透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的临床效果分析

萍乡赣西医院 （江西 萍乡 337016）

内容提要：目的：全面分析通过透明帽工具的作用下，内镜下硬化术治疗痔疮的临床疗效。方法：随机选择2016年1月～2018年1月本院共收治的60例患者作为本次课题的研究对象，经过研究发现本次60例研究对象均满足痔疮诊断标准，同时经过患者以及其家属签署了临床治疗同意书，患者均满足透明帽辅助内镜下硬化术治疗指征且均接受这类手术治疗。本次研究对患者采用随访的方式进行了解，随访随访时间1个月～2年时间，对这段时间疗效做出相应评价，并根据真实情况记录患者不良反应，同时还需要了解在透明帽辅助下，患者在1个月、半年、1年、2年时复发率情况。结果：经过采用透明帽辅助内镜硬化治疗60例痔疮患者后，发现60例患者经过治疗后分成了三个效果等级，分别是痊愈、好转、无效，其中痊愈患者为30例，好转患为27例、无效患者为3例，总有效率为95.00%；通过调查发现60例患者没有任何大出血、感染等并发症出现，该研究中随访1个月、半年、1年、2年时复发率分别如下所示：5%（3/60）、14.28%（6/42）、10%（3/30）、12.5%（3/24）。结论：透明帽辅助工具对内镜硬化术治疗痔疮有着良好的辅助功能，内镜硬化手术后的患者无任何不良反应，治疗具有较高的安全性，对患者随访过程中复发率较低。

透明帽辅助内镜硬化术（CAES）是通过透明帽工具来辅助内镜后的所得到的一种治疗方法，一般主要用来治疗痔疮、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段，平时主要采用常规直型的透明帽来辅助内镜，一旦充气后能够更清楚地观察到治疗区域的情况，有利于加强视野的清晰度，采用透明帽辅助工具对患者无身体影响，且安全性较高，目前已成为辅助内镜的主要帮手，因此在治疗痔疮等疾病中，经常会看到透明帽辅助内镜硬化术[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究抽取了本院2016年1月～2018年1月60例痔疮患者作为研究对象，经过调查研究发现患者均满足痔疮诊断标准，同时本人以及家属签了知情同意书，60例患者中有男性36例，女性24例，年龄范围24～66岁。

1.2 方法

1.2.1 器材

本次研究所采用的器材是透明帽辅助、内镜工具、注射针（采用VIN-23硬化注射针），硬化剂选择陕西天宇制药公司的硬化剂1%乙氧硬化醇（聚桂醇），透明帽选择Olypmus（MH-597）内镜透明帽，其他还准备了三腔二囊管等工具，本文重点强调的是透明帽辅助工具。

1.2.2 透明帽的辅助作用

从传统的角度来说，透明帽其实就是医用透明黏膜，其工作过程是将透明帽安装到内镜的前端，然后对内镜有一个辅助的作用，透明帽主要用来辅助止血，或者通过观察取出患者体内的异物，也可作为放大内镜检查[2]。

1.2.3 手术方法

①术前准备：首先准备好药物、器材，同时告诉患者有关治疗的措施，让患者积极配合[3]。②术中处理：在手术的过程中需要选择完整的透明帽，将透明帽放在结肠镜前，注气后充分暴露视野，明确痔核基底部，选择合适的注射针后予以聚桂醇预充处理。从齿状线及以上选择注射点，内镜直视下进针。待注射结束之后，观察注射点是否有血点或者血丝，如果一旦有血点、血丝，可对透明帽工具进行按压，按压时间为10～15s。③术后处理：术后当日，选择直立体位卧床休息，可适量饮水[4]。

1.3 观察指标

本次观察指标主要分成了四个阶段，主要对患者1～2年内做出评价，记录患者在这段时间内是否有身体不良反应。并随访调查患者在1个月、半年、1年、2年期间痔疮的复发率[5]。

1.4 评价标准

痔疮疗效评价标准如下所示：①痊愈：患者便血、疼痛、分泌大量黏液、排便异常等症状全部消失；②好转：患者身体症状有所改善，痔疮有所减小；③无效：治疗后未能达到前述标准，或恶化[6]。

2.结果

2.1 评价该组患者近期疗效情况

对该组60例患者做出了疗效评估，经过透明帽辅助内镜下硬化术的治疗后，其中有痊愈患者为30例、好转患者为27例、无效患者为3例，最后总有效率达到95.00%。

2.2 患者并发症情况

本次调查患者共计60例患者，这些患者无任何感染，同时也无大出血并发症，整体来说患者治疗效果较好。

2.3 随访复发率情况

在采用透明帽辅助内镜下硬化术治疗完毕后，对60例患者做出了简单的随访，其中发现复发患者为3例，复发率为5%；在随访半年的患者当中一共有42例患者，其中复发率为14.28%；在随访1年过程中，共完成了30例患者的随访，其中复发率患者为3例，复发率为10%；随访1年时有24例患者，复发3例，复发率为12.5%[7]。

3.讨论

透明帽辅助内镜下硬化术是目前比较常见的治疗手段，其主要采用的透明帽辅助内镜工具的方法，便于手术人员能够更好的看清手术治疗的位置。透明帽辅助工具也是目前对内镜辅助最先进的设备，通过透明帽与内镜搭配，加大了内部视野的范围，深受各大医院手术治疗所使用。

例如患者食道内部有一些异物，这属于消化系统疾病，如果不及时处理，那么可能会引起血管内出血，还可能引起其他类炎症，严重者可能出现死亡情况。尤其是在遇到一些很小的异物时，需要通过手术取出异物，但是一般情况下很难发现特别小的异物，采用透明帽辅助内镜的方法能够更好的观察食道上比较小的异物，便于接下来的手术安排。同样在本次60例痔疮患者治疗过程中，由于透明帽辅助内镜，使得内镜硬化术在治疗60例患者有着明显的效果。

可以说透明帽辅助内镜工具虽然在一定程度上不能治疗患者的痔疮，但是却能够帮助手术治疗变得更加容易、更加简单，提高了治疗效率。

随着目前医学界内镜技术的不断发展，透明帽对内镜诊断技术应用效果也越来越普遍，透明帽的辅助作用让一些手术变得更加的简单。我们相信在未来医学治疗道路当中，透明帽一定会对内镜治疗技术越来越重要，它不仅仅只是通过硬化术治疗痔疮疾病，同时对食道以及肠道手术都有着很好的帮助。