空管用药与根管充填治疗儿童乳牙牙髓炎的对比观察

辽宁省健康产业集团抚矿总医院（中国医科大学第七临床学院）口腔科 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：评价儿童乳牙牙髓炎疾病行空管用药、根管充填治疗的预后效果，优选治疗手段基础上促进乳牙牙髓炎儿童预后。方法：选择本院口腔科2018年6月～2019年6月收治的乳牙牙髓炎儿童，总计92例。根据治疗方法进行随机分组，对照组46例患者采取根管充填治疗，观察组46例患者采取空管用药治疗。对比2组儿童乳牙牙髓炎的治疗情况，包括治疗效果、家长满意度评分以及小儿依从性评分、小儿疼痛情况。结果：观察组儿童乳牙牙髓炎治疗患者治疗总有效率高于对照组，家长满意度以及小儿依从性评分均高于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，观察指标差异显著（P＜0.05）。结论：对比根管充填治疗儿童乳牙牙髓炎，空管用药治疗的预后效果更好，小儿疼痛感小、依从性高，家属满意度高。

儿童阶段乳牙牙髓炎口腔疾病较为常见，小儿有牙齿疼痛以及牙龈肿痛等表现，严重影响日常饮食咀嚼能力，进而影响小儿成长发育情况。分析导致乳牙牙髓炎的原因，主要是龋齿，需及时治疗，以确保患儿的乳牙维持替换期、促进牙胚正常发育。针对乳牙牙髓炎儿童既往治疗中多采用根管治疗方式，但是受到乳牙特殊生理结构的影响，导致根管治疗预后效果不佳。为了提升乳牙牙髓炎儿童的治疗预后效果，需不断优化治疗手段。基于此，本文就空管用药治疗手段的预后效果分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象均为乳牙牙髓炎儿童，时间选自2018年6月～2019年6月，总计92例。纳入标准：（1）伦理委员会审核批准；（2）小儿监护人知情同意治疗方法，无治疗禁忌。排除标准：（1）严重脏器疾病者；（2）严重先天性疾病者；（3）其他原因退出治疗患者。进行此次受试的92例儿童分组，2组乳牙牙髓炎儿童例数一致。对照组中，男、女儿童比例26:20例；小儿年龄区间2～9岁，平均（5.5±1.0）岁。观察组中，男、女儿童比例23:23例；小儿年龄区间2～8岁，平均（5.8±1.2）岁。2组受试的乳牙牙髓炎儿童性别与年龄比较，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：根管填充治疗。开髓后去除根管、髓室内坏死组织，根管行根管器械扩锉处理，以生理盐水以及次氯酸钠交替冲洗根管后擦拭，以Ca（OH）2糊剂封管，以CaO2暂封，1周后复查无其他症状情况下去除原封药、冲洗、吸干，以Vitapex糊剂充填根管，X线片了解小儿的充填效果。

观察组：空管用药治疗。牙髓完全失活情况下拔除根髓，牙根管以次氯酸钠溶液冲洗处理，后擦拭，以甲醛小棉球置入髓室，并以ZnO2丁香油水封固，1周后复诊无异常症情况下去除原封药、清理患牙、冲洗、吸干，髓室底部置抗生素，根管处压入棉球，药物覆盖根管口约2mm，基底行永久性充填处理。

1.3 观察指标

记录2组乳牙牙髓炎儿童的治疗效果、依从性评分、疼痛感评分以及家属满意度评分情况。

1.4 指标评价标准[1]

1.4.1 效果评价标准

治愈：乳牙牙髓炎儿童治疗后疼痛以及肿胀等情况消失，牙齿功能恢复良好，经X线片复查无根尖阴影问题。有效：乳牙牙髓炎儿童治疗后疼痛以及肿胀等情况基本消失，牙齿功能良好，经X线片复查病灶恢复效果好。无效：乳牙牙髓炎儿童治疗后上述症状未达到。

1.4.2 疼痛评价标准

参考疼痛视觉模拟评分量表VAS评价乳牙牙髓炎儿童疼痛情况。

1.5 统计学分析

基于SPSS19.0计算乳牙牙髓炎儿童治疗后观察指标，计数型指标小儿治疗效果以例（n）、率（%）表示，计量型指标小儿治疗依从性、疼痛感以及家属满意度评分以（±s）描述，计数观察指标检验值为χ2，计量观察指标检验值为t。P＜0.05情况下，表示乳牙牙髓炎儿童两者比较存在显著性差异。

2.结果

2.1 治疗效果对比

观察组乳牙牙髓炎儿童治疗后治愈患者26例、有效患者19例、无效患者1例，治疗总有效率为97.82%（45/46）。

对照组乳牙牙髓炎儿童治疗后治愈患者20例、有效患者17例、无效患者9例，治疗总有效率为80.43%（37/46）。

乳牙牙髓炎儿童治疗后效果比较，χ2=7.1805，P=0.0073。

2.2 观察指标评分比较

观察组乳牙牙髓炎儿童治疗依从性评分为（95.50±2.30）分、VAS评分为（2.20±0.50）分、家属满意度评分为（96.50±3.50）分。

对照组乳牙牙髓炎儿童治疗依从性评分为（88.50±2.50）分、VAS评分为（4.50±0.80）分、家属满意度评分为（90.05±2.80）分。

乳牙牙髓炎儿童治疗依从性评分经统计学计算，t=13.9757，P=0.0000；VAS评分经统计学计算，t=16.5353，P=0.0000；家属满意度评分经统计学计算，t=9.7600，P=0.0000。

3.讨论

乳牙牙髓炎早期无明显症状，易被忽视，随着病程迁延情况下小儿有牙髓组织充血、肿胀、疼痛等表现。乳牙牙髓炎根管充填可清理、消毒感染根管，严密充填情况下确保患儿牙齿功能维持到替换期，但患儿耐受性差，从而影响治疗依从性，增加治疗难度，影响治疗预后效果[2]。空管用药无需进行根管充填处理，于根管口置药物阻止感染扩散，预防急性炎症，操作简单、治疗时间短，成功提高了小儿的治疗依从性和自愈效果。由此说明，对比根管充填治疗，空管用药治疗更适用于儿童乳牙牙髓炎治疗工作[3]。黄红玲研究指出，儿童乳牙牙髓炎治疗过程中，空管用药治疗整体效果明显优于根管充填治疗，且操作简单、治疗用时少，小儿依从性好，家属满意度高[4]。

试验结果显示：观察组乳牙牙髓炎儿童治疗后总有效率97.82%高于对照组80.43%，治疗依从性（95.50±2.30）分、VAS（2.20±0.50）分、家属满意度（96.50±3.50）分均明显高于对照组的（88.50±2.50）分、（4.50±0.80）分、（90.05±2.80）分，观察指标比较，P＜0.05。此次试验结果和任宛雯研究结果有一致性，对照组患者采取根管充填，观察组患者采取空管用药治疗，治疗后观察组乳牙牙髓炎患儿的临床总有效率95.56%、家长治疗满意度95.56%均高于对照组，且疼痛发生率4.44%低于对照组，P＜0.05指标数据差异显著[5]。

综上所述，儿童乳牙牙髓炎治疗中根管充填治疗手段常用，但是治疗效果有限，而空管用药治疗预后效果理想，小儿疼痛感轻微、依从性高，是有效的治疗手段。