身体健康。骨密度仪在临床骨密度检测中有着广泛的应用，为更好地总结骨密度仪在骨科临床的应用，本文对骨密度仪在骨质疏松症的应用进行综述。

1.骨质疏松症概述

骨质疏松是指因多种原因导致的以骨密度下降、骨质量降低、骨的微观结构退化为特征，易发生骨折的骨骼疾病[2]。骨质疏松主要常见于老年人、绝经后女性和青少年，其临床主要表现为疼痛、脆性骨折、脊柱变形等，严重影响患者的健康生活。统计显示，目前全球约有2亿人正在遭受骨质疏松症的困扰[3]。流行病学调查表明，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出[4]。程晓光等[5]为了研究我国不同地区成年体检人群的平均骨密度水平和50岁以上人群的骨质疏松症患病率情况，采用双能X射线骨密度仪（DXA）对国内7家三甲医院参加健康体检的20岁以上的受检者。结果表明，随着年龄增长，受检人员的各测量部位的平均骨密度值呈下降趋势，从东北、华北、华东到西南呈递减趋势，随着体质指数水平增加呈上升趋势，全国50岁以上人群中男性和女性年龄标准化骨质疏松症患病率分别为6.46%和29.13%。当前，骨质疏松症已经成为全世界所广泛关注的医学问题，骨质疏松的测量和诊断也成为医学临床中的热点话题。尽早的检测骨密度，做好骨质疏松的预防和早期诊断工作有着非常重要的意义。

2.骨密度仪在骨质疏松症中的应用

骨密度仪不仅能测量骨密度，还能准确测量人体的脂含量，在人体健康评估中有着重要的作用[6]。

2.1 脂肪含量与骨密度的关系

为了进一步研究人体脂肪组织含量与骨密度的关系，李林昌等[7]采用双能X射线骨密度仪测量健康人员的全身骨密度、股骨颈骨密度、全髋及腰椎骨密度值和脂肪组织含量。结果表明，男性DXA骨密度测量值和脂肪含量无相关性，而女性脂肪含量对骨密度有一定正面影响。练李淘[8]采用双能X射线骨密度仪对绝经期妇女的骨密度、体脂含量进行测量，研究体脂含量对骨密度的影响。结果显示，双能X射线骨密度仪可评估绝经期妇女体脂含量，绝经期妇女体脂含量与骨密度呈正相关。李玮[9]研究指出，绝经后女性的骨密度、骨转化、骨代谢均显著下降，表明双能X射线骨密度仪能有效预测绝经后女性的胸椎脆性骨折和胸腰椎脆性骨折。

2.2 糖尿病与骨密度的关系

云丽媛等[10]采用超声骨密度仪对2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者骨质疏松进行研究，结果表明，与单纯2型糖尿病患者相比，2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者的骨量丢失较多，采用超声骨密度仪定量测量该类患者的骨密度，对该类患者的骨质疏松的预防和临床治疗有重要的指导意义。黄淑玉等[11]采用双能X射线骨密度仪分析研究2型糖尿病男性患者骨质疏松情况，并与同期健康体检的男性进行对比，结果表明，2型糖尿病男性患者的糖尿病组骨量减少14.35%、骨质疏松发生率为13.87%。同时指出，高龄、病程长及血糖控制不良是糖尿病患者骨密度降低的危险因素。陈恒等[12]采用双能X射线骨密度仪（DXA）对糖尿病患者的腰椎和髋部骨密度进行测定，并与体检健康人员进行对比，结果表明，糖尿病患者的骨量减少率25.00%、骨质疏松率24.00%，随着年龄的增长骨密度均呈下降趋势，而且糖尿病组骨密度下降的速度显著快于健康人组，表明双能X射线骨密度仪（DXA）能有效监测糖尿病患者的骨密度，预防骨质疏松，降低骨折的风险。

3.提高骨密度仪检测结果的方法

为了在临床测量中加强双能X射线骨密度仪的质量控制，杜娟等[13]从系统误差、随机误差、操作误差以及不同医师骨质疏松诊断标准四个方面分析影响因素，制定了双能X射线骨密度仪的质量控制方案，能有效降低骨质疏松的漏诊误诊率，对提高双能X射线骨密度仪的临床应用效果有着较好的指导意义。

李毅芳等[14]分别采用定量CT和双能X射线骨密度仪来测量腰椎骨密度，并比较两种检测方法的准确性，结果表明，定量CT测量腰椎各椎体间的骨密度准确性较高，在双能X射线骨密度仪检测结果不确定的情况下，可作为有效补充。

为了提高双能X射线骨密度仪在骨矿成分检测中的准确性，皮斌等[15]采用封蜡骨密度对双能X射线骨密度仪和定量CT分析骨矿成分进行校正，结果表明，封蜡骨密度有着很好的矫正作用，提高测量的精度。

4.小结

当前，随着老龄化人口的不断增加，骨质疏松症的发病率也呈现上升态势。骨质疏松症给患者造成巨大的病痛，严重降低患者的生活质量，严重时甚至危及患者的生命安全。尤其是老年患者，治疗周期长、康复慢，给患者及家属造成严重的负担。骨密度仪是骨质疏松症临床诊断中的常见医疗器械，能准确检测患者的骨密度等人体成分，对骨质疏松症的诊断和预防有着极好的临床应用价值。