足踝减压垫在骨科下肢牵引术中的应用研究进展

天津市第一医院骨科 （天津 300000）

内容提要： 随着足踝减压垫的出现与发展，临床上关于足踝减压垫联合下肢牵引术治疗下肢骨折的研究报道越来越多，并取得了良好的结果。足踝减压垫有结构简单、制作便捷、操作容易、价格低廉等优点，能够稳定牵引效果，减少足跟部压疮等并发症的发生，临床效果较好，但临床上关于足踝减压垫联合下肢牵引术仍然存在争议。鉴于此，本文将通过简述下肢牵引术，进一步阐述足踝减压垫的具体应用方法，分析足踝减压垫在骨科下肢牵引术中的作用。

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平和生活质量也在不断提高，交通事故的发生率也呈现逐年增加的趋势，而交通事故造成下肢骨折的人数也在不断增多。下肢骨折是指患者下肢的骨结构出现连续性完全或部分断裂的情况，给患者的日常生活质量和生存质量造成了严重的影响[1]。下肢骨折是一种较为常见的外科疾病，主要是由直接或间接暴力作用（比如车祸、剧烈运动、高空作业下的失足等）所致，临床上表现为患肢肿胀、疼痛等症状。疼痛下肢骨折患者不可避免的，而严重疼痛可能会引发血管痉挛，影响患者的局部血液循环，从而妨碍患肢功能愈合情况，甚至会引发骨筋膜室综合征等严重并发症[2]。随着医疗设备的不断完善，足踝减压垫能够减轻下肢牵引术患者的疼痛程度，提高治疗效果[3]。基于此，本文将对足踝减压术在骨科下肢牵引术中的应用研究进展做一综述，具体报告见下文。

1.下肢牵引术后的康复器械应用进展

下肢牵引术是下肢骨折常用的治疗方法，虽疗效确切，但是由于患者自我管理能力降低，常常出现患肢走动情况，影响患者的康复能力，故寻找一种辅助手段是目前临床亟需解决的问题。随着现代技术与医学设备的发展与完善，康复器械开始出现，并逐渐用于骨折患者的康复治疗中[4-6]。在下肢骨折患者的康复治疗中引入康复器械能够加强骨骼肌的血液循环与代谢，能够增加骨骼肌力量；同时还能够稳定牵引效果，利于促进患者肢体功能康复，对于改善患者的生活质量具有积极意义。传统棉垫、脚圈是临床常用的康复器械，虽然在一定程度上能够减轻患者的疼痛程度，起到稳定牵引的效果，但由于材质极易变形，影响了患者的康复效果。随着康复器械的发展与完善，临床出现了一种新型的康复器械——足踝减压垫，可有效弥补传统康复器械的缺点，康复效果显著[7,8]。

2.阐述足踝减压垫的具体应用方法

（1）设计足踝减压垫装置。根据患者的病情为患者设计足踝减压垫装置，足踝减压装置的整体结构与长方体相似，设置长度为14cm、宽度为11cm、高度为9cm；减压垫上方沿着长轴方向裁剪一个U型凹槽，凹槽深度为6cm，内表面的最低点距离减压垫本体的下表面为3cm；在凹槽底部和内外侧制作三个凹陷，用来容纳患者的足跟部、外踝和足内踝[9]。足踝减压垫的材质为泡沫海绵或者记忆棉，减压垫本体的下表面、左侧、右侧需要覆盖上一层轻柔的棉麻布料，减少足踝部的摩擦力，增强患者的舒适感。

（2）具体使用方法为：在使用过的过程中，操作者一手拿着足踝减压垫本体，并调整好适宜的位置，另一只手提起1/3脚部并按照足踝减压垫凹陷形状慢慢放入，注意调整脚部位置，确保患者的足跟部、外踝与足内踝分别与减压垫的足跟部、外踝与足内踝融为一体；皮肤与足踝减压垫接触位置使用轻柔纯棉的布料，同时注意足踝部的布料厚薄适中，足底部平稳不倾斜，提高患者的舒适感，防止出现肢体内外旋的情况[10]。

3.分析足踝减压垫在骨科下肢牵引术中的应用

骨科下肢牵引术是临床较为常见的保守治疗方法，临床应用价值较高。骨科下肢牵引术能够有效促使骨折复位，完美固定骨折断端，减轻患肢的局部炎症反应，改善机体的静脉血液循环情况，促使骨折的愈合。然而，患者行骨科下肢牵引术治疗后需长时间卧床休息，保证患肢制动，然而部分患者可能会出现患肢乱动情况，影响牵引效果。故加强对骨科下肢牵引术患者的制动是目前临床亟需解决的问题。棉垫或脚圈是临床加强牵引制动的常用方法，虽疗效确切，但极易发生变形、肢体外旋等不良反应，影响牵引术治疗效果。足踝减压垫是近年来新兴的骨科辅助治疗方法，其通过减压垫来固定患肢，防止足部内外旋，同时也不阻碍骨牵引术的牵引力。

相较于传统棉垫、脚圈等易变性的减压垫，足部减压垫的优势为：具有结构简单、制作便捷、操作容易、价格低廉等特点，特别适用于行下肢牵引术治疗的患者；足踝减压垫能够稳定牵引效果，改善患者的舒适度，提高患者的满意度；足踝减压垫能够有效防止足跟部压疮、牵引针眼感染、骨不连等并发症的发生，提高患者术后治疗的依从性，缩短患者的住院时间，减少患者的医疗费用支出，提高患者的治疗效果，实现了社会效益与经济效益的统一[11]。黄燕等人[12]在一项研究报道将40例行骨科牵引术治疗的患者作为研究对象，所有患者均接受足踝减压垫治疗，经治疗后发现，40例行骨科牵引术治疗的患者中只有1例患者出现足跟部压疮，整体有效率达到了97.5%，足踝减压垫不仅不会影响牵引效果，还可有效避免足部内外旋的发生。这说明足踝减压垫能够有效防止牵引术患者发生足跟部压疮等并发症，缩短患者的住院时间，减少医疗费用。

4.结束语与展望

足踝减压垫是近年来新兴的骨折辅助治疗方法，其不仅能够提高患者的舒适度，减轻护理人员的工作量，还可减少足跟部压疮等并发症的发生，缩短患者的治疗时间，改善患者的肢体功能，促使患者骨折部位尽早愈合。虽然足踝减压垫目前在临床治疗中尚存在争议，但随着减压垫设计的改进以及术后护理服务的不断完善，足踝减压垫已被广泛用于高龄、骨质疏松以及身体状况较差的患者中，受到了医学界和广大学者的支持和认可，未来足踝减压垫将更加成熟和完善，其治疗效果也会越来越良好。