肺癌患者应用Peplau人际关系理论的效果分析

谢燕平

肺癌是临床发病率最高的癌症，严重影响着患者生理、心理及社会健康[1]。随着医疗水平的发展，传统护理干预可能无法满足患者临床治疗过程中的护理需求。Peplau人际关系理论以人际关系为其护理核心，互动为其基本理论的新型护理模式，在2型糖尿病、口腔疾病等均有应用，具有较好效果[2]。本研究以100例肺癌患者作为研究对象，探讨Peplau人际关系理论在该疾病的应用效果，以期改善肺癌患者综合能力及生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本医院在2015年1月-2018年12月期间符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]、肺癌实验室诊断专家共识[4]等标准的肺癌患者100例，按Peplau人际关系理论应用前后分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组男性29例，女性21例；年龄48～72岁，平均年龄（53.51±1.75）岁；病程2～10个月，平均病程（5.06±0.81）月；腺癌20例、鳞癌23例、小细胞癌7例。对照组男性28例，女性22例；年龄45～70岁，平均年龄（53.44±1.68）岁；病程2～10个月，平均病程（5.13±0.77）月；腺癌22例、鳞癌22例、小细胞癌6例。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究医院伦理委员会审批通过。所有患者及其家属均由参与本研究的医务人员告知研究内容，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用常规护理干预。主要包括健康教育、病房环境介绍、医护人员情况介绍，按医嘱为患者提供常规用药等。

1.2.2 观察组 在采取常规护理的同时采用Peplau人际关系理论护理，即：①认识期：护理人员要对患者及其家属加强肺癌的科普教育，并让其熟悉病房周围环境，及时了解患者所需，做好心理疏导，让患者树立治疗信心。②确认期：动态掌握患者疾病信息，与其一同制定适合患者自身的护理计划，详细讲解肺癌、肺癌手术、并发症等相关护理知识，让患者及其家属更加了解该疾病。③开拓期：加强与患者交流，详细介绍疾病及其治疗相关知识，做好围手术期护理指导，随时解答患者及其家属有关问题，并制定患者详细的日程表，提高患者自我管理能力，增强护理有效性。④解决期：在前期努力基础上，患者及其家属均对肺癌护理知识有了一定的了解，基本需求已得到满足。对于病情好转的患者，可嘱其出院带药，做好日常护理，一旦出现病情变化，需立即就医。对于病情尚无好转或进一步恶化的患者，要做好心理疏导，树立战胜疾病信心，积极配合治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度 采用本医院自行制定的护理满意度评价表进行评价，该评价表主要包括关爱患者、心理支持、健康宣教、服务态度及技术水平等方面，总评分为100分，分为3个等级，即：非常满意：得分≥80分；满意：得分≥60分；不满意：得分＜60分。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/35×100%。

1.3.2 综合能力评分 主要包括用药规范评分、疼痛管理评分、生活饮食结构安排评分，总分均为10分，得分越高表明该方面越好。

1.3.3 生活质量评分 采用EORTCQLQ-C30量表[5]进行评价，主要包括认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能5部分，总分均为100分，得分越高表明该功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据。采用t检验分析计量资料差异；采用χ2检验分析护理满意度等计数资料的构成比的差异程度，采用LSD-t检验进行组间比较，采用重复测量方差分析综合能力评分、生活质量评分等变化情况，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度情况比较 观察组患者的护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度情况比较 例(%)

2.2 两组患者综合能力评分情况比较 两组患者护理前用药规范评分、疼痛管理评分、生活饮食结构安排评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后生活饮食结构安排评分、用药规范评分、疼痛管理评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者综合能力评分情况比较（x±s，分）

2.3 两组患者生活质量评分比较 两组患者护理前认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

3 讨 论

近年来，肺癌的发病率呈现逐年增长趋势，已成为癌症发病率最高的疾病，占肿瘤死因第一位。目前，对于肺癌的护理常使用常规护理、舒适护理、综合护理、健康教育等，均有较好效果，但存在护患之间未深入交流的缺陷。Peplau人际关系理论最早出现在Hildegard Peplau的《护理中人际关系》一书中，其以人际关系为核心，积极开展护患互动，将护理工作从精湛技术转化为护患深入交流，进而疏导患者不良心理，树立战胜疾病信心，提高患者生活质量[6]。

本研究采用Peplau人际关系理论，从患者对病房环境熟悉、疾病认知、自我管理能力、健康教育、心理、出院指导等方面入手开展护理干预。结果显示观察组患者干预后护理满意度、用药规范评分、疼痛管理评分、生活饮食结构安排评分、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。表明Peplau人际关系理论能改善患者自我管理能力，提高患者综合能力及生活质量，可能与其强化护患和谐关系，患者心理负性情绪得到及时疏导，提高患者治疗依从性有关。Peplau人际关系理论通过病房环境介绍、心理疏导等方式，及时疏导患者负性情绪[7]，让患者更加熟悉病房环境，更为适应即将到来的生活，使自身更为放松地融入患者中，积极、主动参与治疗及康复过程，进而提高患者的依从性[8]。通过制定详细日程表方式，严格督促患者按日程表完成服药、饮食安排等相关内容，使患者每天进行有规律的服药、饮食等活动，改善患者的自我管理效能，进而提升患者自身综合能力。通过个性化、连续性的健康宣教使患者及其家属对肺癌的认识不断加深，使患者及其家属更为理解医护人员对其实施的治疗和护理，同时患者家属可及时纠正患者生活中相关不良行为，对疾病康复具有积极作用。另外，应用Peplau人际关系理论使患者参与到护理过程中，与护理人员深入沟通，增进信任，进而提高患者护理满意度和依从性，利于疾病的康复。

综上所述，Peplau人际关系理论应用可提高肺癌患者综合能力，改善其生活质量，值得临床推广。