64排螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的应用及意义探究

林雪源 铁岭市银州医院 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：探讨64排螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的应用及意义。方法：选取2018年1月～2019年1月本院入院诊断的肾癌患者80例，以病理学检查与64排螺旋CT多期增强扫描对比诊断结果。结果：64排螺旋CT多期增强扫描下诊断结果与病理学检查一致，且能够反映不同肿瘤时期的CT值变化，不同肿瘤时期CT值对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过64排螺旋CT多期增强扫描的方式，能够快速获取患者肾癌病情情况，提供给治疗方案更加及时、准确的参考依据，具有临床诊断应用价值。

肾癌在临床上又被称之为肾腺癌，属于一种较为常见的泌尿系统疾病，其发病主要源自于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌可以在各个年龄阶段的人群中发病，其中年龄50～70岁的中老男人是高发群体，且男性患者明显多于女性患者。不同患者肾癌的分型、分期以及严重程度均有差异，会使得患者的身体出现不同的变化，在治疗后预后效果也不同，因此必须要对肾癌进行准确分型才能够提升治疗有效性，为治疗计划的制定提供数据基础，对于改善患者预后有着积极的影响。肾癌在发病的早期阶段并不会出现较为明显的症状，在后期则多数存在血尿、腰痛以及肿块等症状，如果患者同时出现这三种症状，则代表患者预后较差。因此，必须要对肾癌患者实施早期诊断，才能提升患者存活率，改善患者的生活质量和治疗体验。多排螺旋CT为肾癌的诊断提供了新的手段，提升了肾癌的早期检出率，其中64排螺旋CT多期增强扫描是利用影像学原理，对肾癌患者进行病情诊断的一种方式，为研究肾癌患者以64排螺旋CT多期增强扫描进行临床诊断是否具有应用价值，选取本院2018年1月～2019年1月入院诊断的肾癌患者80例为研究对象，以患者肾癌组织学类型做不同时期CT值对比，探讨64排螺旋CT多期增强扫描在肾癌诊断中的应用价值与意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年1月～2019年1月入院诊断的肾癌患者80例为研究对象，对患者进行病理学检查，确定患者肿瘤分期、肿瘤分型。后采用64排螺旋CT多期增强扫描方式，对上述确诊内容进行验证，并确定肿瘤位置、形态、直径大小，获取肿瘤不同时期CT值。80例肾癌患者中，男性患者48例，女性患者32例，患者年龄组成为28～76岁，平均（46.7±5.8）岁。患者病程1～6月，平均（1.5±0.8）月。

1.2 方法

①患者接受CT扫描前约8h需禁止饮食[2]；②患者接受CT扫描前30min需口服2%泛影葡胺对比剂，在对比剂用量上以800mL为宜，能够使患者胃肠道充盈，减少患者胃肠道伪影的影响，增加对比效果[3]；③利用64排螺旋CT扫描机进行患者肾区扫描，先进行CT平扫，后进行多期增强扫描。在CT平扫中，扫描厚度约为1～3mm，层距约为5mm，间隔5～10mm，调节电压120kV，电流80mAs[4]；④患者在CT平扫结束后还需进行多期增强扫描，在扫描前需要为患者注射对比剂，由患者肘静脉进行对比剂注射，以高压注射方式，注射碘海醇对比剂90mL，静脉注射推注速度3mL/s。在对比剂注射后进行延迟扫描[5]；⑤扫描后形成的影像学资料，需要对图像进行三维重建，并由医生对患者扫描成像中病灶进行分析[6]。

1.3 观察指标

对患者CT扫描后的影像学图像、CT值进行数据获取，观察患者肿瘤位置、形态、直径大小，并根据CT扫描结果进行肿瘤分期、肿瘤分型，根据患者肾癌组织学类型做不同时期CT值对比。

1.4 统计学分析

80例肾癌患者于病理学诊断、64排螺旋CT多期增强扫描两种方式下的临床诊断资料以统计学软件SPSS20.0进行数据分析与统计，其中计量资料以χ2检验，计数资料以t检验，两项检验中均得P值，P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 CT扫描下肿瘤位置、形态、直径大小

