医院医疗设备维修保障目标管理体系的构建研究

张明杰 刘勇 新疆维吾尔自治区阿克苏地区妇幼保健院 （新疆 阿克苏 843000）

内容提要： 医疗设备是医院医疗体系的重要构成，医疗设备关系着患者群体的健康与生命安全，当下多从性能、质量及运行状态等方面考评医疗设备。随着国内医院改革不断深入，医疗科技不断创新，医疗器械在诊疗活动中的作用越来越大，在医院资产中比重亦不断增高，为保障医院诊疗活动的正常运行，必须提升医院医疗设备维修保障水平，建设健全目标管理体系，从最基础环节保证医疗设备使用安稳性、有效性，尽最大可能保障社会效益，兼顾经济效益。

在医院体系改革持续推进过程中，医院应立足于实际，拟定合理、周密化的设备维修方案，特别是在设备启用期间，要给予设备装置损耗程度较高重视。在维修实践中，需将投入资金额度调控在预算范畴中，在确保医疗活动安全、有效开展的基础上，尽量降低设备维护费用。医院整体实施了医疗设备维保目标管理办法，建立健全目标管理体系，该系统在实施过程中，较好地改善了传统医疗设备维管现状，助推于各项医疗工作有序、有效运作过程。

1.医疗设备维修保障目标管理体系建设的意义

1.1 维修难度增加

社会经济发展，人们物质生活水平提升，健康意识也有所提高，很多用人单位要求出具体检报告与健康证明，在这样的背景下，医院业务量相应增多。医疗设备是医师对患者进行诊断与治疗的重要基础之一[1]。为进一步提升诊疗水平，确立良好的社会形象，很多医院陆续引进了先进的诊疗设备，临床设备的使用频次有逐年提升趋势。在主客观多种因素的作用下，医疗仪器出现故障在所难免，急需改进传统维修技术手段，拟定实施新方案，以更高效地满足广大患者群体就医需求，推动医疗活动质量提高。

1.2 需优化维修效能

以往，部分医院管理层人员没有给予设备维修工作较高重视，忽视了维修工作的社会价值和经济价值，将大量的资金投入至医学工程部。近些年，医疗政策体制改革，推行医药分开的工作模式，这就督导医院管理层科学调整成本投入的比例，从而根据实际情况控制医疗工程部运行阶段成本消耗量，这也需要工程人员积极调整心态面对新阶段的工作。要求管理者要从思想上重视医疗设备维修管理体系的建设工作，有规划地节约资金，降低医疗工程部肩负的成本负担。

1.3 维修技术缺乏完善性

在科学技术日新月异的大背景下，医疗设备组装复杂度明显提升，加之部分设备供应商的市场垄断，以致部分医疗设备出现故障时，难以及时获得必要的零部件。这是当前制约医疗设备维修管理工作高效率推进的主要问题之一，越来越多的医院设备维修主动权逐渐被削弱，维修技术与关键零部件均受控于第三方[2]。维修技术人员设备维修知识、技术水平更新滞后，降低了医院设备维修部门的工作质效。

1.4 设备保障部门的影响力偏低

设备保障部门为医院医疗设备重要的保障机构，当下很多医院的医疗设备维修长期处于被动式的保障模式中，“没有问题不维修，出现故障再维修”的工作习惯根深蒂固，服务意识不足，不利于全面提升医院对医疗设备的管理能力。长此以往会对保障部门的权威性构成恶劣影响，影响该部门的工作质量，阻碍部门发展，进而影响医院整体规划与发展。

2.构建医疗设备目标管理体系

2.1 目标管理

是以目标规划与分解、目标的执行与达成状况的检查、惩罚为方法手段，基于广大职员的自我管理，促进企业战略经营目标达成的一种管理模式。是上个世纪50年代管理学家德鲁克提出的，被叫做“管理中的管理”，一方面强调落实目标，获得预期的工作成效；另一方面关注个体的效能，重视目标拟定、执行、管理、检查与测评过程中职工的参与度。

目标管理的核心思想是把具体化实施的组织目标演变成组织内各成员、层次、部门的行为指南与激励手段，并作为评估组织内各成员、层次及部门等工作绩效的标准，进而促进组织有效、有序运作过程。

2.2 体系的建设

体系对准医院年度设备维修控制整体目标、通过创新体制、模式、措施等方法，实现对质量、数量的有效调控，合理地强化医疗工程维修技能水平，实现科学管理、降低成本及提升效益水平的目标。从宏观层面上，可以把管理体系细化为目标拟定、目标解离、目标实施、考核测评、激励机制五个部分。

