小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

龚赛纯

肺炎支原体肺炎为小儿较常见的一种疾病，近年来，肺炎支原体肺炎小儿患病人数逐渐增多，不但对患儿机体健康和心理健康状况造成损害，病情严重时会威胁患儿生命安全[1]。因此，需要对小儿肺炎支原体肺炎实施积极治疗，尽快改善患儿病情。临床上，小儿肺炎支原体肺炎予以大环内酯类抗生素药物多难以获得较为理想的治疗效果，故应为小儿肺炎支原体肺炎患儿选用合适的治疗药物，保证其具有较高治疗有效性[2]。鉴于此，本研究选取医院收治的小儿肺炎支原体肺炎74例开展数值样本课题资料评价，观察其中37例采取小剂量糖皮质激素药物辅助治疗的临床用药效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2020年2月益阳市资阳区妇幼保健院收治的小儿肺炎支原体肺炎74例为研究对象，采用掷骰子方式将所有患儿随机分为试验组和对照组，各37例。试验组平均年龄(5.33±1.42)岁，对照组平均年龄(5.41±1.15)岁。2组患儿年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患儿均临床诊断为肺炎支原体肺炎；(2)常规治疗+阿奇霉素治疗+小剂量糖皮质激素药物辅助治疗方案，治疗方案均在医院医学伦理会报备并得以批准和签字；(3)患儿家长均签署研究知情同意书。排除标准：(1)存在其他肺部合并症患儿；(2)入院前14 d中使用糖皮质激素药物治疗患儿。

1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗+阿奇霉素治疗方案：实施缓解咳嗽、去除痰液等治疗，并给予阿奇霉素颗粒(广东逸舒制药有限公司生产，国药准字H20083430)第1天服用10 mg/kg，每天1次，从第2天开始服用5 mg/kg，每天1次，给药维持5 d。试验组在对照组基础上加用小剂量糖皮质激素的治疗方案：常规治疗+阿奇霉素治疗用药方法与对照组相同，并给予醋酸泼尼松片(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020675)每次5～10 mg口服，1 d服用量为10～60 mg，每天1次，给药维持5 d。

1.4 观察指标 (1)2组患儿治疗前、治疗5 d后肺部炎性反应症状评分：评分范围为0～3分，0分代表不存在肺部炎性反应症状；1分代表存在轻度肺部炎性反应症状；2分代表存在中度肺部炎性反应症状；3分代表存在重度肺部炎性反应症状[3]。(2)治疗总有效率。(3)临床症状消失时间及X线阴影吸收所用时间，临床症状包括咳嗽、发热、肺部啰音。(4)治疗前、治疗5 d后血清C-反应蛋白水平。(5)患儿家长满意度，根据医院科室自制满意度评分表分为满意和不满意2项。

1.5 疗效评定标准 痊愈：治疗后，患儿咳嗽、肺部啰音等均消失，体温正常，CT检查或X线检查患儿肺部阴影被完全吸收或基本完全吸收；好转：治疗后，患儿咳嗽、肺部啰音等改善，体温有所降低，CT检查或X线检查患儿肺部阴影部分吸收；无效：并未满足以上对应标准。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 肺部炎性反应症状评分比较 治疗前，2组患儿肺部炎性反应症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后，2组肺部炎性反应症状评分均较治疗前降低(P<0.01)，且试验组肺部炎性反应症状评分低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后肺部炎性反应症状评分比较分)

2.2 总有效率比较 治疗5 d，试验组总有效率为97.30%，高于对照组的72.97%(χ2=8.649，P=0.003)。见表2。

表2 2组患儿治疗效果比较 [例(%)]

2.3 临床症状消失时间及X线阴影吸收所用时间比较 试验组临床症状(咳嗽、发热、肺部啰音)消失时间及X线阴影吸收所用时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿临床症状消除时间及X线阴影吸收所用时间比较

2.4 血清C-反应蛋白水平比较 治疗前，2组患儿血清C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后，2组血清C-反应蛋白水平均较治疗前降低(P<0.01)，且试验组血清C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患儿治疗前后血清C-反应蛋白水平 比较

2.5 患儿家长满意度比较 试验组患儿家长满意度为94.59%，高于对照组的64.86%(χ2=10.117，P=0.001)。见表5。

表5 2组患儿家长满意度比较 [例(%)]

3 讨 论

肺炎支原体肺炎为小儿临床诊治中较多见的疾病，小儿肺炎支原体肺炎多出现咳嗽症状，存在咽处疼痛，具有头部疼痛表现，存在胸处体征等，会损害患儿生理健康情况，严重影响患儿的正常生活[4-5]。临床上对于小儿肺炎支原体肺炎常采用大环内酯类抗生素药物开展治疗干预，虽然可取得一定的药物治疗效果，但不能使患儿症状得到有效改善，还可能出现一定药物不良反应情况，对患儿机体健康状况造成损害。目前，临床上多建议对小儿肺炎支原体肺炎增加小剂量糖皮质激素药物辅助治疗干预，糖皮质激素药物可以与皮质醇结合球蛋白发挥作用，具有缓解炎性反应的良好效果[6-8]。

泼尼松片是小儿肺炎支原体肺炎临床上常用的糖皮质激素药物之一，泼尼松片可降低及改善肺炎支原体肺炎小儿机体组织对于炎症形成的反应情况，抑制体内炎性因子的释放，进而促使炎性反应得以有效缓解；而且，泼尼松片也可抑制细胞所介导的对应机体免疫反应情况和过敏反应状况，减少免疫球蛋白和细胞表层受体之间的结合情况，降低体内炎性细胞因子指标，促进身体免疫功能得到改善[9-10]。本研究结果显示，治疗5 d后，2组患儿肺部炎性反应症状评分均较治疗前降低，且试验组肺部炎性反应症状评分低于对照组；治疗5 d，试验组总有效率为97.30%，高于对照组的72.97%；试验组临床症状(咳嗽、发热、肺部啰音)消失时间及X线阴影吸收所用时间均短于对照组；治疗5 d后，2组血清C-反应蛋白水平均较治疗前降低，且试验组血清C-反应蛋白水平低于对照组；试验组患儿家长满意度为94.59%，高于对照组的64.86%。说明在常规治疗+阿奇霉素治疗基础上加小剂量糖皮质激素药物辅助治疗方案效果较好，药物治疗5 d后肺部炎性反应症状评分减小，好转和痊愈总共占比情况上升，咳嗽消失、发热消失、肺处啰音消失时间及X线阴影吸收所用时间缩短，药物治疗5 d后血清C-反应蛋白水平下降，患儿家长满意度高。小儿肺炎支原体肺炎实施小剂量泼尼松片加阿奇霉素治疗干预，可获得较好抑制患儿机体炎性反应功效，积极改善患儿病症情况，促进患儿机体尽快康复。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎选取小剂量糖皮质激素药物辅助治疗方案可取得显著效果，可有效改善患儿肺部炎性反应症状，促进患儿尽早恢复，改善血清C-反应蛋白水平，患儿家长满意度高，值得临床推广与应用。