患者于64排螺旋CT多期增强扫描下，所得肿瘤位置、形态与直径大小数据如下：①肿瘤位于左肾患者有38例，肿瘤位于右肾患者有42例；②肿瘤形态为圆形患者有23例，肿瘤形态为类圆形患者34例，肿瘤形态不规则患者23例；③肿瘤直径≤7cm患者共34例，肿瘤直径＞7cm患者共46例。

2.2 两种诊断方式下肿瘤分期情况对比

患者入院诊断中采用病理学检查方式，确定肿瘤分期，肿瘤分期表现为T1期患者有22例，表现为T2期患者32例，表现为T3期患者18例，表现为T4期患者8例。患者接受64排螺旋CT多期增强扫描方式，获取影像学资料后进行病灶分析，结果显示，患者病理学检查与64排螺旋CT多期增强扫描所得肿瘤分期结果一致，说明CT扫描作用于肾癌患者肿瘤分期中具有应用价值。

2.3 两种诊断方式下肿瘤分型情况对比

患者入院诊断中采用病理学检查方式，确定肿瘤类型，其中，患者肿瘤类型确诊为透明细胞癌的有29例、确诊为乳头细胞癌的有32例、确诊为嫌色细胞癌的有19例。于病理学检查后患者接受64排螺旋CT多期增强扫描，结果显示，两种诊断方式下的诊断结果具有一致性，在肿瘤分型上无差异，说明CT扫描作用于肾癌患者肿瘤分型中具有应用价值。

2.4 CT扫描下不同肿瘤类型的各期CT值对比

CT扫描下不同肿瘤类型中的CT值结果显示，乳头细胞癌平扫期CT值为（43.27±2.77）HU，动脉期CT值（84.35±2.34）HU，实质期CT值为（73.22±10.29）HU；透明细胞癌平扫期CT值为（37.28±2.01）HU，动脉期CT值（103.34±3.42）HU，实质期CT值为（92.10±14.82）HU；嫌色细胞癌平扫期CT值为（34.93±2.34）HU，动脉期CT值（81.29±2.84）HU，实质期CT值为（69.37±10.23）HU。

乳头细胞癌较透明细胞癌与嫌色细胞癌于平扫期CT值高，数据对比差异明显，P＜0.05。透明细胞癌动脉期与实质期CT值较乳头细胞癌与嫌色细胞癌高，数据对比差异明显，P＜0.05。

3.讨论

肾癌在所有的恶性肿瘤中占比为1%～2%，影响肾癌发生因素较多，包括血压高、体重过大、长期吸烟以及遗传因素等。肾癌作为恶性肿瘤，在发生率与病死率上较高，早期肾癌患者进行肾癌诊断，能够形成较为及时的治疗措施，提高患者的生存率。影像学是诊断肾癌的方式，以往经常采取B超或者静脉肾盂造影进行检查，但是随着螺旋CT技术的不断改进，该技术已经逐渐取代了其他的诊断方式。多排螺旋CT是当前临床上所使用的主要诊断手段之一，诊断速度较快，操作方便，不会给患者带来创伤，在临床应用过程中获得了医患的普遍认可，并且在肾癌诊断工作中其应用也逐渐变得更加广泛，可以让医生更好地判断肾癌的具体发展情况。以64排螺旋CT多期增强扫描形成对肾癌患者的诊断，在临床诊断效果上与病理学检查无明显区别，这说明在临床诊断肾癌中，可以借助影像学检查的方式，快速获取患者的病情资料，为患者病情治疗提供参考资料[7]。相比其他的影像学检查手段，螺旋CT扫描对患者不形成创伤，并且在生成的图像上具有更高的分辨率，图像清晰度较高，能够很好地根据图像识别患者病灶，确定肿瘤不同时期与不同类型，在手术方案确定与手术治疗中也有很好的参考价值。

总的来说，64排螺旋CT多期增强扫描与病理学检查在诊断结果上具有一致性，还能够形成对肿瘤基本情况的图像显示，CT扫描的数值有利于直接反映患者肿瘤发生情况[8]。所以说，临床上肾癌患者的诊断可以采用64排螺旋CT多期增强扫描方式，其具有良好的临床应用价值。