2.3 组织保障

医院共计建设了“业务管理部→医学工程部→维修专业小组→工程师”四层管理组织体系。不同层级职责、分工、目标明确，层级间密切合作，协同建设高效率运行的组织保障体系。职责划分情况如下：

业务管理部：带领其他层级拟定医疗设备管理维修目标，拟编管理体制，协调购置、财务及审计等诸多部门完善管理程序，推行进度管理计划，建设监管机制及定期组织考评活动等。

医学工程部：为医院承担设备维保任务的专职单位，向下设置了维修小组。工程部运作情况关系着目标管理成败与否，职责在于解离管理目标，拟定维保方法和方案，指派维修小组认真实施责任目标，立足于设备管理维护实况，为完善程序而提出几点切实可行的建议等。

维修专业小组：职责在于落实本组任务目标，将目标细化至本组内各个职位上，依照区段与专业分组科学配置人力资源，定期组织人员参与技术培训活动等。

维修工程师：可以将其看成是具体维保措施的实施者，职责以落实所在岗位任务目标为主，具体包括医疗设备维保作业、大型设备预防性检修，和多个临床科室交流合作，持续提升维修技术水平与服务品质。

3.创新管理方法

3.1 建设指标体系

合理的资金投入、产出最佳的社会的效益与经济效益、最适宜的形式实现医疗设备可用性的最大化，以上是设备维修管理的整体目标。另外，在拟编整体目标时还需考虑医院发展战略、设备应用现状、医学工程维修保障水平三大因素。拟定于解离目标包括按照由上至下的顺序逐级分解，继而从下至上按层论证测评两大内容，最后在思想上达成共识，形成相对固化的总体控制目标。目标涵盖总量调控的数目指标、基于系数要求的质量指标。设定目标要能彰显出医院战略和不同责任主体任务的相整合及统一，对于医学工程部来说，设定的模板应带有一定挑战性，也要有可执行性。

3.2 构建体制规范

体制规范是管理措施及方案落实及产出成效的重要基础。基于现行的医疗设备维管方法，对其做出适度修正，编制一套切实可行的管理体制，侧重点在于规范设备维修审批程序，明确规划职责、分工，优化设备维修相关物资购置、库管、报销等流程的衔接，改进人才激励机制。新增设的体制有设备维修目标管理程序、大型设备维保管理规程、配件库购置—管理一应用一体化体制等。

3.3 实施预防性维修

当医疗设备运行阶段突发故障时，维修是时候补救的重要举措，而设备养护与巡查为设备故障的前处理举措，即为预防性措施，能够发挥提前防控事故发生或者早期察觉隐患因素。侧重点是落实医疗设备的预防性养护工作，针对处于投用状态中的医疗设备，要指派维修技术人员定期开展巡视、检查工作，提升设备预防性维护所占比重，常规医疗设备提升至50%，大型设备为100%。前移故障排查、配件购置、预防性维修时间，从基础环节扭转过往被动式维修与管理局面。

3.4 建设配件库

在传统医疗设备维修工作实践中，单件次配件采购到货效率整体偏低，不仅会降低设备维修工作质效，还会提高维修成本，医院应加大配件购置流程的完善力度，以真正提升配件供应效率。结合过往数据统计耗损型零配件的所属类别、数目；参照元件级检修记录，勾画故障分布规律，预测损伤率较大的元件，总结常规配件及元器件的目录薄，并以统一谈判活动为基础拟编出供应商目录，力争打造出多渠道、批次化购置格局，力争做到90%以上的常规配件可以提前预订货，批量化购置和快捷结算，以上是提升医疗设备检修工作效率的重要基础。入库的配件类型主要有使用频次较高的配件、故障发生率较高的电子器件、原厂家配件及耗材类配件。在寻常工作中，应规划各类配件库存量的最低阈值，结合设备维修现状，配件库持续不间断的补充常规配件类型及提升存量，为检修工作高效率开展创作便利条件。

3.5 提升技能水平

有规划的拓展技能培训规模，加大设备维修工程师的培养力度。建设常态化内部培训制，以新设备新技术应用、重点技术攻克与元件级维修能力提升为中心点，打造精品化维修课程项目，拓展本院维修工程师的知识面，提升维修实践能力。鼓励不同专业维修小组依次针对MIR、CT、彩超等医疗设备形成核心维修能力，持续提升自主维保技能水平。

4.小结

不断提升医院医疗设备维修效能水平，是医疗行业数十年发展进程中持续探究的问题之一。为使医疗设备维修保障实现目标化、专业化、规范化，一定要加强目标管理体系的建设，并在实践中持续完善，协助医院取得更好的社会效益与经济效益，也更充分地实现维修技术人员的价值，提升医学工程部的部门构建意义。