高职高专实习护生逆商现状及与应对方式的相关性研究

徐 莹

逆商(adversity quotient)即逆境商数，是美国著名学者保罗·史托兹教授于20世纪90年代中期首先提出的，它是指人们在面对逆境或者挫折时所表现出的不同反应以及不同的反应下显示出的智力和能力[1]，是个体从事有目的的活动受到障碍或干扰时所表现的情绪状态，是扭转厄运的坚持力，是一种动力[2-3]。逆商可用于衡量一个人应对挫折和逆境的能力[4]。逆商高的人总能面对各种不利局面，并会调动自身积极因素化弊为利，转危为安；逆商低的人在面对逆境时会惊慌失措、难以决策、灰心丧气，到最后失去化解逆境的有利机会[5]。应对方式是指个体在应对挫折和压力时采用的认知行为方式[6-7]，应对方式与心理健康密切相关，面对压力时采取消极应对方式的频率和数量越多表示心理健康水平越低，采取积极应对方式的频率和数量越多表示心理健康水平越高[8]。

临床实习是护理专业学生(护生)真正接触临床和走向社会的起点，由于环境、角色、任务的改变，横向暴力的发生[9]，会使护生面临诸多压力[10-11],且护士的工作压力已经成为一种职业性的危险[12]。国内外学者研究发现，护生在面临重大困难压力时常采用消极应对方式，容易产生负性情绪，从而影响身心健康[13-14]。因此，如何提高实习护生的逆商水平，提高其抗挫折能力，并使护生采取积极的应对方式至关重要。本研究旨在了解实习护生的逆商水平，并探究其与应对方式的相关性，为临床护理教育者提高实习护生的逆商水平提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年7月—2019年10月在教学医院实习的高职高专护生为研究对象。纳入标准：年满18岁，具备书面及语言沟通能力，了解并愿意参加本研究。排除认知障碍及患有精神疾病者。本研究共发放问卷620份，收回问卷620份，有效回收率为100%。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷：该问卷由研究者自行设计，包括年龄、性别、家庭情况等基本信息。②路西版逆商量表[15]：该量表分别测试一个人的逆境行为模式、才能和欲望、智力健康与性格、信念与信仰、面对逆境的反应5个部分的相对状况，每个部分20题，共计100题，采用Likert 5级计分法。每个部分分别计分，最高分为100分。一个人的逆商得分并非来自5个部分的总分，而是要看每个部分的得分以及5个部分的平均分。总分<50分为低逆商，50～69分是一个值得警惕的逆商值，70～89分逆商水平比较理想，90～100分表示逆商非常高[16]。③应对方式问卷：该问卷由肖计划编制，用于测量个体对应激事件的策略。该问卷由6个分量表组成，分别是解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化。该问卷共有62个题目，其中有4个反向计分的题目，除此之外，各个量表的分值均为：选择“是”得1分，选择“否”得0分。其中，解决问题和求助属于积极的、成熟的应对方式，自责、退避和幻想为消极的、不成熟的应对方式，合理化则为混合型的应对方式。该问卷具有较好的信度和效度[17-18]。

1.2.2 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件处理数据，采用统计描述、Pearson相关性进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般社会人口学资料 调查的实习护生中，男20人，女600人；年龄(21.23±0.93)岁；51名(8.2%)护生在二级医院实习，321名(51.8%)护生在三级医院实习；480名(77.4%)护生来自农村；575名(92.7%)护生家庭关系和睦；70名(11.3%)护生为独生子女；45名(7.3%)护生有宗教信仰；15名(2.4%)护生来自单亲家庭。

2.2 高职高专实习护生逆商得分情况(见表1)

表1 高职高专实习护生逆商各维度得分及分数分布情况(n=620)

2.3 高职高专实习护生应对方式得分情况(见表2)

2.4 高职高专实习护生逆商与应对方式的相关性分析(见表3)

3 讨论

3.1 高职高专实习护生逆商与应对方式现状分析 通过对高职高专实习护生逆商的调查发现，高职高专护生的逆商总分为(69.10±5.83)分，属于警惕值，大部分护生的得分处于50～69分和70～89分；才能和欲望、智力健康与性格2个维度的得分在50～69分，属于警惕值；逆境行为模式、信念与信仰、面对逆境的反应3个维度的得分在70～89分，属于理想值。620名实习护生中有15人单项得分高于90分，属于高逆商；有40人单项得分低于50分，属于低逆商，其余都介于50～89分，即大部分护生的逆商得分处于警惕值与理想值之间。提示实习护生在面对逆境或挫折时所表现出的智力和能力不理想，易受外界因素的影响[19]。考虑与实习护生个体特征有关：实习护生年龄小，认知能力和处事能力较弱，社会经验不足，大部分为女生，情感脆弱，易情绪化，抗挫折能力与心理调适能力差[19]。也与外界因素相关：临床工作的高负荷环境、持续紧张的情绪刺激、复杂多变的人际关系与冲突[20]、由学生角色转变为护士角色困难、护理工作任务不能胜任等，从而影响其逆商水平。

表2 高职高专实习护生应对方式得分情况(n=620)

表3 高职高专实习护生逆商与应对方式的相关性分析(r值)

应对是一种包含多种策略的、复杂的、多维的态度和行为过程，不同的人在面对外界各种压力时会采取不同的应对策略[21]。本次调查结果显示，应对方式的5个维度中，得分由高到低依次为解决问题、求助、幻想、退避、合理化和自责。提示在面对压力时，大部分护生倾向于使用解决问题、求助这类成熟的积极应对方式，其次使用幻想、退避、自责消极的不成熟的应对方式，此结果与孙爱玲等[21-22]的研究结果一致，表明实习护生在临床实习过程中能以积极的态度去应对各种压力，显示出了比较成熟的人格特征和行为方式。

3.2 高职高专实习护生逆商与应对方式的相关性分析 本次调查结果显示，逆商5个维度得分及总分均与应对方式中解决问题、求助维度得分呈正相关(P<0.05)。说明逆商越高的人，越倾向于采用积极成熟的应对方式。逆商高的人面对临床高压力的工作环境，能形成正确的认知，积极适应环境或探寻解决问题的途径和方法，调整自我心态，积极接受各种挑战，使事情向着好的方向发展，顺利完成工作任务。反之，逆商越低，越没有信心和勇气面对临床复杂的工作环境和任务，越容易遭遇挫折或失败。逆商中的“面对逆境的反应”维度得分与“自责”维度得分呈明显负相关(P<0.01)，说明在临床护理工作中，当遭遇挫折和失败时，逆商低的实习护生更倾向于自责、懊悔和遗憾，不能寻求解决问题的方法，自己沉浸于自责自卑中，无法战胜逆境。

逆商水平会随后天环境、经验的不断变化而发生改变[4]，因此在临床护理工作中，临床带教老师应重视护生的逆商现状，引导实习护生积极乐观地面对实习中的困难和挫折，采取针对性的措施不断提高护生的抗逆境能力，疏导其不良心理反应，帮助护生采取积极成熟的应对方式来应对各种压力，培养自信、自立、自强的意志品格，以提高实习护生的逆商水平，使其以良好的情绪状态和积极的人生态度来面对生活。