奥拉西坦联合天智颗粒治疗血管性痴呆临床观察

初艳红

（辽宁省凌源市中心医院神经内科，辽宁 凌源 122500）

血管性痴呆多因脑组织出现缺血缺氧、脑梗死、脑出血等病变所致，发病率会随着年龄的增长而增加。研究发现，心房颤动、脑卒中史、饮酒、糖尿病等均为血管性痴呆的主要因素。本研究用奥拉西坦联合天智颗粒治疗血管性痴呆的效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月1日至2019年12月31日凌源市中心医院诊治的血管性痴呆患者，随机分为A组和B组各50例。A组男30例，女20例；年龄55～79岁，平均（68.34±3.11）岁，病程3～12个月，平均（7.57±1.38）个月。B组男29例，女21例，年龄56～78岁，平均（67.25±2.67）岁，病程3～11个月，平均（7.29±1.37）个月。统计处理两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合诊断标准；②临床资料完整；③研究者均知情，并签署同意书。

排除标准：①肝肾功能不全；②抑郁症；③药物禁忌证；④脑积水；⑤不愿参与研究。

2 治疗方法

两组均开展改善脑部微循环的基础治疗，同时行抗凝剂，做好脑保护治疗等。给予奥拉西坦（哈尔滨三联药业股份有限公司生产，国药准字H20060070）治疗，在250mL氯化钠溶液（0.9%）中，加入4奥拉西坦4.0g，静脉滴注，每天1次，连续用药4周为1个周期。

A组加用天智颗粒（河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字Z20040041）5g口服，每日3次，低血压者禁服，连用4周。

3 观察指标

精神状态：采用MMSE量表评价，针对即刻记忆力、记忆力、注意计算力、定向力、语言能力等，分数越高表示精神状态越好。

日常生活活动能力：采用ADL量表评价，分数越高表示日常生活活动能力越好。

4 疗效标准［1］

治愈：生活可自理，认知能力恢复，症状消失。显效：认知功能恢复，生活能力基本恢复，定向力健全。有效：认知功能有所改善，生活能力恢复，但反应稍差。无效：认知功能无变化，定向力不全，病情加重［5］。

5 治疗结果

两组治疗前后精神状态比较见表1。

表1 两组治疗前后精神状态比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后精神状态比较 （分，±s ）

组别 例 时间 即刻记忆力 记忆力 注意计算力 定向力 语言能力A组 50 治疗前 1.92±0.56 2.08±0.53 2.25±0.61 8.81±1.52 8.01±1.01 50 治疗后 2.59±0.66 2.81±0.73 3.00±0.55 9.95±1.55 9.24±1.13 B组 治疗前 1.95±0.60 2.10±0.51 2.27±0.63 8.77±1.45 8.05±1.05治疗后 2.21±0.62 2.40±0.62 2.62±0.81 9.20±1.45 8.55±1.12 t 2.9673 3.0270 2.7444 2.4986 3.0666 P 0.0038 0.0032 0.0072 0.0141 0.0028

两组治疗前后日常生活活动能力评分比较见表2。

表2 两组治疗前后日常生活活动能力评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后日常生活活动能力评分比较 （分，±s ）

组别 例 日常生活活动能力评分治疗前 治疗后 t P A组 50 26.78±5.16 53.57±8.16 19.6211 0.0000 B组 50 25.78±5.46 35.79±6.28 8.5057 0.0000 t 0.9412 12.2100 P 0.3489 0.0000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组均未出现明显不良反应。

6 讨 论

研究发现，脑血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂等均为血管性痴呆的高危因素。且血管性痴呆的出现，与脑血管病变部位、病灶大小及数目、次数等有关，同时还与脑萎缩及脑白质疏松等有关。因此，临床治疗血管性痴呆主要以改善脑部微循环、脑保护剂、抗凝剂等为措施［2-3］。奥拉西坦为促智药物，可以穿过血脑保护层，对中枢网状结权的胆碱神经元发挥效果，有助于乙酰胆碱的分泌，对胆碱起到激活作用，同时还能发挥抗遗忘的功能［4］。此外，奥拉西坦是直接作用于海巴区、大脑皮质的谷氨酸受体上，可以提高代谢能力，改善神经缺失，延长记忆时间；且此药物还能促进脑组织代谢能力，提高脑内梗死对氧、葡萄糖的摄入量，修复、激活脑神经组织，对缺氧性脑组织也起到保护作用［5-6］。

中医认为，血管性痴呆与七情、劳倦、饮食劳伤等有关，主要表现为气血不足、痰浊等，病位于脑部，与心肝脾肾等有密切的关系。为本虚标实，虚为脏腑亏虚，气血不足，而标为瘀、水、痰。中成药天智颗粒治疗可以提高临床疗效［7］。天智颗粒中的主要成分为钩藤、石决明、天麻等，能改善神经功能，对脑血流与血液粘滞度起到改善作用，同时还能发挥降血脂作用，提高脑组织缺氧应对能力，改善神经元细胞的活力，从而改善心悸、易怒、耳鸣等症状。两种药物联合，提高用药协同作用，从而发挥改善临床症状、提高治疗效果的作用［8-9］。

综上所述，奥拉西坦联合天智颗粒治疗血管性痴呆效果较好，能改善精神状态及日常生活能力，未发生不良反应。