器械辅助康复肌少症的进展

天津市西青医院老年病科 （天津 300100）

内容提要： 肌少症又称“肌肉减少症”，作为一种主要特征为骨骼肌力量、质量和功能下降，容易影响老年患者生活质量，危及其生命安全的严重退行性疾病。目前研究发现该病的诱发因素多种多样，包括长期的高血糖、摄入过少的热量、各种激素水平的下降等。因此，临床上还难以通过改变生物规律或抗衰老等方式达到治疗肌少症的目的，而实施相应的器械辅助治疗，能够抑制病情恶化，改善肌少症患者的躯体功能和生活质量。其中器械辅助主要以康复运动为主，借助医疗器械，包括髋关节训练器、下肢功率车、股四头肌训练器、哑铃训练等方式。本文就器械辅助在肌少症康复方面进行综述，旨在更全面的了解器械辅助治疗的手段。

肌少症是一种主要特征为骨骼肌力量、质量和功能下降，容易影响老年患者生活质量，危及患者生命安全的严重退行性疾病。患者肌肉力量和骨骼强度随着年龄的成长，逐渐降低，发生骨折和关节损伤等问题的几率较大，对于患者的家庭和个人来说都带来一定的负担[1,2]。且该疾病还易破坏患者体内器官功能的正常运转，易引发感染、心率衰竭等并发症，预后效果不佳，因此需要加强对该疾病的重视[3,4]。肌少症的诱发因素多种多样，包括长期的高血糖、摄入过少的热量、各种激素水平的下降等，临床上还难以通过改变生物规律或抗衰老等方式达到治疗肌少症的目的，但是通过改善生活环境以及生活习惯等方式能够一定程度上干预肌少症，其中实施相应的器械辅助锻炼，能够抑制病情恶化，有助于改善老年患者的生活质量[5,6]。

1.肌少症的发病机制

肌少症的发病机制包括两方面，即饮食和运动。首先饮食方面，由于患者摄入蛋白质含量较少，微量元素较低，导致营养不良，易加重病情发展，需要加强重视[7]。王慧等[8]人通过对肌少症可能相关因素进行分析，发现947名社区老人，不良营养风险与罹患肌少症有关。且老年患者活动量和活动强度不足，易导致肌力下降，肌肉生理功能减退，从而导致发生该病症[9]。

2.肌少症治疗方式

治疗肌少症的目标主要为最大程度保持和增加肌肉的力量及功能，缩短失能及无法独立生活的时间，其基础干预包括体育锻炼，营养支持以及器械辅助治疗[10]。其中器械辅助能够更显著提高肌量和肌力，例如通过器械辅助坐位行伸膝屈膝动作，能促进局部血流量增加[11]。

2.1 器械辅助治疗的意义

加强机械辅助锻炼，如抗阻训练，能够增加肌肉蛋白和糖原的贮备，能够加强骨骼肌的血液循环与代谢，能够增加骨骼肌力量；有氧运动能够减少随着年龄增加的肌肉质量和肌肉力量的下降，利于促进患者肢体功能康复，对于改善患者的生活质量具有积极意义[12]。陈姝等[13]人的研究报告中指出，40例老年肌少症患者分为强化组和普通组，强化组在普通组（肌少症营养和运动宣教）基础上每日增加蛋白粉联合抗组运动训练，24周后，同干预前相比，强化组握力、身体活动功能以及日常生活活动能力评分得到显著改善，充分表明，加强抗阻训练，能够有效提高患者的生活质量。

2.2 器械锻炼方法

主要以康复运动为主，借助医疗器械，①如髋关节训练器（生产厂家：常州市友邦医疗康复器材有限公司；产品型号：YB-KXZ），以自动活动为主，被动活动为辅。患者进行站立位锻炼法，患者双手扶住训练器，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5min；手扶住器械，单脚略向前外冲，足跟着地，做内旋和外旋运动3～5min；高拉划船训练方法：抓住手柄周围，保持手腕平整，伸直腿部，整体身体向后靠，将拉杆拉到上腹部的顶部，保持肘部抬起，停留1s，再返回，训练30次。②下肢功率车（生产厂家：常州市华瑞康复器材有限公司；产品型号：HRXZ-22），患者根据需要选择合适的坐位，坐入下肢功率车，固定好脚步固定带，双腿循环用力，进行圆周运动，以1档开始，进行热身运动，控制好训练强度，30min/次。③股四头肌训练器（生产单位：德州力康来健身器材有限公司；外形尺寸：1420×1020×1630mm）进行康复运动。先进行热身运动，进行徒手深蹲，两腿开立与肩同宽，呈外八字，挺直腰背，收紧腹部，屈膝下蹲，保持髋关节不超过脚尖处，尽自己最大的能力深蹲，停5s，5s后大腿用力向上蹬，热身结束后，坐到器械上，双腿放到踏板上，身体保持正直，收紧腰部，挺胸，手放在握把上，保持身体的稳定性，眼睛直视前方，深吸气，大腿前侧、后侧和臀部要同时用力，同时呼气，将重量蹬起，到顶点时膝盖稍弯，停顿1s，然后深吸气，同时膝盖弯曲，回到起始姿势，共30次。④哑铃训练初期应选择重量为15～25RM的器械，待患者的适应后且有所进步时逐渐增加至6～12RM。平躺于器械上，双手握铃由两侧向中间抬起，双手动作打开时要让胸肌处于放松状态，5～6s为一组，不低于30次；还可进行深蹲训练，双腿开立与肩同宽，双手握住哑铃自然垂放，挺直腰背，收紧腹部，屈膝下蹲，下蹲到最大限度时，停5s。训练次数为20次；根据患者的病情变化，可适当增加训练难度，进行推拉运动，患者处于俯卧撑位置，双手放在肩膀下并抬起膝盖，让自己的身体从头部到脚形成一条直线，两个哑铃放在胸部下方，开始执行单臂划船，弯曲一只手臂，将哑铃拉向侧腹肌，体重转移到另一只手臂，上半身不动，交替进行，8～10次重复3个。

3.小结与展望

临床上通过相应的器械辅助治疗肌少症，能够抑制病情恶化，改善患者的躯体功能和生活质量。其中器械辅助大多借助医疗器械，包括髋关节训练器、下肢功率车、股四头肌训练器、哑铃训练等方式，其可以显著提高患者肌力、躯体功能，在改善患者的生活质量效果显著。